劉臣

前列地爾在肝腎綜合征治療中的應用體會

劉臣

【摘要】目的 探究肝腎綜合征患者采用前列地爾治療的方法和效果。方法 選取2013年4月～2014年8月收治的35例肝腎綜合征患者進行治療，隨機分組，實驗組19例患者選擇前列地爾的治療，對照組16例患者給予常規(guī)治療，觀察患者的治療效果。結果 實驗組治療有效率為94.74%，不良反應率為5.3%，對照組治療有效率為75.0%，不良反應率為18.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 肝腎綜合征患者采用前列地爾的治療能夠控制感染，效果顯著，減少并發(fā)癥，并使肝臟血流量的情況得到改善。

【關鍵詞】前列地爾；肝腎綜合征；治療效果

作者單位：153000 伊春市中心醫(yī)院

肝腎綜合征是嚴重肝病時功能性的急性腎功能衰竭，病情不斷發(fā)展，體內(nèi)的代謝產(chǎn)物出現(xiàn)損害，血流量出現(xiàn)異常，且血液的動力學有所改變?；颊呋嫉闹饕憩F(xiàn)為氮質(zhì)血癥、無尿、稀釋性的低鈉血癥以及低尿鈉[1]。經(jīng)過腎臟的病理檢查發(fā)現(xiàn)沒有明顯器質(zhì)性的病變，發(fā)病機制并不明確，目前在治療中沒有顯著的方法，且預后效果差，需選擇有效的治療藥物，給予患者及時治療。選取2013年4月～2014年8月收治的35例肝腎綜合征患者進行治療，觀察患者身體的恢復情況，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年8月收治的35例肝腎綜合征患者進行治療，實驗組患者19例，男性12例，女性7例，年齡范圍：31～69歲，平均年齡為：（50.37±4.56）歲；9例為肝硬化，8例為重型肝炎，2例為原發(fā)性肝癌。對照組患者16例，男性10例，女性6例，年齡范圍：34～71歲，平均年齡為：（51.26±4.76）歲；6例為肝硬化，9例為重型肝炎，1例為原發(fā)性肝癌。兩組患者的一般資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 限制液體，給予患者高熱量和低蛋白的飲食，保持水電解質(zhì)的平衡。對患者存在的肝臟疾病和并發(fā)癥進行對癥治療，緩解肝臟疾病。采取擴容治療，使用白蛋白、低分子右旋糖酐、新鮮冰凍血漿等，每天使用30～40 g白蛋白或者600～1 000 ml新鮮凍干血漿，連續(xù)使用4～5天。若患者有張力性的腹水，要采用白蛋白輸注和腹穿放腹水的方法，每次所放腹水為3～5 L，同時每升腹水則給予6～8 g白蛋白的補充，避免再次出現(xiàn)腹水。并給予患者藥物治療。多巴胺劑量為，每分鐘每千克3 μg，采用靜脈滴注的方法。特利加壓素，可使腎小球的濾過率、尿量得到增加。呋塞米注射液，每次劑量為40～60 mg，給予靜脈滴注，地塞米松，每天劑量為5～10 mg。

1.2.2 實驗組 該組患者選擇前列地爾這種藥物的治療。首先給予常規(guī)治療，然后使用前列地爾，生產(chǎn)廠家為：哈藥集團生物工程有限公司，每次劑量為10 μg，采用靜脈點滴的方法，一直到患者的腎功能基本恢復正常。觀察患者治療后的身體情況，及時對治療中出現(xiàn)的問題，采取應對措施。

1.3 療效標準

治療顯效：患者治療后頭暈、無尿等身體體征和癥狀都消失，且24小時的尿量大于1 500 ml，尿素氮和血清肌酐得到明顯的下降，且肝功能經(jīng)過檢查后結果為正?；蛘咻p度異常；治療有效：患者無尿等身體體征和癥狀得到緩解，24小時的尿量大于800 ml，尿素氮和血清肌酐的濃度下降，肝功能在檢查后發(fā)現(xiàn)好于治療前；治療無效：患者治療后的身體體征、癥狀以及檢查結果都沒有得到明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 治療效果

實驗組19例患者中，9例治療顯效，所占比例為47.4%，9例治療有效，所占比例為47.4%，1例治療無效，所占比例為5.3%，治療有效率為94.74%。對照組16例患者中，5例治療顯效，所占比例為31.3%，7例治療有效，所占比例為43.8%，4例治療無效，所占比例為25.0%，治療有效率為75.0%。兩組患者的治療效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

實驗組有1例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，發(fā)生率為5.3%。對照組有1例出現(xiàn)心悸，1例皮疹，1例面部潮紅，發(fā)生率為18.8%。對照組患者不良反應的發(fā)生率明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

肝腎綜合征這一疾病大多發(fā)生在肝病晚期，但沒有腎臟實質(zhì)損害的腎功能衰竭，為各種肝病終末期嚴重的并發(fā)癥。主要癥狀為無尿、進行性的少尿。前列地爾為高生物活性的物質(zhì)，為天然前列腺素脂微球制劑，生理和藥理作用都較為廣泛，可對血小板凝聚有抑制作用，擴張血管，促使紅細胞的變形，使患者得到顯著的治療效果[2]。而且觀察患者治療中的身體情況，并沒有嚴重的并發(fā)癥。實驗組患者首先進行去除誘因，治療肝病和并發(fā)癥，以及控制感染的基礎治療，然后采用前列地爾，能夠使腎臟的血流量提高，增加濾過率，促使患者增加尿量，甚至恢復正常的排尿，減輕身體不適[3]。實驗組治療有效率為94.74%，不良反應率為5.3%，對照組治療有效率為75.0%，不良反應率為18.8%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝腎綜合征患者采用前列地爾這一藥物的治療，能夠明顯改善身體癥狀，提高治療效果，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 梅勇.前列地爾在肝腎綜合征中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013 （19）：406-407.

[2] 肖倩，張旸，譚善忠.溫腎利水法聯(lián)合前列地爾治療肝硬化并發(fā)肝腎綜合征29例[J].臨床肝膽病雜志，2012，28（3）：189-191.

[3] 王曉莉，張維文，孟偉建，等.前列地爾在急性腦梗死并發(fā)腦心綜合征治療中的應用[J].山東醫(yī)藥，2014（47）：76-78.

Application Experience of Alprostadil Medication in Treatment of Hepatorenal Syndrome

LIU Chen, Central Hospital, Yi Chun City, Yichun 153000, China

[Abstract]Objective To explore alprostadil medication treatment method and its effect in treatment of hepatorenal syndrome.Methods Choose 35 patients of hepatorenal syndrome who are treated in hospital from April 2013 to August 2014 and separate them into two groups at random, 19 patients in study group are given alprostadil medication treatment, while 16 patients in control group are given conventional treatment, and then observe and compare treatment effects between two groups.Results In study group, treatment efficacy is 94.74% and side-effect incidence is 5.3%, while, in control group, treatment efficacy is 75.0%, and side-effect incidence is 18.8%, there is a significant treatment differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Alprostadil medication is of efficacy in treatment of hepatorenal syndrome, it is conducive to controlling infection and reducing complication incidence, and in addition, it is effective to improve hepatic blood circulation, thus, such a medication treatment is quite worthwhile to be applied clinically.

[Key words]Alprostadil, Hepatorenal syndrome, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.166

【文章編號】1674-9308（2015）11-0198-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R575