馮丹　王衍晶

探究降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性對(duì)策

馮丹王衍晶

【摘要】目的 探究臨床血液檢驗(yàn)誤差如何降低，對(duì)檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性問題進(jìn)行分析。方法 根據(jù)我院2014年的1 000份臨床血液樣本進(jìn)行比較分析，對(duì)如何降低檢驗(yàn)誤差進(jìn)行分析，尋找關(guān)鍵性對(duì)策，和提出檢驗(yàn)誤差降低對(duì)策前的情況進(jìn)行比較。結(jié)果 關(guān)鍵性對(duì)策提出后，相比提出之前的檢驗(yàn)合格率有非常大的提升，結(jié)果前后對(duì)比存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中使用合理的對(duì)策來降低檢驗(yàn)誤差非常重要，能夠保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，給患者的治療和診斷提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；降低誤差；關(guān)鍵性；對(duì)策

作者單位：116011 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

Key Measures to Reduce the Error of Clinical Blood Test

FENG Dan WANG Yanjing, The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116011, China

[Abstract]Objective To explore the clinical blood test error to reduce, the key to the test error analysis. Methods According to 1 000 clinical blood samples for comparative analysis on how to reduce test error analysis in our hospital in 2014, find the key countermeasures, and puts forward the test error is reduced countermeasures were compared. Results After the key measures, the qualified rate of the test was very large compared with the proposed before and after the comparison, the results were statistically significant(P<0.05). Conclusion Clinical use reasonable measures to reduce the error checking is important to ensure that the test accuracy, to the diagnosis and treatment of patients to provide reliable basis and clinical should actively use.

[Key words]Blood test, Reducing error, Key, Countermeasure

血液樣本檢驗(yàn)的臨床意義非常重要，很多的疾病都需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)。血液檢驗(yàn)是臨床診斷和治療的依據(jù)，如果檢驗(yàn)的結(jié)果存在誤差就會(huì)影響患者的后續(xù)治療和病情分析[1]。不規(guī)范的血樣采集是影響血液檢驗(yàn)的主要原因，血液樣本有誤差導(dǎo)致了檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，所以血液樣本的規(guī)范采集和送檢非常重要，是得到可靠檢驗(yàn)結(jié)果的前提[2-3]。此次根據(jù)我院2014年的1 000份血液樣本來進(jìn)行研究分析，給出了合理降低檢驗(yàn)誤差的對(duì)策，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1～12月的1 000份臨床血液標(biāo)本作為本次研究的對(duì)象，包括血常規(guī)、 血生化、免疫、血液細(xì)胞學(xué)及凝血檢查血液樣本。所有的標(biāo)本均由門診用一次性采血器采集，由專門的護(hù)理人員送檢。男性血液標(biāo)本為542例，女性血液標(biāo)本為458例，

年齡15～80歲，平均年齡（41.25±2.56）歲。

1.2方法

降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性對(duì)策：

1.2.1加強(qiáng)宣傳教育與指導(dǎo) 為患者進(jìn)行抽血之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)知識(shí)普及，對(duì)抽血的注意事項(xiàng)進(jìn)行叮囑，做好血液檢驗(yàn)的宣教工作。血脂和肝功能檢查患者應(yīng)該在采血前12 h禁食，保持身體狀態(tài)的平和，不使用影響檢查結(jié)果的藥物，對(duì)患者的身份信息進(jìn)行核對(duì)。預(yù)防因?yàn)榛颊咦陨碓蚨鴮?dǎo)致的檢驗(yàn)誤差，采集血液時(shí)，若患者的精神比較緊張，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行安撫，讓患者的情緒平穩(wěn)。

