郭靜

經(jīng)胸冠狀動脈超聲與動態(tài)心電圖對冠心病的診斷價值分析

郭靜

【摘要】目的 分析經(jīng)胸冠狀動脈超聲和動態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病診斷的臨床價值。方法 選取2012年12月～2014年12月我院收治的可疑冠心病患者71例，所有患者均給予經(jīng)胸冠狀動脈超聲、動態(tài)心電圖檢查，并與冠狀動脈造影檢查結(jié)果進行對比，分析3種方法的敏感性、特異性。結(jié)果 經(jīng)胸冠狀動脈超聲陽性39例，陰性32例；動態(tài)心電圖陽性34例，陰性37例；冠狀動脈造影陽性53例，陰性18例。經(jīng)胸冠狀超聲診斷的敏感性為78.87%，特異性為83.33%，高于動態(tài)心電圖診斷的59.15%和61.11%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用經(jīng)胸冠狀動脈超聲診斷對于冠心病可提高診斷準(zhǔn)確率，并且能夠提高敏感性和特異性廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)胸冠狀動脈超聲；動態(tài)心電圖；冠心病

作者單位：461400河南省太康縣人民醫(yī)院超聲科

Analysis the Diagnosis Value of Thoracic Artery by Ultrasound and Dynamic Electrocardiogram for Coronary Heart Disease

GUO Jing Taikang County The People's Hospital Ultrasonography Department in He’nan Province, Taikang 461400, China

[Abstract]Objective Analysis the diagnosis value of thoracic artery by ultrasound and dynamic electrocardiogram for coronary heart disease. Methods Selected 71 cases with suspicious CHD from December 2012 to December 2014 in our hospital, All of them were given transthoracic coronary ultrasound, dynamic electrocardiogram, and coronary angiography results were compared, analyzed of three methods, sensitivity and specificity. Results Transthoracic coronary ultrasound had positive 39 cases, 32 cases negative dynamic electrocardiogram had positive 34 cases, 37 cases negative, Coronary angiography had positive 53 cases, 18 cases negative. The sensitivity of transthoracic coronary ultrasound diagnostic was 78.87%, the specificity was 83.33% higher than dynamic electrocardiogram diagnosis of 59.15% and 61.11%, Compare the two groups, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Using transthoracic coronary ultrasound diagnostic for coronary heart disease can significantly improve the diagnostic accuracy, and can improve the sensitivity and specificity.

[Key words]Transthoracic coronary ultrasound, Dynamic electrocardiogram, Coronary heart disease

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其能夠準(zhǔn)確顯示冠狀動脈狹窄部位、狹窄程度和范圍[1]。研究顯示[2]，冠狀動脈造影屬于有創(chuàng)檢查，創(chuàng)傷較大，且重復(fù)性檢查費用昂貴，給患者造成嚴(yán)重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。選取我院收治的可疑冠心病患者給予經(jīng)胸冠狀動脈超聲、動態(tài)心電圖檢查，并與冠狀動脈造影檢查結(jié)果進行對比，比較各種方法的敏感性、特異性。具體總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2014年12月我院收治的可疑冠心病患者71例，其中男47例，女24例；年齡37～85歲，平均年齡為（59.2±13.3）歲；所有患者均給予經(jīng)胸冠狀動脈超聲和動態(tài)心電圖檢查，半個月后再進行冠狀動脈造影檢查。根據(jù)解剖學(xué)定義將冠脈分支分為左主干、回旋支、前降支和右冠脈四支，若冠狀動脈造影主要分支病變狹窄程度超過50%則顯示陽性。所有患者均伴隨一定程度的鈍痛不適、胸悶氣促、呼吸困難加重和活動后心悸等癥狀。1.2 方法

