常景利

·臨床分析·

早期手術(shù)在腸瘺患者臨床中的治療效果分析

常景利

目的 探究早期手術(shù)在腸瘺患者臨床中的治療效果。方法選取我院2014年4月～2015年2月期間收治的52例腸瘺患者，將其分為觀察組以及對(duì)照組。對(duì)照組患者采用保守治療，觀察組患者通過(guò)早期確定性手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的住院時(shí)間手術(shù)后復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的平均住院時(shí)間以及術(shù)后復(fù)發(fā)狀況均小于對(duì)照組，兩組間經(jīng)對(duì)比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腸瘺患者進(jìn)行早期手術(shù)期治療效果較為顯著，縮短了患者的住院時(shí)間，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力。

早期手術(shù)；腸瘺患者；臨床效果

腸瘺在普外科中是一種較為常見(jiàn)的疾病，腸管間產(chǎn)生病理性通道，從而形成腸內(nèi)容物逐漸流出腸腔，從而引發(fā)感染、體液?jiǎn)适У认嚓P(guān)病理發(fā)生變化［1］。腸瘺分為內(nèi)瘺以及外瘺兩種。此研究對(duì)我院2014年4月～2015年2月期間收治的52例腸瘺患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年2月期間收治的52例腸瘺患者，將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者為26例。在所有患者中，男性為31例，女性為21例，患者年齡均在18～62歲之間，平均年齡為（42.6±5.9）歲，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用禁食、胃腸減壓等方法，在早期引流不順暢時(shí)，利用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗。負(fù)壓引流選擇雙套管，盡最大限度將腸液逐漸引流至身體之外，通過(guò)鼻胃管、空腸造口插管時(shí)應(yīng)注意飲食。觀察組患者采用早期確定性手術(shù)進(jìn)行治療，將原切口進(jìn)行延長(zhǎng)，對(duì)病變位置進(jìn)行觀察，抽取腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)液實(shí)行相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)，從而消除壞死組織，采用生理鹽水和甲硝唑藥液對(duì)組織進(jìn)行沖洗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，兩組間以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組平均住院時(shí)間為（16.7±5.9）天，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（22.5±7.1）天。同時(shí)觀察組患者出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)第二次手術(shù)治療后痊愈出院。對(duì)照組患者經(jīng)治療后，均轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，隨后通過(guò)護(hù)理后痊愈出院。兩組患者經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，腸外瘺的發(fā)生多數(shù)在腹部手術(shù)之后，是腸胃科一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)發(fā)生腸瘺后，其原有的病理發(fā)生轉(zhuǎn)變后，水電解質(zhì)以及酸堿還會(huì)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象［2］。通常情況下，具有高位置以及高流量的腸瘺具有顯著的變化，并且會(huì)產(chǎn)生多器官功能衰竭的現(xiàn)象，最終致使患者死亡。

在上個(gè)世紀(jì)70年代，對(duì)腸瘺患者進(jìn)行治療的主要手段則是早期手術(shù)，但是因?yàn)楦骨皇艿礁腥尽I(yíng)養(yǎng)不良以及臟器功能未受到保護(hù)等相關(guān)原因，手術(shù)成功率較低，復(fù)發(fā)率較高［3］。伴隨醫(yī)療水平的不斷完善，對(duì)腸瘺進(jìn)行治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐鳌I(yíng)養(yǎng)供給以及控制感染等，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)良好時(shí)再對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，其手術(shù)成功率逐漸提升。但是此種方法治療時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者造成了一定的影響，同時(shí)此種治療方法給患者形成了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。并且紊亂的電解質(zhì)并不容易進(jìn)行糾正，在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)阻礙。所以，對(duì)腸瘺患者進(jìn)行治療的手段需要進(jìn)一步完善，以此來(lái)減少治療的時(shí)間［4］。

早期腸瘺患者，其腹腔內(nèi)粘連并沒(méi)有形成，患者雖然存在全身炎癥反應(yīng)現(xiàn)象，但是其免疫能力依舊存在，患者具有相應(yīng)的耐受性，因此可以在此時(shí)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，能夠?qū)δc瘺進(jìn)行切除，在此基礎(chǔ)上予以患者營(yíng)養(yǎng)支持［5］。在治療過(guò)程中使用抗菌素以及重癥監(jiān)護(hù)，能夠減低感染現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)腸瘺患者進(jìn)行早期手術(shù)治療，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，大大減少了住院時(shí)間，且此種治療方法無(wú)需昂貴費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］郅樹(shù)升.早期手術(shù)在腸瘺患者臨床中的治療效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(19）：129，131.

［2］湯浩，孫健，吳登峰，等.腸瘺的外科治療(附42例報(bào)告）［J］.中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2011，15(6）：424-426.

［3］梁鐵柱，閆文，官斌，等.腸瘺患者的早期手術(shù)治療［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013(24）：192.

［4］趙宇，申連東，王敏，等.腹部手術(shù)后并發(fā)腸瘺36例治療體會(huì)［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(10）：1345-1347.

［5］楊實(shí)林.腸瘺患者行早期手術(shù)治療的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013(23）：396.

Analysis of Therapeutic Effect of Early Operation in Clinical in Patients With Intestinal Fistula

CHANG Jingli，Nenjiang County the Nine Three Administration Heshan Farm Hospital，Heihe 161443，China

ObjectiveTo explore the effect of early operation in clinical treatment in patients with intestinal fistula.MethodsSelected in our hospital in 2014 April-2015 year in February the period treated 52 cases of intestinal fistula patients，divided into the observation group and the control group.The control group were treated by conservative treatment，the patients in observation group were treated by early definitive operation.Comparison of operation time of hospitalization occurrence status of two groups of patients with complications.ResultsIn the observation group，the average hospitalization time and complications were less than that of the control group，the contrast between the two groups，the difference is more significant，with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionIn patients with gastrointestinal fistulas were treated early operation period is more significant，shorten the hospitalization time，reduce the economic burden of patients with pressure.

Early operation，Intestinal fistula patients，Clinical effect

作者單位：161443黑河市嫩江縣九三管理局鶴山農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

R656.6

B

1674-9308（2015）12-0062-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.050