焦陽(yáng)

血清膽紅素與尿酸在診斷冠心病中的價(jià)值分析

焦陽(yáng)

【摘要】目的 分析血清膽紅素和尿酸在冠心病診斷中的價(jià)值。方法 以65例冠心病患者為觀察組，并選取同期65例健康體檢者作為對(duì)照組，依次檢測(cè)兩組患者的血清膽紅素和尿酸水平并分析檢測(cè)結(jié)果。通過(guò)計(jì)算冠脈狹窄程度積分（Gensini積分），分析冠心病患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)。結(jié)果 觀察組血清膽紅素水平低于對(duì)照組，尿酸水平高于對(duì)照組，且前者隨Gensini積分增加而降低，后者相反。結(jié)論 血清膽紅素和尿酸水平是診斷冠心病的兩項(xiàng)重要指標(biāo)，應(yīng)加以重視。

【關(guān)鍵詞】冠心??；血清膽紅素；尿酸水平；Gensini

作者單位：132011 吉林市中醫(yī)院檢驗(yàn)科

冠心病發(fā)病率較高，會(huì)給患者身心帶來(lái)雙重折磨。為抑制冠心病進(jìn)一步發(fā)展，需及早發(fā)現(xiàn)并有效診治[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，血清膽紅素和尿酸水平是診斷冠心病的重要依據(jù)，我院對(duì)此展開(kāi)分析，取得顯著成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年10月～2014年7月所收治65例冠心病患者，年齡35～75歲，男39例，女26例，作為觀察組。另選取同期健康體檢者65例，年齡34～72歲，男36例，女29例。兩組患者年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

分別對(duì)兩組患者的血清膽紅素和尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)。清晨空腹抽取兩組患者3～4 ml靜脈血，經(jīng)離心處理后分離出血清，以酶法檢測(cè)患者血清膽紅素，以重氮法檢測(cè)患者尿酸水平。另外觀察組患者需行冠脈造影檢查，醫(yī)師判斷患者病變程度，冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)為至少有一支冠脈主支管腔狹窄程度在50%以上。計(jì)算冠脈狹窄程度積分（Gensini），冠脈病變處積分＝狹窄程度評(píng)分×病變部分積分。

1.3 觀察指標(biāo)

Gensini積分標(biāo)準(zhǔn)，其中狹窄程度評(píng)分：狹窄1%～25%為1分，26%～50%為2分，51%～75%為4分，76%～90%為8分，90%～99%為16分，100%為32分。按最終得分分為4個(gè)等級(jí)，分別為0～1分、2～20分、21～40分、40分以上[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x-±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者膽紅素和尿酸檢測(cè)結(jié)果

觀察組血清膽紅素為（11.65±3.19）μmol/L ，尿酸水平為（372.24±32.38）μmol/L；對(duì)照組血清膽紅素為（16.04±5.44）μmol/L ，尿酸水平為（275.16±23.24）μmol/L。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組不同冠脈狹窄程度患者檢測(cè)結(jié)果

Gensini積分0～1分13例，血清膽紅素和尿酸水平分別為（15.84±2.52）μmol/L、（298.44±22.61）μmol/L；2～20分21例，血清膽紅素和尿酸水平分別為（13.30±2.23）μmol/L、（340.25±24.35）μmol/L；21～40分21例，血清膽紅素和尿酸水平分別為（11.85±2.30）μmol/L、（378.75±25.52）μmol/L；40分以上21例，血清膽紅素和尿酸水平分別為（9.70±1.96）μmol/L、（406.44±24.93）μmol/L?？梢?jiàn)，隨著Gensini積分增長(zhǎng)，冠心病患者膽紅素逐漸降低，尿酸水平逐漸升高。

3　討論

冠心病有心絞痛、心肌梗死、猝死等幾種，患者多表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，有明顯憋悶感，生活質(zhì)量隨之下降[3]。冠心病的診斷工作極為關(guān)鍵，直接關(guān)系著下一步治療方案的確定。為防止出現(xiàn)誤診、漏診等情況，需經(jīng)過(guò)多方面檢查，并最終確定患者符合冠心病標(biāo)準(zhǔn)，而后予以有效治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，低濃度血清膽紅素和冠心病發(fā)病有密切聯(lián)系，這一說(shuō)法如今已得到證實(shí)。膽紅素是人體內(nèi)一種天然抗氧化劑，正常值為0～7 μmol/L，可阻止動(dòng)脈壁內(nèi)皮下間隙的LDL-C氧化，從而擾亂動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步形成。此次研究結(jié)果顯示，健康者血清膽紅素水平明顯高于冠心病患者，說(shuō)明冠心病患者體內(nèi)膽紅素的抗氧化作用下降。通過(guò)檢測(cè)膽紅素，可看出肝細(xì)胞是否受損。正常人體尿液中尿素居多，尿酸較少。如果尿酸增多而不能及時(shí)排出，將導(dǎo)致人體體液向酸性發(fā)展，進(jìn)而引起細(xì)胞功能異常。此次研究結(jié)果顯示，冠心病患者尿酸水平明顯高于健康者，說(shuō)明尿酸也可作為冠心病診斷的一個(gè)重要參考指標(biāo)。另外，冠脈狹窄程度越高的患者血清膽紅素越低，而尿酸水平越高，故而血清膽紅素與尿酸水平不僅可作為冠心病的診斷依據(jù)之一，同時(shí)還可對(duì)患者冠脈狹窄程度予以反映。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽(yáng)麗娜.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（27）：89-91.

[2] 劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（4）：100-102.

[3] 李發(fā)順，王庭發(fā)，張有仁.35例冠心病患者血脂與載脂蛋白A-1 和B測(cè)定的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：90-91.

Value of Serum Bilirubin and Uric Acid in the Diagnosis of Coronary Artery Disease

JIAO Yang, Jilin City Hospital of traditional Chinese Medicine, Jilin 132011, China

[Abstract]Objective To analyze the serum bilirubin, and uric acid value in the diagnosis of coronary artery disease.Methods 65 cases of coronary heart disease patients in the observation group, and select the same period 65 cases of healthy people as a control group, followed by detection of serum bilirubin and uric acid levels in the two groups of patients and analyze test results.By calculating the integral of coronary stenosis (Gensini integral), analysis of the outcome measures in patients with coronary heart disease.Results The study group than the control group, serum bilirubin, uric acid levels in the control group, and the former with the Gensini score increased to reduce the latter opposite.Conclusion Serum bilirubin, and uric acid are two important indicators of diagnosis of coronary heart disease, attention should be paid.

[Key words]Coronary disease, Serum bilirubin, Uric acid level, Gensini

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.130

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0157-01

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541