鄒勇

（青島大學醫(yī)學院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院中西結(jié)合科，煙臺264000）

五運六氣入門專題系列講座（十七）
——三年化疫

鄒勇

（青島大學醫(yī)學院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院中西結(jié)合科，煙臺264000）

以《內(nèi)經(jīng)》理論為依據(jù)，探討三年化疫的病因、病機及發(fā)病特點和推演模式，分析治則、治法預防措施。

三年化疫；三虛；病機；治法；預防

（上接第5期）

“三年化疫”見于《素問遺篇·刺法論》：“天地迭移，三年化疫，是謂根之可見，必有逃門”。

1 病因

三虛感邪?！端貑栠z篇·本病論》云：“人氣不足，天氣如虛……邪鬼干人，致使有夭亡……藏不足，又會天虛，感邪之至也?！?/p>

《素問遺篇·刺法論》：“天虛而人虛也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也。”

何謂三虛？

三虛即人之五臟之虛、天虛、邪虛，謂之三虛。出現(xiàn)三虛后，人再感疫邪，則謂三虛致疫。

顧植山教授深刻指出了三虛：所謂“邪鬼”、“五尸鬼”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又稱為“虛邪賊風”，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的致病微生物，而致病微生物侵犯人體，中醫(yī)學認為需要具備另外兩個條件：“天虛”和“人虛”。天虛——自然變化節(jié)律的失常，人虛——人群抗病能力的不足，邪虛——直接致病原的侵犯。顧氏“三虛”致疫說，較為完整地指出了產(chǎn)生疫病的三大因素［1］。

2 病機

剛?cè)崾兀昊?。何謂剛?cè)崾兀?/p>

《素問·天元紀大論》：“太虛廖廓……曰柔曰剛……品物咸章?！庇腥苏f剛?cè)嶂噶鶜獾年庩枌傩?，陽者偏剛，陰者偏柔。?］此說欠妥。

《靈樞·壽天剛?cè)帷罚骸叭酥玻袆傆腥?，有弱有強，有短有長，有陰有陽。”

張介賓曰：“天干五運，分屬陰陽。陽干氣剛，甲、丙、戊、庚、壬也。陰干氣柔，乙、丁、己、辛、癸也。故曰剛?cè)岫??！保?］

此說有理，但是《素問·天元紀大論》說的剛?cè)崾鞘裁茨?？目前尚無考證。但是剛?cè)岷芸赡苁切窍蟮奈恢煤捅憩F(xiàn)。

《素問六氣玄珠密語》曰［4］：“木在天者，有毛頭星見，大而光芒，芒之乃長，此星不可散落，落即次三年化蝗蟲，遍天下食農(nóng)田?！比昊吲c這種天象有關(guān)嗎？又曰：“凡六氣之降升、得位、氣至，觀之有候氣之盛衰、逆順、吉兇，皆在五星形象之變異，日月氣候天象預報之，皆自司天之氣候占位應者也?！疬\火司天之年，火得天符，木行復，勝之熒惑當大，僅見辰星，辰星同度，熒惑伏之甚小，后三年而天下民病。病皆寒熱，治之以甘濕，佐之以苦熱；……所謂病之年，皆以本，生數(shù)而合之可見其年……火被水刑，即水一火二，共三年，病寒熱水火二證，當罰水之勝，次金火不足?！比昊邥沁@樣形成的嗎？

導致三年化疫的病機是剛?cè)崾?，上剛干失其位，下柔干不能獨主，中運不能執(zhí)法，天地不和，天運失序，三年后變大疫。《素問遺篇·刺法論》“剛?cè)岫?，失其守位?！斓氐?，三年化疫……剛?cè)崾?，上剛干失守，下柔干不可獨主之，中……運非太過，不可執(zhí)法而定之?！斓夭缓稀！绱思刺爝\失序，后三年變疫?！?/p>

3 發(fā)病特點及推演模式

發(fā)病特點：《素問遺篇·刺法論》曰：“五疫之至，皆相染易，無問大小，癥狀相似?！?/p>

推演模式：“遺篇”在原來五運六氣司天、在泉、中運“三位一體”格局的基礎(chǔ)上，加上上位甲子（天甲子）、下位甲子（地甲子）來分析這種“剛?cè)崾亍钡奶厥馇闆r，形成了“五位一體”推演模式。其中，上位甲子，即當年的干支；下位甲子，干為年天干所合的天干，地支為年支向后推三位。以甲子年為例：

