孟凡艷

血漿同型半胱氨酸與C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后價(jià)值評(píng)價(jià)

孟凡艷

【摘要】目的 不穩(wěn)定型心絞痛患者檢測(cè)血漿同型半胱氨酸和C-反應(yīng)蛋白的結(jié)果觀察。方法 150例心絞痛患者，分成實(shí)驗(yàn)Ⅰ組、實(shí)驗(yàn)Ⅱ組和對(duì)照組，進(jìn)行血漿同型半胱氨酸與C-反應(yīng)蛋白濃度檢測(cè)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)Ⅰ組與實(shí)驗(yàn)Ⅱ組的濃度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 血漿同型半胱氨酸和C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)對(duì)患者的治療十分重要，與病情成正比例關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】血漿同型半胱氨酸；C-反應(yīng)蛋白；不穩(wěn)定型心絞痛

作者單位：162408 黑龍江省泰來縣大興中心衛(wèi)生院

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變引起的阻塞，會(huì)造成患者心肌缺血缺氧，通常情況下表現(xiàn)為心絞痛。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足等引發(fā)的胸部不適。多發(fā)群體為中年男性，容易因?yàn)槭艿絼诶邸⑶榫w激動(dòng)、天氣等原因而發(fā)病[1]。已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家影響人類生命的重要疾病，我國在冠心病上的死亡率近些年也有相應(yīng)程度的上升。經(jīng)過不斷的努力研究，通過血漿同型半胱氨酸和C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)，對(duì)冠心病治療中所監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)等的分析，已經(jīng)能夠較好的控制其發(fā)病率和死亡率[2]。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年6月～2014年8月收治的150例心絞痛患者，分成實(shí)驗(yàn)Ⅰ組、實(shí)驗(yàn)Ⅱ組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)Ⅰ組為50例不穩(wěn)定心絞痛伴2型糖尿病患者；實(shí)驗(yàn)Ⅱ組為50例不伴糖尿病的不穩(wěn)定心絞痛患者；對(duì)照組為50例穩(wěn)定性心絞痛患者。其中所有心絞痛病癥患者均經(jīng)過診斷符合判斷對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，并且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥存在。三組患者可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)定血漿同型半胱氨酸 患者在入院后需要經(jīng)過24小時(shí)的空腹后抽取2 ml的靜脈血放置在試管中（含有凝劑EDTA），在4℃的溫度下，做3 000 r/min的離心運(yùn)動(dòng)，將血漿標(biāo)本分離出來，利用微粒子酶免疫法進(jìn)行測(cè)量，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，過程中試劑盒等輔助工具均要保證質(zhì)量，同時(shí)按照操作說明嚴(yán)格操作。

1.2.2 測(cè)定C-反應(yīng)蛋白（C-reactionprotein，CRP）患者在入院后需要經(jīng)過24小時(shí)的空腹后抽取靜脈血，利用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法，測(cè)得血清中CRP的含量，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)。過程中試劑盒等輔助工具均要保證質(zhì)量，同時(shí)按照操作說明嚴(yán)格操作。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

心絞痛患者在測(cè)得血漿同型半胱氨酸和C-反應(yīng)蛋白后進(jìn)行正規(guī)的治療，在6個(gè)月后觀察患者的恢復(fù)情況，記錄心絞痛發(fā)生率、非致病性急性心肌梗死發(fā)生率和心臟病死亡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將記錄的數(shù)據(jù)采用專業(yè)的SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（均數(shù)

±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 三組患者血漿同型半胱氨酸與C-反應(yīng)蛋白濃度的比較

實(shí)驗(yàn)Ⅰ組患者血漿同型半胱氨酸（34.06±4.98）μmol/L、C-反應(yīng)蛋白（25.13±2.79） mf/L；實(shí)驗(yàn)Ⅱ組患者血漿同型半胱氨酸（26.12±4.71）μmol/L、C-反應(yīng)蛋白（17.89±3.01）mf/L；對(duì)照組患者血漿同型半胱氨酸（13.62±4.25）μmol/L、C-反應(yīng)蛋白（8.58±1.92）mf/L。實(shí)驗(yàn)Ⅰ組與實(shí)驗(yàn)Ⅱ組的濃度均高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

