張丹 趙麗媛 馬學(xué)惠 趙晶 王蕊

絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)聯(lián)合米索前列醇片口服的臨床治療效果

張丹 趙麗媛 馬學(xué)惠 趙晶 王蕊

目的 研究絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)聯(lián)合口服米索前列醇片的臨床療效。方法 選取2012年4月～2015年4月在我院行取環(huán)術(shù)的絕經(jīng)婦女66例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組直接行取環(huán)術(shù)，觀察組在術(shù)前口服米索前列醇片。觀察兩組患者手術(shù)的時(shí)間、宮頸軟化的程度以及取環(huán)的結(jié)果。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），宮頸軟化率和取環(huán)成功率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)聯(lián)合口服米索前列醇片，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了宮頸軟化率和取環(huán)成功率，效果顯著。

絕經(jīng)婦女；取環(huán)術(shù)；米索前列醇片

放置宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)身體的干預(yù)和不良反應(yīng)較少，育齡期女性較易接受，我國(guó)70％以上的女性采用此方法進(jìn)行避孕[1]。絕經(jīng)后，卵巢功能衰退、體內(nèi)雌激素水平下降、子宮及宮頸組織的彈性減弱等給取環(huán)帶來(lái)一定的困難，同時(shí)再加上宮內(nèi)節(jié)育器的移動(dòng)、嵌頓，會(huì)給患者造成巨大的疼痛[2]。為研究絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)聯(lián)合口服米索前列醇片的療效，我院進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

66例絕經(jīng)婦女的宮內(nèi)節(jié)育器均為金屬環(huán)，術(shù)前常規(guī)檢查均正常，且均無(wú)米索前列醇片及手術(shù)的禁忌證。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組平均年齡（56.23±4.25）歲；平均絕經(jīng)時(shí)間為（2.31±1.43）年；平均置環(huán)時(shí)間為（21.27±2.62）年。觀察組平均年齡（55.71±3.62）歲；平均絕經(jīng)時(shí)間為（2.01±0.97）年；平均置環(huán)時(shí)間為（20.85±2.27）年。兩組患者的年齡、絕經(jīng)時(shí)間及置環(huán)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：直接行取環(huán)術(shù)：囑患者取膀胱結(jié)石位，對(duì)子宮的位置及大小進(jìn)行檢查后，利用窺陰器擴(kuò)張陰道，暴露宮頸并消毒，嚴(yán)格按照手術(shù)要求行取環(huán)操作。

觀察組：患者于術(shù)前3 h口服400 μg的米索前列醇片，取環(huán)術(shù)的方法與對(duì)照組一致。

1.3 臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 宮頸軟化標(biāo)準(zhǔn)[3]宮頸軟化：5號(hào)擴(kuò)張器可通過(guò)宮頸的內(nèi)口；宮頸部分軟化：4號(hào)擴(kuò)張器雖可通過(guò)宮頸的內(nèi)口，但較困難；宮頸未軟化：只有探針甚至探針也無(wú)法進(jìn)入宮頸內(nèi)口。

1.3.2 取環(huán)結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)[4]順利：宮頸擴(kuò)張無(wú)阻力，宮內(nèi)節(jié)育器順利取出，無(wú)明顯疼痛；困難：宮頸擴(kuò)張有一定的阻力，但仍將宮內(nèi)節(jié)育器取出，疼痛可耐受；失?。何茨軐m內(nèi)節(jié)育器取出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。兩個(gè)變量比較后，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＞0.05，為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)的時(shí)間、宮頸軟化的程度以及取環(huán)的結(jié)果：對(duì)照組和觀察組患者的手術(shù)時(shí)間分別為（7.42±2.15）min和（3.57±1.14）min，觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（t=9.088 2，P＜0.05）。對(duì)照組患者宮頸軟化9例，宮頸部分軟化17例，宮頸未軟化7例，宮頸軟化率為78.79％；觀察組患者宮頸軟化28例，宮頸部分軟化4例，宮頸未軟化1例，宮頸軟化率為96.97％；觀察組患者宮頸軟化率高于對(duì)照組（χ2=5.120 7，P＜0.05）。對(duì)照組患者取環(huán)順利8例，困難11例，失敗14例，取環(huán)成功率為57.58％；觀察組患者取環(huán)順利24例，困難7例，失敗2例，取環(huán)成功率為93.94％；觀察組患者取環(huán)成功率高于對(duì)照組（χ2=11.880 0，P＜0.05）。

3 討論

改善宮內(nèi)條件，提高手術(shù)成功率，減輕患者痛苦是目前取環(huán)術(shù)急待解決的問(wèn)題，而米索前列醇片是合成的前列素E1類(lèi)似物，具有軟化和擴(kuò)張宮頸、促進(jìn)宮縮的作用[5-6]。本次研究中，觀察組患者術(shù)前口服米索前列醇片后，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），宮頸軟化率和取環(huán)成功率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)聯(lián)合口服米索前列醇片，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了宮頸軟化率和取環(huán)成功率，效果顯著。

[1]王妍.戊酸雌二醇聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（7）：32-33.

[2]余進(jìn)梅.米索前列醇片口服放藥聯(lián)合用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)48例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（1）：403.

[3]張曉，馬會(huì)賢，伊鳳蕊，等.結(jié)合雌激素片及米索前列醇聯(lián)合丙泊酚在絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：71-72.

[4]馬桂香，楊曉麗.聯(lián)合用藥在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（24）：40-41.

[5]劉曉娟.絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)聯(lián)合米索前列醇片口服的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014（2）：32，34.

[6]史玉玲.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：141-142.

The Clinical Effect of the Treatment of Postmenopausal Women Taking the Ring With Misoprostol Tablets

ZHANG Dan ZHAO Liyuan MA Xuehui ZHAO Jing WANG Rui, Reemployment of general hospital in Heilongjiang province, Harbin 150080, China

Objective To study the clinical effect of combined oral misoprostol tablets in postmenopausal women.Methods 66 postmenopausal women who had taken cases in our hospital from April 2012 to April 2015 were randomly divided into control group and observation group with 33 cases in each group.In the control group, the observation group was administered orally before operation.Observe the time of operation, the degree of cervical softening and the results of the two groups.Results The operation time of the observation group was significantly shorter than that of the control group（P＜0.05）, the success rate of cervical softening rate and the success rate of the two groups were higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Combined with oral misoprostol tablets in postmenopausal women, shorten the operation time, improve the cervical softening rate and the success rate of the success rate, the effect is significant.

Menopausal women, Take the ring, Misoprostol tablets

R714

A

1674-9308（2015）22-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.095

150080哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院