王海波

應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察

王海波

目的 分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常療效。方法96例患者分為治療組（穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾）和對(duì)照組（穩(wěn)心顆粒）各48例。結(jié)果治療組治療總有效率（95.8％）高于對(duì)照組（81.3％），心律失常改善優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常療效顯著。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心病心律失常

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，在臨床中十分常見(jiàn)，尤其是在現(xiàn)階段不良生活習(xí)慣逐漸增多背景下，其發(fā)病率逐漸提高。冠心病的發(fā)病機(jī)制主要是機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，致使血液內(nèi)脂質(zhì)沉著于原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜致傷，與粥樣類(lèi)似的脂類(lèi)物質(zhì)堆積于動(dòng)脈內(nèi)膜而形成白色斑塊。心律失常是冠心病患者常見(jiàn)合并癥，病情嚴(yán)重，部分患者可出現(xiàn)死亡。心律失常會(huì)影響患者機(jī)體心臟血流動(dòng)力學(xué)，目前抗心律失常藥物存在不足，選擇安全有效抗心律失常藥物至關(guān)重要。筆者以48例患者為例，采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例冠心病心律失常老年患者，就診時(shí)間2013年4月～2015年1月；與世界衛(wèi)生組織中冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［1］；未合并其他器質(zhì)性疾病；無(wú)藥物禁忌證；男57例，女39例；年齡58～82歲，平均（68.3±3.8）歲；隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各48例，兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后靜臥休息，保持安靜，放松心情，合理飲食，均予以鈣拮抗劑、低分子肝素鈣、阿司匹林等常規(guī)治療。對(duì)照組單獨(dú)以9g穩(wěn)心顆粒用水沖服，每天3次；治療組服用穩(wěn)心顆?；A(chǔ)上初始口服12.5g美托洛爾，每天2次；根據(jù)病情逐漸增加藥

物劑量至50g；兩組患者均治療1個(gè)月。

作者單位：132011吉林市中心醫(yī)院

1.3 療效判定［2］

顯效：癥狀消失，動(dòng)態(tài)心電圖改善90以上；有效：癥狀改善，動(dòng)態(tài)心電圖改善50％～90％；無(wú)效：癥狀未改善或加重，心電圖未改善。治療總有效率=［（顯效+有效）/總例數(shù)］×100％。同時(shí)記錄兩組患者治療后心律失常改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

治療組治療總有效率95.8％（46/48），即顯效28例，有效18例，無(wú)效2例；對(duì)照組治療總有效率81.3％（39/48），即顯效13例，有效26例，無(wú)效9例；兩組對(duì)比，P＜0.05。

2.2 兩組患者心律失常改善情況對(duì)比

治療后，治療組室性早搏數(shù)（805±245）次/24h、房性早搏數(shù)（108±96）次/24h、交界性早搏數(shù)（112±32）次/24h；對(duì)照組室性早搏數(shù)（1848±524）次/24h、房性早搏數(shù)（485±186）次/24h、交界性早搏數(shù)（295±87）次/24h，對(duì)比P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，肝腎功能正常，兩組僅出現(xiàn)上腹部不適、頭暈等，癥狀輕微未影響治療。

3 討論

心律失常是冠心病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，因心肌缺血、心肌梗死、損傷等，造成心臟節(jié)律紊亂，引發(fā)心律失常［3］。目前社會(huì)老年化趨勢(shì)的日益加重，冠心病成為老年人常見(jiàn)基礎(chǔ)性疾病，患者在合并心律失常后，會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)，嚴(yán)重者甚至發(fā)生猝死。目前臨床尚無(wú)特異性藥物治療心律失常，而選擇療效穩(wěn)定的治療藥物，則是臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。

穩(wěn)心顆粒是純中成藥制劑，由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀、五味子等藥物組成，是目前我國(guó)第一個(gè)多種離子通道作用的抗心率失常中藥制劑，安全性高。黨參可預(yù)防血栓形成，抗血小板聚集作用，減輕血液黏度，促使冠狀動(dòng)脈缺血區(qū)血流量恢復(fù)，降低心肌耗氧量，恢復(fù)正常能量供應(yīng)；黃精調(diào)節(jié)機(jī)體血壓，改善血脂，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)；三七理氣、活血化瘀，抑制血小板聚集，降低心肌耗氧量，恢復(fù)心肌微循環(huán)，修復(fù)受損心肌細(xì)胞；甘松阻礙心肌細(xì)胞膜性興奮性，避免心肌細(xì)胞內(nèi)興奮折返。琥珀可改善心悸不安、頭暈胸痛等癥狀，對(duì)治療心律失常具有顯著效果，對(duì)室性早搏、交界性早搏、房性早搏等治療，作用確切。

美托洛爾為臨床常用β-受體阻滯劑，屬于臨床常用Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥物［4］，通過(guò)減輕自主竇性心律，延緩異位起搏點(diǎn)心律，使心肌缺血區(qū)房顫闕值得以顯著提高，并恢復(fù)其位置血流供應(yīng)，減輕心肌耗氧量，恢復(fù)受損心肌細(xì)胞，可預(yù)防患者猝死，改善心律失常。在此次研究中，治療組患者穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，治療組治療總有效率（95.8％）高于對(duì)照組（81.3％），心律失常改善優(yōu)于對(duì)照組，室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)、交界性早搏數(shù)較對(duì)照組降低，P＜0.05，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。可見(jiàn)，通過(guò)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常具有顯著效果，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，使患者心律失常得以顯著恢復(fù)，且治療安全性高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

［1］盧林帆.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（12）：34-35.

［2］王文全.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：62-64.

［3］李永平.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：174-175.

［4］周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2014，49（3）：95-96.

Clinical Observation of Wenxin Granule Combined With Metoprolol in the Treatment of Elderly Coronary Heart Disease and Arrhythmia

WANG Haibo，Jilin Central Hospital，Jilin 132011，China

ObjectiveAnalysis of Wenxin Granule Combined with metoprolol in treatment of senile coronary heart disease arrhythmia efficacy.Methods96 cases were divided into treatment group（Wenxinkeli metoprolol）and control group（48 cases each of Wenxin Granule）.ResultsThe treatment group total effective rate 95.8％ higher than that of the control group 81.3％，arrhythmia，better than the control group，P＜0.05，no serious adverse reaction.ConclusionThe curative effect of Wenxin Granule Combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia in coronary heart disease elderly significantly.

Wenxin granule，Metoprolol，Arrhythmia in coronary heart disease

R541

B

1674-9308（2015）12-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.169