2.2 三組患者經(jīng)過治療后的隨訪結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)Ⅰ組再發(fā)性心絞痛患者24例（48.0%）、非致病性急性心肌梗死例11例（22.0%）、心臟病死亡患者6例（12.0%）；實(shí)驗(yàn)Ⅱ組再發(fā)性心絞痛患者16例（32.0%）、非致病性急性心肌梗死例9例（18.0%）、心臟病死亡患者4例（8.0%）; 對(duì)照組再發(fā)性心絞痛患者6例（12.0%）、非致病性急性心肌梗死例4例（8.0%）、心臟病死亡患者1例（2.0%）。實(shí)驗(yàn)Ⅰ組與實(shí)驗(yàn)Ⅱ組的均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

血漿同型半胱氨基酸是蛋氨酸的代謝產(chǎn)物，在人體中的含量可以檢測(cè)出來，通過一些機(jī)制促使冠心病心絞痛的發(fā)生。例如血漿同型半胱氨酸在血管中可促進(jìn)過氧化氫以及氧自由基的形成，導(dǎo)致血管受到損傷和產(chǎn)生功能障礙；血漿同型半胱氨酸促進(jìn)肌細(xì)胞增殖，導(dǎo)致低密度脂蛋白的氧化以及形成泡沫細(xì)胞；血漿同型半胱氨酸可以抑制蛋白活性，使血小板聚集，容易形成血栓。

通過觀察，得出不穩(wěn)定心絞痛伴2型糖尿病患者與不伴糖尿病的不穩(wěn)定心絞痛患者的血漿同型半胱氨酸與C-反應(yīng)蛋白濃度均高于穩(wěn)定性心絞痛患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較三組患者在治療之后的的恢復(fù)情況，記錄心絞痛發(fā)生率、非致病性急性心肌梗死發(fā)生率和心臟病死亡發(fā)生率，不穩(wěn)定心絞痛伴2型糖尿病患者與不伴糖尿病的不穩(wěn)定心絞痛患者疾病再發(fā)生率均高于穩(wěn)定性心絞痛患者（P＜0.05）。血漿同型半胱氨酸在人體內(nèi)含量的增多除了本身基因的影響，也與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣有關(guān)。C-反應(yīng)蛋白是一種應(yīng)急產(chǎn)生的蛋白，由肝臟合成，當(dāng)身體中有炎癥的時(shí)候，其含量就會(huì)增加明顯，被檢測(cè)出來。不穩(wěn)定心絞痛不僅是單純的脂質(zhì)沉積，其中還有炎癥的在身體部位的發(fā)展，動(dòng)脈硬化等就是一種增生的反應(yīng)，T細(xì)胞在人體中工作使斑塊變小脫落從而造成血管的堵塞[3]。如果能夠有效的檢測(cè)和控制這兩種物質(zhì)的在人體中的含量對(duì)治療冠心病心絞痛會(huì)有更好的療效，也能夠使人們的生活質(zhì)量提高。

綜上所述，血漿同型半胱氨酸與C-反應(yīng)蛋白在人體中的濃度對(duì)不穩(wěn)定心絞痛有較大的影響，對(duì)其有效的檢測(cè)能夠更好的治療疾病，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有非常大的幫助[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳永琴.血漿同型半胱氨酸及鐵和CD62p在冠心病中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2007，25（4）：343-344.

[2] 秦靜.冠心病患者C反應(yīng)蛋白的臨床研究及阿司匹林對(duì)其影響[J].甘肅科技，2007，6（23）：208-209.

[3] 謝江濤，安玉會(huì)，王潔瓊，等.不同年齡段人血清中酸性肽的HPLC分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（1）：1-3.

[4] 王自豪，李素娟.心血管疾病患者中血清同型半胱氨酸的水平及臨床意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：107-108.

Detection of Plasma Homocysteine and C-reactive Protein in Patients With Unstable Angina Pectoris Value Evaluation

MENG Fanyan, Tailai Daxing County health centers, Tailai 162408, China

[Abstract]Objective To observe the unstable angina pectoris patients detection of plasma homocysteine and C-reactive protein C- results.Methods 150 cases of patients with angina pectoris, divided into the experimental groupⅠ, experiment groupⅡand control group, pla

sma homocysteine and C- reactive protein concentration detection.Results The concentration of experiment groupⅠand experimental groupⅡ were higher than that of control group (P<0.05).Conclusion Detection of plasma homocysteine and C-reactive protein is very important for the treatment of patients, proportional to the disease.

[Key words]Plasma homocysteine, C- reactive protein, Unstable angina pectoris

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.131

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0158-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541