上位甲子：甲子

下位甲子：己卯

司天：少陰君火

在泉：陽明燥金

歲運：土運太過

甲子年的上一年為癸亥年，厥陰風木司天。假若厥陰風木司天不退位，則甲雖是陽年土運太過，但卻不能遷居司天正位，則己卯下位甲子就孤立無援，土氣被抑而表現(xiàn)為不及。同樣道理，假若下位甲子己卯不至，而上位甲子已到位，同樣會造成問題，而表現(xiàn)為土運太過無制。“三年化疫”理論，即是源于此［5］。

2003年SARS流行，顧植山教授運用這一理論推演模式分析了SARS的發(fā)生不但與當時的運氣環(huán)境有關(guān)，與三年前（2000）“燥熱伏氣”的運氣特點關(guān)系也極為密切［6］：庚辰年已至，而己卯年（1999）燥金司天之氣有余仍不退位，而新的在泉之氣太陰濕土已經(jīng)遷正，這樣就形成了燥金司天，濕土在泉，氣運剛?cè)崾氐木置?。至癸未年?003），濕土司天，又二之氣時的寒濕時氣偏勝，引動了燥熱伏氣，伏氣和時氣的相互作用，導致了SARS的發(fā)生。即所謂“乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也”。

4 治法

4.1 刺法與調(diào)養(yǎng)假如甲子后三年變金厲，“詳其微甚，察其淺深，欲至而可刺，刺之，當先補腎俞，次三日，可刺足太陰之所注?！保ā端貑栠z篇·刺法論》）。

假如丙寅后三年變水厲，刺法同上。

假如庚辰后三年變金厲，刺“當先補肝俞，次三日，可刺肺之所行。刺畢，可靜神七日，慎勿大怒，怒必真氣卻散之”。（《素問遺篇·刺法論》）。

假如壬午年后三年變木厲，“當刺脾之俞，次三日，可刺肝之所出也。刺畢，靜神七日，勿大醉歌樂，其氣復散，又勿飽食，勿食生物，欲全脾實，氣之滯飽，無久坐，食無太酸，無食一切生物，宜甘宜淡”。（《素問遺篇·刺法論》）。

假如戊申后三年變火厲，“當刺肺之俞。刺畢，靜神七日，勿大悲傷也?！保ā端貑栠z篇·刺法論》）。

4.2 意念調(diào)氣法《素問遺篇·刺法論》“避其毒氣，天牝從來，復得其往，氣出于腦，即不邪干。氣出于腦，即室先想心如日，欲將入于疫室，先想青氣自肝而出，左行于東，化作林木；次想白氣自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤氣自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑氣自腎而出，北行于下，化作水；次想黃氣自脾而出，存于中央，化作土。五氣護身之畢，以想頭上如北斗之煌煌，然后可入于疫室?！?/p>

4.3 其他治法如吐氣納氣法，藥浴汗泄法，服小金丹法等。

5 預防

《素問遺篇·刺法論》“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣?！K之相使…治之可刺…凡此十二官者，不得相失也?！侵渭惨?，故要修養(yǎng)和神也。道貴常存，補神固根，神氣不散，神守不分”。

《素問遺篇·本病論》曰：“得守者生，失守者死。得神者昌，失神者亡?！?/p>

［1］顧植山.“三虛”致疫—中醫(yī)學對疫病病因的認識［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2009，（15）5：350-351.

［2］楊力.中醫(yī)運氣學［M］.北京：北京科學技術(shù)出版社，1995.

［3］張景岳.類經(jīng)［M］.太原：山西科學技術(shù)出版社，2013.

［4］劉溫舒.素問運氣論奧［M］.北京：學苑出版社，2009.

［5］張立平.運氣辨證實錄［M］.北京：學苑出版社，2010.

［6］顧植山.從SARS看《素問·遺篇》對疫病發(fā)生規(guī)律的認識［J］.中醫(yī)文獻雜志，2014（1）：30-32.

（未完待續(xù)）

Series Primary Lecture About Five Circuit Phases and Six Atmospheric Influences（ⅩⅦ）--Transformation of Plague in Three Years

ZOU Yong
（Integrated Medicine Department，Yantai Yuhuangding Hospital Affiliated to Medical College of Qingdao University，Yantai 264000，China）

Based on the theory of Yellow Emperor's Inner Canon，to discuss the cause，mechanism，main clinical manifestation and reasoning models，and analyze the therapeutic principle and precautions of transformation of plague in three years.

transformation of plague in three years；three empty；mechanism；therapeutic principle；precautions

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.006

1672-2779（2015）-06-0012-02

張文娟 本文校對：顧友誼

2014-05-14）