鄭艷艷

陰道彩超用于絕經(jīng)后陰道出血診斷的臨床價值分析

鄭艷艷

【摘要】目的分析陰道彩超用于絕經(jīng)后陰道出血診斷的臨床價值。方法 隨機(jī)抽取75例絕經(jīng)后陰道出血患者，均采取陰道彩超診斷，分析診斷結(jié)果。結(jié)果 內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜增生平均厚度超過萎縮性子宮內(nèi)膜，惡性病變患者子宮內(nèi)膜厚度＞10 mm發(fā)生率高于良性病變患者，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對絕經(jīng)后陰道出血患者采取陰道彩超診斷，利于對內(nèi)膜病變準(zhǔn)確判斷。

【關(guān)鍵詞】陰道彩超；絕經(jīng)后陰道出血；臨床價值

作者單位：130021長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院電診科

Analysis the Clinical Value of Transvaginal Ultrasound for Diagnosis Vaginal Bleeding After Menopause

ZHENG Yanyan Chaoyang District The People’s Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical value of vaginal ultrasound for diagnosis vaginal bleeding after menopause. Methods Randomly selected 75 cases were postmenopausal vaginal bleeding, vaginal ultrasound diagnosis were taken to analyze patient diagnosis. Results Endometrial polyps, endometrial cancer, endometrial hyperplasia significantly more than the average thickness of atrophic endometrium and malignant lesions in patients with endometrial thickness>10 mm was higher than benign lesions, P<0.01, had difference statistically significance. Conclusion Postmenopausal bleeding patients to take vaginal ultrasound diagnosis of endometrial lesions is conducive to accurate judgments.

[Key words]Transvaginal ultrasound, Postmenopausal bleeding, Clinical value

既往臨床診斷絕經(jīng)后陰道出血時，主要采取診斷性刮宮，刮宮術(shù)屬于創(chuàng)傷性診斷技術(shù)，會增加女性痛苦和危險性[1]。陰道彩超是目前臨床常用無創(chuàng)性診斷技術(shù)，可清晰顯示血流影像，具有較高臨床診斷價值。以75例絕經(jīng)后陰道出血患者為例，采取陰道彩超診斷，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組75例絕經(jīng)后陰道出血患者均在我院就診，患者生理性絕經(jīng)時間超過1年；無血液系統(tǒng)疾病；排除抗凝藥物、外源性激素及激素替代藥物應(yīng)用史；患者均出現(xiàn)陰道流血；排除因全身器質(zhì)性病變或陰道、宮頸等病變導(dǎo)致的絕經(jīng)后陰道出血；患者在2014 年1月～2015年8月接受陰道彩超和刮宮術(shù)診斷；年齡50～75歲，平均年齡（58.9±6.7）歲；絕經(jīng)時間2～27年，平均絕經(jīng)時間（10.3±1.4）年。

1.2診斷方法

75例患者均行陰道彩超診斷，采取Siemens 2 000型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5～7 mHz。檢查前需排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)碘伏消毒，鋪巾，探頭以避孕套包裹，緩慢輕柔插入陰道內(nèi)檢測，通過陰道超聲實(shí)時掃查法獲取清晰圖像，觀察子宮內(nèi)膜改變，注意宮腔情況，并記錄病變大小、邊緣、血流信號等實(shí)際情況。在矢狀斷面對子宮內(nèi)膜最大厚度值進(jìn)行測量，在腔內(nèi)液體分開子宮內(nèi)膜后，分別測量兩層厚度，并計(jì)算總和。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1陰道彩超見絕經(jīng)后陰道出血患者子宮內(nèi)膜類型及厚度分析

75例患者經(jīng)陰道彩超診斷，萎縮性子宮內(nèi)膜16例，占21.3%；內(nèi)膜息肉7例，占9.3%；內(nèi)膜增生41例，占54.7%；子宮內(nèi)膜癌11例，占14.7%。萎縮性子宮內(nèi)膜平均子宮內(nèi)膜厚度（2.6±0.7）mm，內(nèi)膜息肉平均（17.3±5.2）mm，內(nèi)膜增生平均（11.0±5.7）mm，子宮內(nèi)膜癌平均（25.1±11.7）mm。內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜增生平均厚度明顯超過萎縮性子宮內(nèi)膜，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2良惡性病變與子宮內(nèi)膜厚度的關(guān)系分析