所有患者先進行經(jīng)胸冠狀動脈超聲和動態(tài)心電圖診斷，1周后再進行冠狀動脈造影檢查。（1）經(jīng)胸冠狀動脈超聲檢查：使用彩色超聲診斷儀進行經(jīng)胸冠狀動脈超聲診斷，保持探頭頻率為2.5 mHz，取患者左側(cè)臥位，將前胸部充分暴露，放置探頭于胸骨左側(cè)3～5肋間，使用胸骨旁左室短袖、胸骨旁左室長袖、心尖部、左室雙腔心和劍下四腔心等切面，對患者各心腔大小、大血管內(nèi)徑、各組瓣膜彈性、厚度、開放幅度、心肌回聲強弱、室壁厚度等情況。（2）動態(tài)心電圖檢查：使用動態(tài)心電圖儀對1 d的癥狀和活動進行檢測并記錄，將所有心電信息輸入電腦，自動掃描，再進行人工取樣分析和打印，若ST段水平型或者下斜壓低超過1 mm，持續(xù)時間為1 min以上則為心肌缺血，記陽性。（3）冠狀動脈造影檢查：選取經(jīng)皮股動脈或者橈動脈穿刺插管，造影劑選擇碘海醇，經(jīng)多體位投影作選擇性冠狀動脈造影，使用病變血管內(nèi)徑和鄰近正常血管內(nèi)徑的狹窄百分比表示患者冠狀動脈狹窄程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)胸冠狀動脈超聲陽性39例，陰性32例；動態(tài)心電圖陽性34例，陰性37例；冠狀動脈造影陽性53例，陰性18例。經(jīng)胸冠狀超聲診斷的敏感性為78.87%，特異性為83.33%高于動態(tài)心電圖診斷的59.15%和61.11%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

冠心病是影響人類健康的常見疾病，近年來隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，使得冠心病的發(fā)病率逐漸提高[3]。因此對于冠心病患者需要在早期給予有效診斷，從而盡早治療。冠狀動脈造影對于冠心病的診斷具有很高的準(zhǔn)確度。但是這種方法創(chuàng)傷性比較大，對患者血管造成損傷，并且可能會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此不推薦作為首選診斷方法。動態(tài)心電圖在診斷冠心病時具有無創(chuàng)傷性，并且檢查方便，能夠進行多次反復(fù)檢查，但是其檢查結(jié)果會受到藥物、患者機體生理因素等影響，因此診斷的準(zhǔn)確率并不是很高。而經(jīng)胸冠狀動脈超聲是通過二維超聲與M型超聲聯(lián)合診斷來觀察向心運動情況，進而對心肌供血情況進行有效判斷。這種方法不僅無創(chuàng)安全，而且方便準(zhǔn)確，能夠有效彌補動態(tài)心電圖的漏診和誤診缺點。在本次研究中，經(jīng)胸冠狀動脈超聲檢查的敏感性和特異性分別為78.87%和83.33%，均高于采用動態(tài)心電圖檢查，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本次結(jié)果與趙瑩瑩[4]等研究結(jié)果類似。表明采用經(jīng)胸冠狀動脈超聲的冠心病診斷具有臨床意義。

綜上所述，采用經(jīng)胸冠狀動脈超聲診斷對于冠心病可提高診斷準(zhǔn)確率，并且提高敏感性和特異性。

參考文獻

[1]周亮亮，宮劍濱，李德閩，等. 心外膜脂肪定量及其炎癥狀態(tài)與冠狀動脈粥樣硬化斑塊易損性的關(guān)系[J]. 中華心血管病雜志，2015，43（2）：134-140.

[2] 徐勁松，曹開武，上官青，等. 經(jīng)橈動脈經(jīng)皮冠狀動脈介入治療致動靜脈瘺一例[J]. 中國介入心臟病學(xué)雜志，2015，23（1）：44-45.

[3]張璇，崔杰，謝連娣，等. 益氣活血涼血生肌方藥對氣虛血瘀證冠心病冠狀動脈介入術(shù)后生活質(zhì)量的干預(yù)作用[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（4）：58-61.

[4] 趙瑩瑩，黃樸忠，李焱，等. 經(jīng)胸冠狀動脈超聲與動態(tài)心電圖對冠心病的診斷初探[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（8）：690-693.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.032

【文章編號】1674-9308（2015）26-0044-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541.4