分析婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動功能恢復(fù)的臨床護(hù)理

高明霞

分析婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動功能恢復(fù)的臨床護(hù)理

高明霞

目的 探討婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動功能恢復(fù)的臨床護(hù)理措施及效果。方法 選取120例婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予促胃腸蠕動功能恢復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較腸鳴音恢復(fù)、肛門首次排氣、肛門首次排便和飲食恢復(fù)時間等情況。結(jié)果 觀察組腸鳴恢復(fù)時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間均短于對照組（P＜0.05），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者實施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合促進(jìn)胃腸蠕動功能恢復(fù)中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

婦產(chǎn)科；胃腸蠕動；護(hù)理；效果

腹腔鏡手術(shù)容易引起患者胃腸應(yīng)激，導(dǎo)致胃腸蠕動減弱，給患者飲食、排便帶來不適影響，阻礙術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量改善[1]。關(guān)于腹腔鏡術(shù)后胃腸功能紊亂的護(hù)理一直不太理想，本文選取120例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，探討在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予促胃腸蠕動功能恢復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2012年7月～2014年7月在我院婦科產(chǎn)接受腹腔鏡手術(shù)的120患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，其中觀察組年齡23～48歲，平均（30.3±4.0）歲。子宮肌瘤術(shù)21例，子宮次全切除20例，宮外孕術(shù)10例，卵巢囊腫術(shù)9例；對照組年齡22～46歲，平均（31.2±3.9）歲。子宮肌瘤術(shù)23例，子宮次全切除18例，宮外孕術(shù)11例，卵巢囊腫術(shù)8例。兩組在年齡、手術(shù)類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者入院后給予腹腔鏡術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)及必要的健康教育等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予促胃腸蠕動功能恢復(fù)護(hù)理，具體包括：

1.2.1 藥物輔助治療 口服大黃蘇打片，飯前口服，3片/次，3次/d；足三里穴位注射維生素B1，于術(shù)后6 h取仰臥位，雙腿屈曲，暴露膝蓋，在足三里穴位兩側(cè)消毒后注射維生素B1共100 mg。

1.2.2 穴位按摩 于術(shù)后6 h待病情平穩(wěn)后實施穴位按摩?；颊呷∑脚P位，排空大小便，保持安靜環(huán)境。應(yīng)用電針儀，貼于足三里、天樞、中脘、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，設(shè)置電針儀波為疏密波，頻率5 Hz，每穴20 min/次，2次/d。每隔30 min對患者腹部聽診1次，每次3 min，當(dāng)聽到清楚的腸鳴音表示腸蠕動恢復(fù)?；蚴职茨?，操作方法是：熱敷時貼于腹部，之后沿上腹部按照胃的方向行順時針按摩，力度以腹部下陷1 cm為宜。力度由輕自重，再由重到輕。點按、揉動患者足三里、合谷穴，力度由輕到中，指壓應(yīng)向小指方向用力，以患者感知酸、痛、麻為為度。3次/d，分早、中和晚。

1.2.3 中草藥熏蒸 配合中成藥熏蒸，取大黃18 g、麝香2 g、大黃冰片10 g、甘遂20 g放入熏蒸機(jī)煎至沸騰，溫度調(diào)為45℃，熏蒸時間20～30 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組腹脹情況，采用國家衛(wèi)生部關(guān)于腹脹的評定標(biāo)準(zhǔn)，重度腹脹：腹部明顯膨隆，切口脹痛，出現(xiàn)感染、呼吸困難等癥狀；中度腹脹：腹部膨隆，切口腫脹，但疼痛尚可忍受；輕度腹脹：切口無疼痛，但可感知腹部中有氣體游動；無腹脹：無腹脹感；（2）記錄并比較兩組腸鳴恢復(fù)時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間及首次進(jìn)食時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組腫脹情況

觀察組60例患者，1例輕度腹脹，1例中度腹脹，腹脹發(fā)生率3.3％；對照組60例患者，5例輕度腹脹，3例中度腹脹，1例重度腹脹，腹脹發(fā)生率15.0％。觀察組護(hù)理干預(yù)后腹脹發(fā)生率低于對照組（P＜0.01），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組胃腸蠕動功能相關(guān)指標(biāo)比較

