楊桂玲

【摘要】 目的 對更年期女性動態(tài)心電圖ST-T變化的臨床意義進(jìn)行評價分析， 為今后的臨床診治工作提供有價值的參考信息。方法 286例接受心電圖檢測的更年期女性作為觀察組， 286例同一年齡段男性受試者作為對照組， 對兩組受試者動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組女性受試者中， 發(fā)生ST-T改變者共計67例， 發(fā)生率為23.43%；對照組男性受試者中， 發(fā)生ST-T段改變者共計3例， 發(fā)生率為1.05%；觀察組動態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率高于對照組（P<0.05）。87例45～49歲患者ST-T段改變發(fā)生率為22.99%；92例50～54歲患者ST-T段改變發(fā)生率為25.00%；107例55～59歲患者ST-T段改變發(fā)生率為22.43%；各年齡段動態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對于更年期女性而言， 其動態(tài)心電圖ST-T改變多呈現(xiàn)功能性， 臨床治療中應(yīng)對其給予足夠的重視。

【關(guān)鍵詞】 更年期女性；動態(tài)心電圖； ST-T段改變；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.063

目前臨床上針對老年患者自覺氣短、胸悶、心慌等癥狀， 合并心電圖ST-T改變時， 可將其確診為冠心病。然而， 針對更年期婦女而言， 以上臨床癥狀、心電圖表現(xiàn)在臨床上的發(fā)生率也較高[1]。本次研究中， 出于對更年期女性動態(tài)心電圖ST-T變化的臨床意義進(jìn)行評價分析， 為今后的臨床診治工作提供有價值的參考信息的目的， 對更年期婦女和同年齡段男性受試者展開了動態(tài)心電圖監(jiān)測， 并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月在本院接受心電圖檢測的更年期女性286例作為觀察組， 同期同年齡段男性受試者286例作為對照組。觀察組年齡45～59歲， 平均年齡（50.1±6.5）歲， 其中45～49歲87例， 50～54歲92例， 55～59歲107例；對照組年齡45～59歲， 平均年齡（51.2±5.7）歲。觀察組患者均為絕經(jīng)期前后， 合并心血管、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所有受試者均自愿接受臨床檢查， 并簽署了知情同意書。

1. 2 方法 受試者均佩戴本院現(xiàn)有的24小時動態(tài)心電分析儀， 對兩組受試者展開22～24 h的記錄， 將記錄資料輸入到計算機(jī)， 進(jìn)行分析。ST段以及T波改變的陽性標(biāo)準(zhǔn)為：將等電位線的基線作為標(biāo)準(zhǔn)， ST段J點(diǎn)后0.08 s處呈水平型或者下斜型下移>0.01 mV， 下移持續(xù)時間>1.0 min， 兩次發(fā)作時間間隔>1 min， T波低平或者是倒置。對兩組受試者動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組受試者動態(tài)心電圖ST-T段改變情況比較 觀察組女性受試者中， 發(fā)生ST-T改變者共計67例， 發(fā)生率為23.43%；對照組男性受試者中， 發(fā)生ST-T段改變者共計3例， 發(fā)生率為1.05%；觀察組動態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率高于對照組（P<0.05）。

2. 2 觀察組不同年齡段受試者動態(tài)心電圖檢測結(jié)果比較

87例45～49歲患者中， 發(fā)生ST-T段改變者20例， 發(fā)生率為22.99%；92例50～54歲患者中， 發(fā)生ST-T段改變者23例， 發(fā)生率為25.00%；107例55～59歲患者中， 發(fā)生ST-T段改變者24例， 發(fā)生率為22.43%。各年齡段動態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床上， 更年期綜合征為女性在絕經(jīng)期前后、手術(shù)切除或者是放射治療， 喪失了卵巢功能， 最后造成內(nèi)分泌、心血管、自主神經(jīng)等多系統(tǒng)癥狀的綜合征。臨床常見癥狀為胸膜、心悸、頭昏、煩躁等[3]。對于這一類患者， 其心電圖多會出現(xiàn)ST-T段改變， 疑似冠心病。在更年期女性中， 由于卵巢老化萎縮， 雌激素分泌減少， 對垂體抑制程度也會減弱， 垂體促性腺激素水平升高， 腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素水平降低， 造成相互制約、相互調(diào)節(jié)功能、內(nèi)分泌功能平衡失調(diào)， 從而引起垂體與下丘腦之間、神經(jīng)與內(nèi)分泌之間的關(guān)系遭到不同程度的破壞， 自主神經(jīng)功能紊亂， 很容易造成心動過速等一些心律失常癥狀。由于患者的心率加快， 會對心肌細(xì)胞動作電位復(fù)極過程產(chǎn)生影響， 心電圖呈現(xiàn)為ST段壓低， T波低平或者是倒置[4]。

近幾年關(guān)于更年期女性動態(tài)心電研究不斷深入， 有學(xué)者指出， 更年期綜合征患者會出現(xiàn)ST-T段異常。隨著研究的不斷深入， 人們對這一改變的關(guān)注越來越高。本次研究中， 出于對更年期女性動態(tài)心電圖ST-T變化的臨床意義進(jìn)行評價分析， 為今后的臨床診治工作提供有價值的參考信息， 對在本院接受心電圖檢測的更年期女性以及同年齡段男性受試者展開了動態(tài)心電監(jiān)測， 并對檢測結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組動態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；各年齡段動態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報道結(jié)果相似。

總之， 對于更年期女性而言， 其動態(tài)心電圖ST-T改變多呈現(xiàn)功能性， 臨床治療中應(yīng)對其給予足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇彬. 中青年女性心電圖 ST-T異常253例分析. 實(shí)用心電圖學(xué)雜志， 2012， 21（1）：57.

[2] 劉龍芬. 不同性別心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值. 實(shí)用心電學(xué)雜志， 2010， 19（5）：333.

[3] 余芳. 更年期女性動態(tài)心電圖 ST-T 改變的臨床意義. 實(shí)用心電學(xué)雜志， 2012， 21（1）：19-20.

[4] 黃坤英. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用價值探討. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（17）：144-145.

[5] 趙麗君. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床心臟病診斷中的應(yīng)用價值對比. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（3）：73-74.

[收稿日期：2016-03-23]