何文芬

老年性肺炎136例臨床分析

何文芬

【摘要】目的 研究分析老年性肺炎的臨床治療方法。方法 選擇我院2013年12月～2014年12月接受診斷治療的老年性肺炎患者136例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床癥狀、診斷結(jié)果以及治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)過(guò)控制感染治療后，治愈率達(dá)到70.59%（96/136），好轉(zhuǎn)率為22.06%（22/136），死亡率為13.24%（18/136）。死亡原因?yàn)楹粑ソ?、多臟器功能衰竭等。結(jié)論 老年性肺炎臨床表現(xiàn)不典型，患者死亡率高，需要早發(fā)現(xiàn)，早治療，采取有效治療方法，提高患者治愈率。

【關(guān)鍵詞】老年性肺炎；臨床特征；治療效果

作者單位：152300 黑龍江省海倫市人民醫(yī)院

老年性肺炎是一種常見的老年多發(fā)疾病，隨著我國(guó)人口老齡化的加快，老年性肺炎的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。因?yàn)榇瞬〉呐R床癥狀不典型，且患者病情發(fā)展比較迅速，因此在臨床診斷上會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象，而患者失去早期有效治療的最佳時(shí)期，導(dǎo)致老年肺炎患者的死亡率較高。為了進(jìn)一步提高老年肺炎的診斷率和治療有效率，在本次研究中選擇我院收治的136例老年肺炎患者，對(duì)所有患者的臨床癥狀、特征以及治療效果進(jìn)行分析研究?，F(xiàn)將資料結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2014年12月接受診斷治療的老年性肺炎患者136例作為研究對(duì)象。其中男78例，女58例，患者年齡在60～85歲之間，平均年齡為（68.5±3.5）歲。其中春季發(fā)病患者為55.88%（76/136），夏季發(fā)病患者為13.24%（18/136），秋冬季發(fā)病的患者為30.88%（42/136）。患者主要致病原因?yàn)楦忻?、感染等?/p>

1.2 臨床表現(xiàn)

所有老年性肺炎患者中，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀者占30.88%（42/136），出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀者占54.41%（74/136），出現(xiàn)咳血癥狀者占2.94% （4/136），出現(xiàn)乏力、納差癥狀者占36.76%（50/136），出現(xiàn)心悸、氣喘癥狀者占50.00%（68/136），出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡癥狀者占19.11%（26/136），出現(xiàn)肺部濕性羅音癥狀者占61.76%（84/136），出現(xiàn)休克癥狀者4.41%（6/136）。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

所有老年性肺炎患者中，白細(xì)胞總數(shù)正常者占48.53% （66/136），白細(xì)胞數(shù)≤4×109/L者占8.82%（12/136），白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L者占35.29%（48/136），白細(xì)胞數(shù)＞20×109/L者占7.35%（10/136）。

1.4 并發(fā)癥情況

患者出現(xiàn)呼吸衰竭者占26.47%（36/136），出現(xiàn)心力衰竭者占8.82%（12/136），出現(xiàn)肺性腦病者占5.88%（8/136），出現(xiàn)消化道出血者占4.41%（6/136），出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂者占33.82% （46/136）。

1.5 治療方法

對(duì)所有老年性肺炎患者進(jìn)行控制感染，通常根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，選擇的抗生素為主要為第二代、第三代頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類藥，并且采用強(qiáng)心、利尿、抗休克以及糾正水電解質(zhì)平衡等輔助治療。并且采用對(duì)照及支持治療控制患者并發(fā)癥。

1.6 誤診情況

患者誤診為急性心肌梗死、急腹癥以及急性胰腺炎者各2例（1.47%），誤診為腦梗死者5.88%（8/136），誤診為上呼吸道感染者為23.53%（32/136）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)控制感染治療后，治愈率達(dá)到70.59%（96/136），好轉(zhuǎn)率為22.06%（22/136），死亡率為13.24%（18/136）。死亡原因?yàn)楹粑ソ?、多臟器功能衰竭等。

3　討論

老年性肺炎的疾病高發(fā)期為秋冬春季，感冒是患者的主要致病原因[2]。在本次研究中，其中春季發(fā)病患者為55.88%（76/136），夏季發(fā)病患者為13.24%（18/136）。老年性患者通常起病比較隱匿，且臨床癥狀大多不夠典型。部分患者僅僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的加重以及疾病恢復(fù)減慢等癥狀，并沒有特異性癥狀和體征，因此老年性肺炎患者通常會(huì)被誤診和漏診，在本次研究中患者誤診為急性心肌梗死、急腹癥以及急性胰腺炎者各2例（1.47%），誤診為腦梗死者5.88%（8/136），誤診為上呼吸道感染者為23.53%（32/136）。因此需要對(duì)得重感冒而未做任何檢查的患者進(jìn)行及早診斷和治療，并且仔細(xì)詢問患者病史情況。在本次研究中對(duì)患者采取相應(yīng)的抗感染治療后，患者取得較好療效，治愈率達(dá)到70.59%（96/136）。

綜上所述，老年性肺炎臨床表現(xiàn)不典型，患者死亡率高，需要早發(fā)現(xiàn)，早治療，采取有效治療方法，提高患者治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉厚艷，吳萍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年性肺炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：170-171.

[2] 周德華.痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療老年性肺炎50例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（1）：67-68.

Clinical Analysis of 136 Cases of Pneumonia in the Elderly

HE Wenfen, Hailun, Heilongjiang Province People's Hospital, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical treatment of pneumonia in the elderly.Methods A hospital in December 2013 to December 2014 to accept the diagnosis of pneumonia in elderly patients with treatment of 136 cases for the study, clinical symptoms, diagnosis and treatment of all patients were analyzed.Results All patients after treatment to control infection, the cure rate reached 70.59% (96/136), improvement was 22.06% (22/136), the mortality rate was 13.24% (18/136).The cause of death was respiratory failure, multiple organ failure and other tubes.Conclusion The clinical manifestations of senile atypical pneumonia, mortality is high, need early detection and early treatment, and take effective treatment methods to improve the cure rate of patients.

[Key words]Senile pneumonia, Clinical features, Effect of treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.030

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0037-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R563