資料顯示，觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后平均腸鳴音恢復(fù)時間（22.3±9.9）h、肛門首次排氣時間（34.2±15.2）h、首次排便時間（40.2±15.5）h和飲食恢復(fù)時間（45.4±19.3）h，均分別少于對照組的（40.2±11.7）h、（62.3±21.4）h、（77.2±23.1）h和（73.4±33.3）h，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示針對性給予促胃腸蠕動功能護(hù)理干預(yù)有助于盡快促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

3 結(jié)論

腹腔鏡手術(shù)由于麻醉、器械刺激、術(shù)后疼痛等原因，極易導(dǎo)致胃腸蠕動功能減弱，許多患者因胃腸功能遲遲無法恢復(fù)而出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐等不適，影響術(shù)后康復(fù)[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，腹腔鏡術(shù)后針對性實施促胃腸蠕動功能護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)胃功能盡早恢復(fù)，加速胃腸蠕動。本研究在堅持常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融入中西醫(yī)護(hù)理方法，西醫(yī)上口服大黃蘇打片，主要成分大黃和薄荷油具有良好的健胃、抑酸功效；維生素B1能有效促進(jìn)三羧酶循環(huán)，解除交感神經(jīng)的過度興奮狀態(tài)，從而加強(qiáng)胃腸蠕動。中醫(yī)認(rèn)為[4]，胃腸功能障礙病機(jī)為“氣滯”，治則當(dāng)理氣通肺，促胃腸道運化。故在堅持西藥治療時配合中醫(yī)按摩、循證等。腹部熱按摩能促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)炎性吸收，利于恢復(fù)腸蠕動，另外通過外在刺激可行氣活血，刺激腸蠕動，加速氣體排出[5]。足三里穴為保健穴位，有雙向調(diào)節(jié)作用，點按足三里穴可調(diào)理氣血，消積化滯。而熏蒸療法則是利用蒸汽熱效應(yīng)促進(jìn)中藥成分充分吸收，以充分發(fā)揮藥物的藥效。本組資料顯示，常規(guī)護(hù)理配合穴位按摩、中藥熏蒸等療法，減少了腹脹發(fā)生率，縮短了腸鳴恢復(fù)時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間（P＜0.05），與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合促胃腸蠕動功能恢復(fù)中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)腹腔鏡手術(shù)患者，能有效促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

[1]胡順濃.婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動功能恢復(fù)的護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（10）：166-168.

[2]張風(fēng)英.婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（5）：93-94.

[3]徐少靜.按摩護(hù)理對婦科腹腔鏡患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的促進(jìn)作用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，4（2）：402-403.

[4]高志英.護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)的體會[J].中國內(nèi)鏡雜志，2011，17（2）：172-174.

[5]顧秀芳.舒適護(hù)理干預(yù)改善腹部手術(shù)患者術(shù)后各項胃腸功能指標(biāo)的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：64-65.

Analysis of Obstetrics and Gynecology Laparoscopy Promote Gastrointestinal Motility Recovery of Clinical Care

GAO Mingxia, Obstetrics and Gynecology, Chinese medicine hospital of He’nan, Zhengzhou 450002, China

Objective Discussion of clinical obstetrics and gynecology laparoscopic surgery care measures to promote gastric motility and the effect of functional recovery.Methods 120 cases of obstetrics and gynecology laparoscopic surgery were chosen as research subjects were randomly divided into observation group and the control group, the control group underwent routine care, observation group to promote gastrointestinal motility recovery nursing interventions based on this comparison bowel sounds recovery, anal first exhaust, anal first defecation and eating recovery time and so on.Results In observer group, bowel recovery time, anal exhaust first time, the first defecation time was significantly shorter than the control group（P＜0.05）, there are significant differences in contrast.Conclusion Obstetric and gynecological laparoscopic surgery combined with routine care for patients with gastrointestinal motility promoting functional recovery in Western medicine nursing intervention can effectively promote the recovery of gastrointestinal function in patients, improving quality of life.

Obstetrics and gynecology, Stomach and intestines, Nursing, Effect

R473.7

A

1674-9308（2015）22-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.144

450002鄭州，河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科