馬賽鳳

綜合的護(hù)理方法在甲狀腺結(jié)節(jié)圍手術(shù)期的應(yīng)用評(píng)價(jià)

馬賽鳳

目的 探討綜合護(hù)理方法在甲狀腺結(jié)節(jié)圍手術(shù)期的應(yīng)用評(píng)價(jià)。方法 將106例患者分為研討組和對(duì)照組，研討組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理。結(jié)果 研討組患者護(hù)理總滿意度為86.7％高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度64.2％。結(jié)論 綜合護(hù)理措施不僅促使患者康復(fù)，而且增加了患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。因此積極探索和完善護(hù)理服務(wù)理念，努力把全面的理論知識(shí)付諸于實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)中去有重要的意義。

外科手術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)；護(hù)理服務(wù)

甲狀腺結(jié)節(jié)常見的臨床體征為甲狀腺內(nèi)可觸及一個(gè)或多個(gè)腫塊，當(dāng)腫塊過大對(duì)周圍的組織產(chǎn)生壓迫或影響患者甲狀腺功能時(shí)臨床上一般采用手術(shù)切除進(jìn)行治療[1]。甲狀腺內(nèi)不僅含有豐富的血管和內(nèi)分泌腺體，而且其周圍的組織結(jié)構(gòu)也很復(fù)雜。所以不但要求手術(shù)過程中醫(yī)師要認(rèn)真細(xì)致，而且圍手術(shù)期間還需要醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行嚴(yán)密周到的護(hù)理服務(wù)。本文選取106例確診為甲狀腺結(jié)節(jié)并達(dá)到手術(shù)指征的患者的圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)情況作為臨床資料作，宗旨在于分析和探討圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)在外科手術(shù)方法治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

按照本課題的研究需要選取106例采用外科手術(shù)進(jìn)行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，這些患者均為2014年3月～2015年3月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的?；颊吣挲g范圍為35～68歲，平均年齡為（50.2±11.4）歲；其中男性患者52例，女性患者54例；患者病程約為1.3～7.5年，平均病程為（4.1±3.3）年。按照系

統(tǒng)抽樣的方法分為研討組和對(duì)照組，每組各53人。

1.2 護(hù)理服務(wù)方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，如給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)、飲食控制、疼痛護(hù)理、和藥物應(yīng)用指導(dǎo)等。研討組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合的護(hù)理方式，具體包括：營造溫馨的生活及醫(yī)療環(huán)境、給予患者心靈的滿足心理上的慰藉、手術(shù)前護(hù)理工作、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，通過多角度深層次護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的真正內(nèi)涵和精髓。綜合的護(hù)理方式具體的實(shí)施方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理[2]：當(dāng)患者得知自己要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療時(shí)，由于會(huì)對(duì)手術(shù)過程中是否順利成功、術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及疼痛情況等方面缺乏了解而導(dǎo)致患者出現(xiàn)郁郁寡言、焦躁不安、失眠早醒及抑郁悲觀的心態(tài)。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行積極的交流和溝通，應(yīng)耐心聽取患者感受，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，給予患者以信任感和親切感。醫(yī)護(hù)人員在此階段一定要做到細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)，從言語、表情及行為等各方面給予患者支持和信心。（2）陪伴患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查并告知患者及其家屬檢查項(xiàng)目的意義和臨床目的。（3）術(shù)前患者準(zhǔn)備：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者停用含碘的食物或藥物。飲食遵循清淡，避免辛辣、刺激性食物。建立良好的健康的飲食習(xí)慣，即多餐少食合定時(shí)定量進(jìn)餐。叮囑患者做到飯后漱口，睡前刷牙以保證口腔衛(wèi)生。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理（1）生命體征監(jiān)護(hù)：采用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)術(shù)后患者采取24小時(shí)監(jiān)測，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況。（2）定時(shí)仔細(xì)觀察手術(shù)切口情況，并記錄引流管內(nèi)流出的液體顏色、性狀及體積。觀察患者麻醉后精神狀態(tài)、神志意識(shí)恢復(fù)情況。（3）并發(fā)癥的護(hù)理：若患者甲狀腺周圍組織出現(xiàn)水腫或血腫可以因?yàn)閴浩群聿考皻夤茉斐珊粑щy或窒息等癥狀，此時(shí)應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行床旁搶救治療。若患者出現(xiàn)飲水嗆咳或發(fā)生困難等癥狀時(shí)，可判斷術(shù)中喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)受損。應(yīng)叮囑患者飲食時(shí)需要起身并緩慢吞咽并給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和采取相應(yīng)的理療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