64例良性病變患者子宮內(nèi)膜厚度為：＜5 mm為24例（37.5%），5～10 mm為34例（53.1%）；＞10 mm為6例（9.4%）；11例惡性病變患者子宮內(nèi)膜厚度：＜5 mm為1例（9.1%），5～10 mm為1例（9.1%）；＞10 mm 9例（81.8%）。11例惡性病變患者子宮內(nèi)膜厚度＞10 mm發(fā)生率高于64例良性病變患者，惡性病變中，內(nèi)膜厚度＞10 mm的發(fā)生率高于厚度5～10 mm的發(fā)生率，良性病變中，內(nèi)膜厚度＞10 mm的發(fā)生率低于厚度5～10 mm的發(fā)生率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

絕經(jīng)后陰道出血是婦科常見疾病，指女性在生理性絕經(jīng)超過1年的時間發(fā)生陰道異常出血。診斷性刮宮術(shù)是既往診斷絕經(jīng)后陰道出血的常用方法，結(jié)合病理檢查可明確診斷和及時發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤，應(yīng)用效果顯著，但刮宮術(shù)創(chuàng)傷性大。腹部超聲雖屬于無創(chuàng)性診斷技術(shù)，卻無法清楚顯現(xiàn)血流影像，在一定程度上影響了診斷結(jié)果。子宮內(nèi)膜惡性腫瘤由于癌細(xì)胞浸潤間質(zhì)或癌組織表面壞死等，導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，嚴(yán)重時會出現(xiàn)接觸性大出血[2]，因此對絕經(jīng)后陰道出血的患者選擇及時有效的診斷方法，從而準(zhǔn)確判斷出血原因尤為重要。陰道彩超可明確子宮內(nèi)膜厚度情況，是近年來臨床診斷宮腔病變的主要無創(chuàng)性技術(shù)。陰道彩超可清楚顯示子宮內(nèi)膜情況，對子宮內(nèi)膜內(nèi)血流檢測具有意義。本次研究中，內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜增生平均厚度超過萎縮性子宮內(nèi)膜，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采取陰道彩超對絕經(jīng)后陰道出血患者進(jìn)行診斷，可明確子宮內(nèi)膜情況。陰道彩超分辨率高，探頭貼近盆腔器官，能清楚顯示子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，根據(jù)子宮內(nèi)膜血流情況、子宮內(nèi)膜厚

度、回聲，以此判斷出子宮內(nèi)膜良惡性病變，提高子宮內(nèi)膜癌的診斷率。女性絕經(jīng)后，雌激素對內(nèi)膜的作用，會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不斷增生，細(xì)菌感染等，造成絕經(jīng)后出血的發(fā)生。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度通常＜5 mm，故一般以5 mm做為良惡性病變正常界限值。子宮內(nèi)膜厚度的不斷增加，表示子宮內(nèi)膜存在病變的可能性。但在確定子宮內(nèi)膜病變時，也需要結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，準(zhǔn)確鑒別。本次研究中，惡性病變患者子宮內(nèi)膜厚度＞10 mm發(fā)生率81.8%高于良性病變患者的9.4%，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見子宮內(nèi)膜惡性病變，其內(nèi)膜厚度會增加。子宮內(nèi)膜癌患者陰道彩超表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，呈偏中高回聲，分布不均，形態(tài)不規(guī)則，易侵犯肌層組織，與宮壁組織的界限較為模糊，內(nèi)膜變厚部位存在豐富的血流信號；若超聲檢查內(nèi)膜變厚，回聲均勻，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，血流信號不典型，則判斷子宮內(nèi)膜為良性病變。相關(guān)資料顯示[3]，女性的年齡不斷增長，絕經(jīng)時間的延長，發(fā)生惡性腫瘤的危險性就越大；絕經(jīng)后出血時間越久，發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)率也就越高。因此在采取陰道超聲診斷絕經(jīng)后陰道出血時，要結(jié)合病史，出血時間，并要明確陰道出血量。

總之，對絕經(jīng)后陰道出血患者采取陰道彩超診斷，陰道超聲圖像顯示清晰，無需充盈膀胱，簡單有效，無痛苦無副作用，能夠清楚顯示子宮內(nèi)情況，可作為絕經(jīng)后陰道出血的有效診斷方法。

參考文獻(xiàn)

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[3] 曹純霞. 陰道彩超在絕經(jīng)后陰道出血診斷中的價值探討[J]. 安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：275-276.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.035

【文章編號】1674-9308（2015）26-0048-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445