陳曉麗

糖皮質激素治療葡萄膜炎的效果探析

陳曉麗

【摘要】目的 探析糖皮質激素治療葡萄膜炎的臨床效果。方法 搜集本院眼科2013年12月～2014年12月收治的44例葡萄膜炎患者，按照隨機數(shù)表法分為兩組，觀察組22例和對照組22例，觀察組采用糖皮質激素藥物，對照組采用雙氯芬酸鈉藥物，觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率為95.5%（21/22）、并發(fā)癥的發(fā)生率9% （2/22），對照組患者治療總有效率為81.8%（18/22）、并發(fā)癥的發(fā)生率22.7%（5/22），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 糖皮質激素治療葡萄膜炎的臨床效果更好，可以有效改善患者的視力情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療有效率。

【關鍵詞】糖皮質激素；葡萄膜炎；雙氯芬酸鈉

作者單位：166300大慶市林甸縣婦幼保健院

葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎癥，虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán)，故二者經常同時發(fā)炎，而總稱為虹膜睫狀體炎，如果脈絡膜也同時發(fā)炎則稱為葡萄膜炎[1]。搜集本院眼科2013年12月～2014年12月收治的44例葡萄膜炎患者，按照隨機數(shù)表法分為兩組，觀察組采用糖皮質激素藥物，對照組采用雙氯芬酸鈉藥物，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院眼科2013年12月～2014年12月收治的44例葡萄膜炎患者，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組22例，平均年齡：（42.62±4.12）歲，年齡范圍：25～62歲；女性10例，男性12例；單眼發(fā)病16例，雙眼發(fā)病6例，初次發(fā)病18例，反復發(fā)病4例。對照組22例，平均年齡：（41.42±4.61）歲，年齡范圍：23～67歲；其中男性11例，女性11例；單眼發(fā)病15例，雙眼發(fā)病7例，初次發(fā)病19例，反復發(fā)病3例。比較兩組患者的基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后進行常規(guī)的視力檢查，測量患者的眼內壓，全面掌握患者葡萄膜炎的情況，給予常規(guī)治療外，觀察組采用糖皮質激素藥物，口服潑尼松片，1 mg/kg，根據病情嚴重情況，酌情增加；滴注妥布霉素地米滴眼液，5～6次/d，共治療1個月。對照組采用雙氯芬酸鈉藥物，滴注雙氯芬酸鈉滴眼液，4～5次/d，根據病情可適當增加滴注次數(shù)，共治療1個月。觀察并記錄兩組患者的治療情況，并進行對比。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本文所得實驗數(shù)據進行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效評價標準

治療痊愈：患者葡萄膜炎的臨床癥狀基本消失，視力恢復正常；治療有效：患者葡萄膜炎的臨床癥狀有所改善，視力部分恢復，增進3行以上；治療無效：患者葡萄膜炎的臨床癥狀未見改善，通過視力檢測發(fā)現(xiàn)與治療前相差較小，視力沒有變化或繼續(xù)下降；治療總有效率=治療痊愈率+治療有效率。

2　結果

2.1 兩組治療有效性比較

治療后，22例觀察組患者治療總有效率為95.5%（21/22），其中無效1例（4.3%），有效4例（18.2%），痊愈17例（77.3%）；22例對照組患者治療總有效率為81.8%（18/22），其中無效4例（17.2%），有效8例（36.4%），痊愈8例（36.4%）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組視力恢復情況比較

治療前，觀察組患者的無光感5例，0.02～0.05有4例，0.06～0.1有3例，0.2～0.5有3例，0.6～0.9有5例，1.0以上2例；對照組無光感4例，0.02～0.05有5例，0.06～0.1有5例，0.2～0.5 有3例，0.6～0.9有2例，1.0以上3例；治療前兩組比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的無光感0例，0.02～0.05有1例，0.06～0.1有1例，0.2～0.5有2例，0.6～0.9有2例，1.0以上16例；對照組無光感2例，0.02～0.05 有1例，0.06～0.1有2例，0.2～0.5有3例，0.6～0.9有4例，1.0以上10例。觀察組患者的治療效果顯著好于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組視力恢復情況較治療前均明顯好轉，并且觀察組視力恢復情況較明顯，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥的比較

22例觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率9%（2/22），其中角膜水腫1例，視盤水腫1例；22例對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率22.7% （5/22），其中角膜水腫2例，視盤水腫1例，青光眼1例，白內障1例；對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組患者低于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

據統(tǒng)計，在我國4%～10%的致盲原因是由于葡萄膜炎所致，占致盲眼病的第3～10位，嚴重的原發(fā)性角膜炎容易引起繼發(fā)性前葡萄膜炎，因此葡萄膜炎在致盲眼病中占有重要的地位[2]。葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)為眼痛、眼紅、畏光、流淚等特征，并有不同程度的視力下降，檢查可見睫狀充血、前房有不同程度的細胞和纖維蛋白滲出，虹膜紋理不清或有結節(jié)形成，瞳孔不規(guī)則[3]。本研究搜集本院眼科2013年12月～2014年12月收治的44例葡萄膜炎患者，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組22例，觀察組采用糖皮質激素藥物，對照組采用雙氯芬酸鈉藥物，觀察兩組患者的治療效果。通過對比糖皮質激素和雙氯芬酸鈉的療效發(fā)現(xiàn)，糖皮質激素組的治療有效率、視力恢復情況及并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于雙氯芬酸鈉組。因此，治療葡萄膜炎采用糖皮質激素藥物的療效顯著。

綜上認為，糖皮質激素治療葡萄膜炎的臨床效果更好，可以有效改善患者的視力情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療有效率。

參考文獻

[1] 郝黎.糖皮質激素治療葡萄膜炎的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（4）：41-42.

[2] 計青，楊波，樊利敏.糖皮質激素治療角膜葡萄膜炎的療效和安全性[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（18）：1417-1418.

[3] 梁大全.局部應用糖皮質激素治療急性前葡萄膜炎的臨床分析[J].中國臨床新醫(yī)學，2011，4（7）：658-659.

Study on Glucocorticoid Effect in Treatment of Uveitis

CHEN Xiaoli, Maternal and Child Health Hospital, Lin Dian County, Daqing City, Daqing 166300, China

[Abstract]Objective Clinical effect of glucocorticoid in treatment of uveitis is to be studied.Methods Choose 44 patients of uveitis who are treated in Ophthalmology Department of hospital from December 2013 to December 2014 and separate them into two groups on a basis of random digit table with 22 patients in study group and 22 patients in control group, patients in study group are given glucocorticoid treatment, while patients in control group are given diclofenac medication treatment; and then compare treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy in study group is up to 95.5% (21/22) and complication incidence is 9% (2/22), while patients’ treatment efficacy in control group is up to 81.8% (18/22) and complication incidence is 22.7% (5/22), there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Glucocorticoid is much more effective in treatment of uveitis, it is conducive to improving patients’ vision, reducing complication incidence and increasing treatment efficacy.

[Key words]Glucocorticoid, Uveitis, Diclofenac

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.171

【文章編號】1674-9308（2015）11-0204-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R773