夏長(zhǎng)鋼 李喜慶 焦德明

失代償期乙型肝炎后肝硬化阿德福韋酯聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療臨床分析

夏長(zhǎng)鋼 李喜慶 焦德明

目的 對(duì)失代償期乙型肝炎后肝硬化阿德福韋酯聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療進(jìn)行臨床分析。方法 選取我院治療失代償期乙型肝炎后肝硬化患者200例，單純給予還原型谷胱甘肽治療，為單純組100例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿德福韋酯治療，為聯(lián)合組100例患者；對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果 聯(lián)合組治療效果、乙肝病毒轉(zhuǎn)陰比例均高于單純組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者沒有一例發(fā)生用藥和治療措施不當(dāng)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對(duì)于乙型肝炎后肝硬化失代償期乙型肝炎后肝硬化患者實(shí)施阿德福韋酯聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，可提高臨床總有效比例，改善病毒轉(zhuǎn)陰情況，安全性較高。

阿德福韋酯；還原型谷胱甘肽；失代償期；乙型肝炎；肝硬化

失代償期乙型肝炎后肝硬化在臨床上發(fā)病比例較高，同時(shí)為乙型肝炎危重情況，病死比例極高，同時(shí)合并癥發(fā)生比例較高。我院對(duì)患者實(shí)施單純阿德福韋酯及聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療失代償期乙型肝炎后肝硬化患者200例，患者的臨床癥狀、主要臨床體征、超聲檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。單純組100例，男性72例，女性28例，年齡38～71歲，平均年齡（51.50±2.00）歲，病程時(shí)間3～10年，平均病程（4.50±1.00）年，聯(lián)合組100例，男性70例，女性30例，年齡40～72歲，平均年齡（51.00±2.00）歲，病程時(shí)間3～10年，平均病程（4.50±1.50）年，對(duì)比兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

單純組，給予患者常規(guī)維生素C注射液等做常規(guī)護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，注射用還原型谷胱甘肽1200mg，每天一次靜脈滴注治療。存在并發(fā)癥（例如：肝硬化腹水、肝性腦病、出血傾向、存在感染、低蛋白血癥）患者給予對(duì)癥支持利尿、止血、抗感染、水電解質(zhì)平衡治療[1]。

聯(lián)合組，常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿德福韋酯10mg，每天一次口服治療，同時(shí)對(duì)患者的生命體征和肝功能、乙肝病毒情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜O.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組治療效果顯效72例（72.00％）、有效18例（18.00％）、無(wú)效10例（10.00％）、總有效率90.00％，乙肝病毒轉(zhuǎn)陰比例79例（79.00％）均高于單純組顯效41例（41.00％）、有效31例（31.00％）、無(wú)效28例（28.00％）、總有效率72.00％，乙肝病毒轉(zhuǎn)陰比例10例（10.00％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。沒有一例患者發(fā)生用藥和治療措施不當(dāng)引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

乙型肝炎目前是我國(guó)比較流行的傳染性疾病，最主要的發(fā)病因素是乙型病毒感染導(dǎo)致，不能獲得有效的控制導(dǎo)致患者發(fā)展為失代償期乙型肝炎后肝硬化發(fā)生，病死率較高，因此進(jìn)行抗病毒治療最為關(guān)鍵。

阿德福韋酯在體內(nèi)水解為阿德福韋發(fā)揮抗病毒作用，阿德福韋是單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷酸類似物，在細(xì)胞內(nèi)的激酶作用下磷酸化活化為的阿德福韋二磷酸鹽，通過(guò)與自然底物三磷酸脫氧腺苷競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)而抑制乙型肝炎病毒 DNA多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶），整合至病毒DNA使鏈的合成終止不能組裝成病毒DNA[2]。GSH是人體內(nèi)的一種天然肽具有促進(jìn)糖脂肪蛋白質(zhì)及膽酸代謝含有巰基具有抗自由基解毒的作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療可對(duì)患者的治療起到至關(guān)重要的作用[3]。

我院對(duì)患者實(shí)施單純阿德福韋酯及聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，治療結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相似，聯(lián)合治療效果、乙肝病毒轉(zhuǎn)陰比例均高于單純治療，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。沒有一例患者發(fā)生用藥和治療措施不當(dāng)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，對(duì)于乙型肝炎后肝硬化失代償期乙型肝炎后肝硬化患者實(shí)施阿德福韋酯聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，可提高臨床總有效比例，改善病毒轉(zhuǎn)陰情況，促進(jìn)肝臟功能修復(fù)，幫助肝臟細(xì)胞再生，控制乙肝病毒感染和復(fù)制，延緩病情的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)價(jià)值較高，安全性高，減輕患者精神上和身體上的負(fù)擔(dān)。

[1]黃章.阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（15）：180-181.

[2]向明確，潘菁，何茂銳，等.阿德福韋酯聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療失代償期乙型肝炎后肝硬化的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（9）：1093-1094，1097.

[3]蔣松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析及臨床應(yīng)用意義[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：58-59.

Clinical Analysis of the Treatment of Decompensated Hepatitis B Cirrhosis After Adefovir Dipivoxil Combined With Reduced Glutathione

XIA Changgang LI Xiqing JIAO Deming，Jixi Infectious Disease Hospital，Jixi 158000，China

Objective To decompensated hepatitis B cirrhosis of adefovir dipivoxil combined with glutathione in the treatment of clinical analysis.Methods 200patients with hepatitis B cirrhosis were selected in our hospital after the compensation for the hepatitis B virus，treated with reduced glutathione in the treatment and simple group 100cases，conventional therapy combined with adefovir dipivoxil treatment，for the combined group of 100patients，compared two groups of patients with treatment.Results The therapeutic effect of combined group，hepatitis B virus clearance was higher than simple group，with statistical value（P＜0.05）.Patients without a case of medication and treatment measures of serious adverse reaction caused by improper.Conclusion For the implementation of adefovir in patients with liver cirrhosis after hepatitis B decompensated liver cirrhosis after hepatitis B combined with reduced glutathione treatment，can significantly improve the clinical total effective ratio，improve the virus clearance，high security.

Adefovir dipivoxil，Reduced glutathione，Decompensated，Hepatitis B，Cirrhosis

R575

B

1674-9308（2015）14-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.118

158000黑龍江省雞西市傳染病醫(yī)院