使用護(hù)理工作滿意度評(píng)分調(diào)查表，對(duì)護(hù)士護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分?；颊邔?duì)護(hù)士的醫(yī)療服務(wù)滿意情況可以分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：很滿意、滿意、不太滿意。護(hù)理滿意度=很滿意率（％）+滿意率（％）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究課題的數(shù)據(jù)資料采用軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。計(jì)數(shù)資料以百分率進(jìn)行表示。兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者：很滿意20.8％（11/53），滿意43.4％（23/53），不滿意35.8％（19/53），患者滿意度64.2％；研討組患者：很滿意41.5％（22/53），滿意45.2％（24/53），不滿意13.2％（7/53），患者滿意度86.7％。兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)可以是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤或者甲狀腺癌，通過運(yùn)用外科手術(shù)切除病灶組織可顯著提高疾病的治愈率，有效的縮小和減少病灶，改善臨床癥狀和體征[3]。因手術(shù)切除治療疾病同時(shí)不可避免的或多或少的出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以不僅需要醫(yī)師手術(shù)過程中仔細(xì)認(rèn)真，手法輕柔，盡量避免對(duì)甲狀腺臨近的組織和器官造成損傷，而且需要醫(yī)師根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者個(gè)性體制、文化水平及經(jīng)濟(jì)狀況等不同的實(shí)際情況正確的評(píng)估患者病情接受情況。為不同情況的患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)方法，選擇更適合個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)理念。

由本課題的研究課題可知，對(duì)照組患者圍手術(shù)期間采用常規(guī)護(hù)理措施，患者很滿意20.8％，滿意43.4％，不滿意35.8％，患者滿意度為64.2％；研討組患者采用綜合的護(hù)理服務(wù)，患者很滿意41.5％，滿意45.2％，不滿意13.2％，患者滿意度86.7％。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，我們清楚的認(rèn)識(shí)到把綜合的服務(wù)運(yùn)用到圍手術(shù)治療期間可將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度從64.2％提升到86.7％，因此積極探索和完善護(hù)理服務(wù)理念，努力將全面理論知識(shí)付諸于實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)中去有重要的意義。

[1]許彬，郭濤，張林，等.甲狀腺結(jié)節(jié)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國腫瘤外科雜志，2013，5（4）：267-268.

[2]郁燁.甲狀腺手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（36）：135-136.

[3]邱志麗.甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].臨床心身疾病雜志，2014（20）：160-161.

Application of Evaluation of Comprehensive Nursing Methods in the Thyroid Nodules During Peri Operation Period

MA Saifeng，Jixi city hospital for the mentally ill，Jixi 158100，China

Objective To investigate the application of evaluation of comprehensive nursing methods in the thyroid nodules during peri operation period.Methods 106cases of patients were divided into study group and control group，study group were supplied synthesis nursing，the control group were supplied traditional nursing.Results The nursing satisfaction of the study group is 86.7％ higher than the control group64.2％.Conclusion The synthesis nursing not only to promote the rehabilitation，and increase the patients' satisfaction.Therefore，actively explore and improve the nursing service concept，and strive to comprehensive theoretical knowledge into practice in the medical service to have the important.

Surgery，Thyroid nodule，Nursing service

R473

B

1674-9308（2015）14-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.209

158100黑龍江省雞西市精神病防治院