畢承恩

血站丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)灰區(qū)的分析

畢承恩

【摘要】目的探究血站丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)灰區(qū)。方法 選取本血站無(wú)償獻(xiàn)血人群設(shè)定為常規(guī)組（16 080例），均進(jìn)行ALT檢測(cè)，比較兩組人群的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 比較兩組檢測(cè)人群血清ALT在60 U以上所占的比率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組血清ALT在40～60 U及40 U以下時(shí)所占的比率，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于報(bào)廢血液標(biāo)本占總采集標(biāo)本的比率較大這一現(xiàn)象，應(yīng)制定科學(xué)合理的防治措施，促進(jìn)血液標(biāo)本的合理利用。

【關(guān)鍵詞】灰區(qū)；血站；丙氨酸；氨基轉(zhuǎn)移酶

作者單位：657000云南省昭通市中心血站

Analysis of Blood Alanine Aminotransferase Detected Grey Area

BI Cheng’en Zhaotong City Blood Center in Yunnan Province, Zhaotong 657000, China

[Abstract]Objective To explore the blood alanine aminotransferase ash detection zone transfer. Methods The blood donation population set routine group(n=16 080)for detection of alt, was compared between the two groups of test results. Results The difference of serum ALT up to 60 U in the two groups, P<0.05, had difference statistically significance, and the ratio of ALT in the two groups from 40 to 60 U and down to 40 U, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion The phenomenon that the ratio of the total collected specimens from the discarded blood samples should be more scientific and reasonable.

[Key words]Gray area, Blood center, Alanine, Aminotransferase

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是血站對(duì)獻(xiàn)血者血液進(jìn)行篩查的一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，主要篩查標(biāo)準(zhǔn)為乙型肝炎或丙型肝炎的病毒感染等導(dǎo)致的一系列傳播疾病[1]。為了探究ALT篩查標(biāo)準(zhǔn)的具體情況，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血人群的基本資料進(jìn)行了回顧性的分析，并將ALT檢測(cè)情況報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本血站無(wú)償獻(xiàn)血人群設(shè)定為常規(guī)組（16 080例，均檢測(cè)后其中HBsAg、抗-HCV、抗-HCV等各項(xiàng)指標(biāo)均顯示為陰性），將檢測(cè)為肝炎病毒攜帶的患者450例設(shè)定為觀察組（包括283例為乙肝攜帶者，167例為丙肝攜帶者）。

1.2方法

所有標(biāo)本均經(jīng)過(guò)臨床多次檢測(cè)，其中HBsAg是北京華大吉比愛(ài)公司與上?？迫A公司提供；抗-HCV試劑盒由北京華大吉比愛(ài)與北京萬(wàn)泰公司提供，均采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行試驗(yàn)；ALT試劑盒由北京中生公司提供，采用速率法進(jìn)行試驗(yàn)[2-3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%、率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

常規(guī)組中檢測(cè)人群共有16 080例，其中ALT值增高的例數(shù)為1 167例，占據(jù)總數(shù)的7.26%（1 167/16 080）。觀察組中檢測(cè)人群共有450例，其中64例顯示為ALT值增高。占據(jù)總數(shù)的13.56%（64/450）。 比較兩組檢測(cè)人群的血清ALT檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。

3　討論

本次研究顯示，常規(guī)組患者處于灰區(qū)（40～60 U/L）的人群有718例，占據(jù)報(bào)廢血中的比率較大。當(dāng)患有肝疾病時(shí)其ALT的變化更為顯著，若假設(shè)ALT升高患者均被判定為肝炎，

且伴有ALT器官的病變或者生理性變化時(shí)均顯示為一定程度的升高，如：心血管疾病、膽道疾病、早期妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng)等，對(duì)于ALT濃度在400 U/L以上的患者大多數(shù)會(huì)被臨床上判定為肝炎。當(dāng)ALT處于40～60 U時(shí)，兩組檢測(cè)人群所占比率對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)＞60 U時(shí)，兩組人群比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨著感染程度的增強(qiáng)，ALT濃度隨之上升。由于不合格血液報(bào)廢比率較高的現(xiàn)象普遍存在，為了防止血液浪費(fèi)，促進(jìn)血液資源的合理利用，本站采取了下列措施進(jìn)行防治：（1）采血前加強(qiáng)健康征詢與宣傳。參照《獻(xiàn)血者健康檢查要求GB 18467-2011》[4]中對(duì)血液采集的要求嚴(yán)格進(jìn)行征詢，不再盲目采血，可以有效控制ALT的不合格比率，減少資源浪費(fèi)。（2）為了有效防止血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，探討對(duì)ALT血液標(biāo)本采用雙管留樣方式，將促凝管中留取的標(biāo)本對(duì)ALT進(jìn)行檢測(cè)，并且采取保溫式送血箱將標(biāo)本送檢，合理配置資源，掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)輸溫度，對(duì)運(yùn)輸環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，最大程度上減少標(biāo)本溶血現(xiàn)象，減少ALT檢測(cè)結(jié)果的不合格率，促進(jìn)檢測(cè)結(jié)果的合理化[5]。（3）建立嚴(yán)格的延遲獻(xiàn)血登記制度。當(dāng)獻(xiàn)血者不能及時(shí)獻(xiàn)血時(shí)，應(yīng)告知下次的獻(xiàn)血時(shí)間，建立良好的信息互通平臺(tái)。（4）定期對(duì)獻(xiàn)血者宣傳醫(yī)療健康知識(shí)，加強(qiáng)獻(xiàn)血者的自我保護(hù)意識(shí)，讓獻(xiàn)血者意識(shí)到過(guò)量飲酒、熬夜、高脂肪飲食等不良生活習(xí)性對(duì)健康的影響。（5）加強(qiáng)血液標(biāo)本的質(zhì)量控制，包括儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)龋ＷC標(biāo)本質(zhì)量，確保檢驗(yàn)科及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王學(xué)剛，孫國(guó)棟，李艷艷，等. 應(yīng)用NCCLS EP9-A文件對(duì)街頭半自動(dòng)生化分析儀ALT測(cè)定結(jié)果進(jìn)行比對(duì)[J]. 河北醫(yī)藥，2011，33（22）：3397-3399.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.020

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0027-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R446.1