符文耀

門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對初診2型糖尿病胰島功能的影響

符文耀

目的 探討采用門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病后患者胰島功能的變化。方法隨機選取我院2012年11月～2014年9月期間收治的初診2型糖尿病患者47例，采用門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對患者進行治療，對治療前后患者血糖水平、胰島素β細胞功能的變化情況進行觀察。結(jié)果患者經(jīng)治療后，其胰島素分泌明顯升高，IR明顯下降，IS明顯上升，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病，效果顯著，能夠有效的促進患者胰島細胞功能的恢復，控制血糖水平。

初診2型糖尿病；門冬胰島素30；阿卡波糖；胰島功能

臨床研究顯示，2型糖尿病是一種進行性疾病，在糖尿病患者得到確診后，應及早對患者進行血糖控制，以降低胰島細胞和靶細胞受到的糖毒性損害，對胰島素的分泌功能進行保護和恢復［1］。本次研究通過對我院近年來收治的47例初診2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討采用門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對于該類患者胰島功能的保護作用，為臨床研究提供可靠的數(shù)據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年11月～2014年9月期間收治的初診2型糖尿病患者47例，21例男性，26例女性，年齡分布為39～62歲，平均年齡為（47.9±5.2）歲，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準，且入選前均未進行降糖治療。患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）分布為21～30kg/m2，其糖化血紅蛋白水平（HbAlc）均在7.5mmol/L以上，空腹血糖水平均在8.0mmol/L以上。本次研究已排除感染、糖尿病急性并發(fā)癥等應激因素、嚴重全身性疾病患者、嚴重胰腺炎或心肺肝腎病變患者。

1.2 方法

首先給予患者門冬胰島素30（由丹麥諾和諾德公司提供，商品名稱為諾和銳），起始劑量為每日0.31U/kg，每日早餐、晚餐前注射，注射比例為4：3，同時每餐第一口取50mg阿卡波糖（由德國拜耳公司提供，商品名稱拜唐蘋）嚼服。每2日對患者空腹血糖、餐后2h血糖和睡前血糖水平進行測定，根據(jù)檢測結(jié)果對藥物劑量進行調(diào)整。在治療4周后停止用藥，對患者進行生活方式干預。之后每周定期對2hPG、FPG進行復查，將2hPG＜8.0mmol/L，F(xiàn)PG＜6.1mmol/L作為血糖控制目標，若患者治療后血糖水平在目標值以上，則為控制不佳。

1.3 觀察指標

對治療前后患者2hINS、FINS、HbAlc、2hPG、FPG等血糖和胰島素評估指標進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用平均值±標準差的形式表示計量資料，并對其進行t檢驗，P＜0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 FINS、2hINS、IR、IS水平變化

治療前患者的FINS水平為（10.07±2.15）mIU/L，2hINS為（20.65±1.88）mIU/L，IR（3.01±1.09），（IS3.17±1.23）；治療后（FINS17.70±1.15）mIU/L，2hINS為（31.59±1.75）mIU/L，IR（1.97±0.95），IS（5.10±1.14）?；颊呓?jīng)治療后，其胰島素分泌明顯升高，IR明顯下降，IS明顯上升，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 血糖控制

患者治療前其FPG為（9.47±1.35）mmol/L，2hPG為（15.46±1.52）mmol/L，HbAlc為（9.05±1.39）％；治療后FPG為（5.99±0.45）mmol/L，2hPG為（7.83±0.41）mmol/L，HbAlc為（6.92±1.33）％?；颊呓?jīng)治療，其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平較治療前均下降，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究顯示，高血糖對胰島細胞的分泌功能造成抑制是引起部分2型糖尿病患者發(fā)病初期胰島素水平較低的重要原因，此時細胞的功能損害是一種可逆過程，若進行早期血糖控制則可有效促進患者胰島細胞功能的恢復，阻止病情的進一步惡化［2-3］。門冬胰島素30是一種結(jié)晶門冬胰島素，其成分主要為可溶性門冬胰島素，同時具有基礎(chǔ)胰島素分泌功能和第一時相胰島素分泌功能，峰值高，起效快，能夠有效對餐后血糖進行控制［4］。同時，由于我國居民的飲食主要以碳水化合物為主，因此聯(lián)合阿卡波糖對患者進行治療，以對碳水化合物的吸收進行控制，從而更加迅速的對血糖水平進行控制。本次研究顯示，在采用門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對47例初診2型糖尿病患者進行治療后，患者的胰島素分泌功能較治療前取得明顯改善（P＜0.05），且其血糖水平也得到良好控制（P＜0.05），表明門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖是一種有效的初診2型糖尿病資料方案。

綜上所述，采用門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病，效果顯著，能夠有效的促進患者胰島細胞功能的恢復，控制血糖水平。

［1］全會標，高勇義，陳道雄，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖與門冬胰島素30治療高齡初診2型糖尿病的臨床療效比較［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38(18）：3816-3817.

［2］王洲平.門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療血糖控制欠佳2型糖尿病患者的療效觀察［J］.海南醫(yī)學，2012，23(18）：35-36.

［3］張美紋.門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病的臨床觀察［J］.心腦血管病防治，2011，11(6）：451-453.

［4］謝寶強，賴昀掞，謝麗珍.門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療口服藥物失效的老年2型糖尿病效果觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(29）：98-99.

Insulin Aspart 30 Combined Acarbose in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Islet Function

作者單位：473000南陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

FU Wenyao，Department of Endocrinology，The First People's Hospital of Nanyang，Nanyang 473000，China

ObjectiveInvestigate islet function in patients using insulin aspart 30 combined after acarbose therapy in newly diagnosed type 2 diabetes.MethodsRandomly selected in our hospital in November 2012-2014 period September diagnosed 47 cases of type 2 diabetes，insulin aspart 30 combined use of acarbose treatment of patients，blood glucose levels before and after treatment in patients with insulin β-cell function the changes were observed.ResultsPatients after treatment，significantly increased insulin secretion，IR decreased，IS significantly increased，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionUsing insulin aspart 30 combined acarbose therapy in newly diagnosed type 2 diabetes，the effect is significant，can effectively promote the recovery of patients with pancreatic islet cell function and control blood sugar levels，it is recommended to further promote in clinical practice.

Newly diagnosed type 2 diabetes，Insulin aspart 30，Acarbose，Islet function

R587.1

B

1674-9308（2015）12-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.145