1.2.1提升采血人員以及檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平 檢驗(yàn)科室應(yīng)該對(duì)抽血過程進(jìn)行規(guī)范，對(duì)檢驗(yàn)流程嚴(yán)格把控。采血護(hù)士要對(duì)患者的信息進(jìn)行核對(duì)，詢問患者的采血前要求、空腹等情況有沒有按要求做到，能夠?qū)Σ裳幸欢ǖ牧私?；采血人員要對(duì)各類檢驗(yàn)的采血量熟記，指導(dǎo)患者調(diào)整至正確的采血體位。采血部位和送檢時(shí)間一定不能弄錯(cuò)。不要對(duì)已經(jīng)輸血和輸液的部位再次進(jìn)行抽血操作，可以換對(duì)側(cè)肢進(jìn)行抽血，適當(dāng)調(diào)節(jié)壓脈帶的松緊度，以免患者的血管長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫。采集的血液要輕搖勻，不要大幅度晃動(dòng)，以免凝集。采血人員要熟練的掌握抽血的方法，減少溶血幾率。按照采集血液的要求和步驟來進(jìn)行操作，不要因?yàn)閭€(gè)人的因素導(dǎo)致了采血誤差，給患者治療帶來影響。

1.2.3降低其他客觀因素的發(fā)生情況 在采血前，若患者的情緒比較緊張，應(yīng)該先讓患者的情緒得到安撫，通過言語鼓勵(lì)以及對(duì)采血的講解來緩解患者的心理緊張情緒，不要讓患者的情緒給采血過程帶來影響；采血前應(yīng)該倡導(dǎo)患者戒煙和戒酒；進(jìn)行采血操作前，檢查采血管，避免器械因素帶來的誤差；采血人員對(duì)檢查指標(biāo)進(jìn)行掌握，控制采血時(shí)間，讓檢驗(yàn)結(jié)果受到的影響減少。對(duì)生化儀器進(jìn)行檢查，預(yù)防儀器故障導(dǎo)致的檢驗(yàn)失敗或無效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在實(shí)施關(guān)鍵性對(duì)策后與提出前相比，臨床血液檢驗(yàn)的合格率大大升高，實(shí)施關(guān)鍵性對(duì)策前1 000例血液標(biāo)本中合格的標(biāo)本為811份，有誤差的為189份，合格率為81.10%；實(shí)施關(guān)鍵性對(duì)策后1 000例血液標(biāo)本中合格的標(biāo)本為989份，有誤差的為11份，合格率為98.90%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在臨床合格率方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床中患者接受血液檢查非常重要，檢驗(yàn)的質(zhì)量是醫(yī)生進(jìn)行診斷的依據(jù)，所以檢驗(yàn)的各個(gè)流程都要進(jìn)行嚴(yán)格的把控，讓誤差的幾率下降[4]。我院在采取關(guān)鍵性降低血液檢驗(yàn)誤差對(duì)策之前的1 000份血液樣本共有189份有誤差，對(duì)這些誤差的資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)前準(zhǔn)備工作不到位是關(guān)鍵，醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，患者的空腹要求沒有達(dá)標(biāo)，禁食過程中有進(jìn)食的，導(dǎo)致了檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)誤差，也有患者的血液有沉淀出現(xiàn)，這給肝功能檢驗(yàn)帶來了很大的障礙。全部189份誤差血液里面共有54份是患者自身因素導(dǎo)致的，采血和檢驗(yàn)人員的誤差共有74份，其他因素有61份?；颊叩淖陨硪蛩刂饕牵瑱z驗(yàn)前服用了影響檢查結(jié)果的藥物，飲食不當(dāng)，過度運(yùn)動(dòng)，個(gè)人信息不全；檢驗(yàn)和采集人員的因素主要是，采集血液操作不規(guī)范，抗凝管不合理，抽血部位不當(dāng)，送檢延遲等，這些原因在經(jīng)過分析后，我們提供了相應(yīng)的對(duì)策來進(jìn)行規(guī)避和預(yù)防[5]。

此次研究中的1 000份血液樣本采取了降低檢驗(yàn)誤差的對(duì)策，患者的檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差的幾率有較大的下降，合格率之前是81.10%，采取對(duì)策后提升到了98.90%，說明采取了關(guān)鍵性對(duì)策后，患者的血液檢驗(yàn)誤差情況發(fā)生率有所下降。

總而言之，臨床中對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)，需要采取合理的對(duì)策來規(guī)避影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，讓患者的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率有保障，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，這樣患者的治療和診斷才能夠準(zhǔn)確，對(duì)患者的病情影響較小，能夠得到及時(shí)有效的治療，臨床中進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)該采取合理對(duì)策來降低誤差。

參考文獻(xiàn)

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通訊作者：王衍晶，E-mail：15541192550@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.024

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0036-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R446.1