牟增興

補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓的臨床觀察

牟增興

目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓的效果。方法選取腦血栓患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，對(duì)照組僅給予常規(guī)西醫(yī)治療。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組，觀察組ADL≥60分患者比例高于對(duì)照組。結(jié)論補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓效果顯著。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；腦血栓；臨床療效

腦血栓起病急、發(fā)病率高、致殘率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文就補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓的效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2011年12月收治的腦血栓患者68例，男41例，女27例，年齡45～78歲，平均60.2歲。病程6d～2年，輕度19例，中度31例，重度18例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），

可對(duì)比。

作者單位：134300白山市中心醫(yī)院

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括脫水降顱壓、神經(jīng)保護(hù)、抗凝、抗感染以及降血壓等對(duì)癥治療；觀察組加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，藥方為：黃芪60g、川芎10g、桃仁10g、當(dāng)歸10g、紅花9g、地龍9g、赤芍9g、丹參30g，每日一劑，用水煎服，早晚各一次，15d為一個(gè)療程。兩組均治療30d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：肢體、語(yǔ)言功能完全恢復(fù)，生活完全自理；顯效：肌力改善4級(jí)以上，語(yǔ)言功能部分恢復(fù)，能獨(dú)立行走，生活基本自理；有效：臨床癥狀有所減輕，肌力改善2～3級(jí)，依靠拐杖可以行走；無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚至加重。

并對(duì)患者的日常生活能力ADL功能進(jìn)行評(píng)分［1］：ADL≥60分，生活基本自理；40分＜ADL＜60分，生活借助幫助后可以自理；ADL≤40分，生活完全不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料采用（±s）行t檢查，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組治愈15例，顯效12例，有效4例，無(wú)效3例，總有效率91.1％；對(duì)照組治愈4例，顯效15例，有效4例，無(wú)效11例，總有效率67.7％；觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者日常生活能力（ADL）比較

觀察組ADL≥60分的患者19例，40分～60分9例，≤40分6例；對(duì)照組ADL≥60分的患者9例，40分～60分11例，≤40分14例；觀察組ADL≥60分患者占比大于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后血流流變指標(biāo)比較

觀察組紅細(xì)胞壓積（45.81±1.56）％、全血粘度（4.02±0.17）mpa.s、纖維蛋白原（3.85±0.24）g/L；對(duì)照組紅細(xì)胞壓積（46.11±1.67）％、全血粘度（4.89±0.25）mpa.s、纖維蛋白原（5.16±0.28）g/L；觀察組的全血粘度和纖維蛋白原均小于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腦血栓是臨床上一種常見的難治疾病，西醫(yī)通常采用溶栓治療，該方法特別強(qiáng)調(diào)治療的時(shí)期，對(duì)于發(fā)病在6h內(nèi)者有良好效果，然而發(fā)病超過(guò)6h者溶栓治療成功率較低［2］，并且可能發(fā)生顱內(nèi)出血等并發(fā)癥［3］。目前隨著中醫(yī)觀念的不斷深入，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓得到臨床的普遍關(guān)注。

中醫(yī)認(rèn)為腦血栓屬“中風(fēng)”范疇，瘀阻脈絡(luò)是發(fā)病的主要機(jī)制，治療原則應(yīng)以活血化瘀為主。清代名醫(yī)王清任所創(chuàng)的補(bǔ)陽(yáng)還五湯是補(bǔ)氣活血化瘀的主要代表，通過(guò)“氣行則血行”的理論，其主要的藥方包括黃芪、川芎、桃仁、當(dāng)歸、紅花、地龍、赤芍等，該藥方一直以來(lái)用于偏癱、中風(fēng)的治療，且療效確切。在此藥方中，非常重用黃芪補(bǔ)氣的作用，可以推動(dòng)血液的運(yùn)化之力，從而實(shí)現(xiàn)活血化瘀的目的?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓的藥理基礎(chǔ)包括：（1）對(duì)腦內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞的生長(zhǎng)和存活具有顯著的特性，可促進(jìn)神經(jīng)元和角質(zhì)細(xì)胞的分化；（2）改善血液的流變學(xué)指標(biāo)，降低全血粘度和纖維蛋白原濃度；（3）可擴(kuò)張腦血管，增加腦部血流量，從而改善腦部的血液循環(huán)；（4）促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，改善微循環(huán)；（5）可對(duì)血小板的黏附聚集起到抑制作用，從而抑制血栓的形成，加快血栓溶解；（6）減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，提高抗氧化酶活性，改善腦組織的缺氧狀態(tài)。

近來(lái)中醫(yī)的研制發(fā)展較快，并且現(xiàn)在有不少治療腦血管疾病的靜脈制劑，同時(shí)中醫(yī)對(duì)于腦血栓患者在疾病的恢復(fù)期中偏癱和失語(yǔ)的后遺癥具有很好的療效。但是無(wú)論是中醫(yī)療法，還是西醫(yī)療法，都具有一定的局限性，我們可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行治療。本次研究中觀察組患者的總有效率達(dá)90％以上，高于對(duì)照組；觀察組ADL評(píng)分≥60分患者占比高于對(duì)照組。通過(guò)分析兩組血流變學(xué)指標(biāo)，觀察組全血粘度和纖維蛋白原濃度均低于對(duì)照組?？傊畱?yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓患者可提高患者的神經(jīng)功能。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，2007，29(6）：381.

［2］盧明，劉茂才.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)腦梗塞作用的臨床及實(shí)驗(yàn)研究近況［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，7(6）：17-19.

［3］于英霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：120-122.

Clinical Observation of Buyanghuanwu Decoction in the Treatment of Cerebral Thrombosis

MOU Zengxing，Baishan Central Hospital，Baishan 134300，China

ObjectiveTo investigate the effects of Buyanghuanwu Decoction in the treatment of cerebral thrombosis effect five.Methods68 cases of cerebral thrombosis patients，randomly divided into observation group and control group with 34 cases in each group，the observation group on the basis of conventional treatment combined with positive also five soup，the control group only received routine treatment of Western medicine.ResultsThe total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group，the observation group ADL is more than or equal to 60 the proportion of patients was significantly higher than that of the control group.ConclusionThe positive also five soup in treating cerebral thrombosis effect.

Buyanghuanwu decoction，Cerebral thrombosis，Clinical curative effect

R277

B

1674-9308（2015）12-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.159