李春玲

聯(lián)合用藥治療社區(qū)獲得性肺炎療效分析

李春玲

【摘要】目的 探討聯(lián)合用藥方案治療社區(qū)獲得性肺炎的療效。方法 隨機(jī)將80例社區(qū)獲得性肺炎患者分為兩組。觀察組采用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療；對(duì)照組使用莫西沙星治療。比較兩組療效等指標(biāo)。結(jié)果觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎能夠有效緩解肺部啰音以及發(fā)熱等癥狀，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎；聯(lián)合用藥；療效

作者單位：165303 黑龍江省漠河縣北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）指在院外罹患感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，目前其仍然是影響人們身體健康的重要疾病，及時(shí)診斷和治療對(duì)于其預(yù)后效果具有重要的意義[1]。肺炎引起機(jī)體出現(xiàn)強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)的釋放，構(gòu)成宿主對(duì)感染反應(yīng)的組成部分，其炎性標(biāo)志物主要包括血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）以及內(nèi)毒素（LPS）等。近幾年，人口老齡化問題逐漸變重、機(jī)體耐藥率的提升，CAP越來越難以治療。合理利用抗生素能夠明顯改善CAP相關(guān)癥狀，加快患者的恢復(fù)。但由于抗生素濫用以及耐藥性等問題的加劇，單純用藥已較難達(dá)到理想效果。本研究選擇80例社區(qū)獲得性肺炎患者，探討聯(lián)合用藥方案治療社區(qū)獲得性肺炎的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將80例社區(qū)獲得性肺炎患者，每組40例。所有患者均符合社區(qū)獲得性肺炎的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組男24例，女16例；年齡：42～76歲，平均年齡：（66.1±1.3）歲；體溫：38.6～ 40.7℃，平均體溫：（39.4±0.3）℃。觀察組男25例，女15例；年齡：43～77歲，平均年齡：（66.8 ±1.0）歲；體溫：38.4～40.9℃ ，平均體溫：（39.3± 0.4）℃。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）咳嗽、咳痰等癥狀病程較短；（2）肺炎非重癥；（3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10×109/L；X線檢查發(fā)現(xiàn)片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或肺間質(zhì)變化；（4）無心、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥；（5）肺實(shí)變體征或濕啰音；（6）家屬對(duì)同意本次研究。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組均行常規(guī)治療措施，即鎮(zhèn)咳、祛熱、持續(xù)給氧等對(duì)癥治療方法。觀察組實(shí)施莫西沙星（0.4 g/次）聯(lián)合阿奇霉素（0.5 g/次）進(jìn)行靜脈滴注治療，每天一次，連續(xù)用藥3 d。然后口服阿奇霉素（0.125 g/次），每天一次。通過具體病情調(diào)整用藥劑量。對(duì)照組給予莫西沙星治療，用法、用量參考觀察組。治療時(shí)嚴(yán)格注意癥狀變化情況，觀察肺部啰音消失時(shí)間等指標(biāo)，定期行血常規(guī)檢查，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評(píng)判指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

（1）患兒臨床治療效果分痊愈、顯效以及無效。痊愈：治療后，臨床癥狀消失，檢查發(fā)現(xiàn)身體恢復(fù)正常水平；顯效：治療后，體溫恢復(fù)正常，檢查發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音顯著降低；無效：用藥一周后，臨床癥狀未改善甚至加重；（2）臨床指標(biāo)：肺部濕啰音和咳嗽消失時(shí)間；（3）副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為92.5%（顯效25例，有效12例，無效3例），對(duì)照組患者總有效率為70.0%（顯效20例，有效8例，無效12例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組各指標(biāo)分析研究

觀察組肺部啰音消退時(shí)間（3.2 ± 0.8）d、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間（2.3 ± 0.7）d、血常規(guī)達(dá)正常水平時(shí)間（4.5±1.3）d均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組副作用發(fā)生率分析

觀察組1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例皮膚瘙癢，副作用發(fā)生率5.0%。對(duì)照組2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例皮膚瘙癢，副作用發(fā)生率7.50%，兩組比較無明顯差異。

3　討論

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）屬于臨床中較為常見的疾病，雖然抗生素研究不斷深入，但目前該病仍嚴(yán)重威脅人類健康。有關(guān)研究資料表明[2]，引起CAP的病原體主要包括肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌等，上述病原體均具有一定程度的耐藥性，對(duì)抗生素的選擇要求較高。近幾年，濫用抗生素問題愈演愈烈，選擇一種抗生素治療CAP效果不甚理想。因此聯(lián)合用藥方式越來越受到臨床的重視，莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療CAP成為目前的首要措施[3]。傳統(tǒng)上臨床診斷肺部感染主要通過癥狀、體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及胸部X線檢查等方法進(jìn)行診斷，但上述指標(biāo)敏感性和特異性均較低。但當(dāng)細(xì)菌毒素等誘導(dǎo)時(shí)， PCT含量明顯增加，但是病毒感染、非感染性炎癥往往不會(huì)增加。PCT含量是反映細(xì)菌感染程度的重要指標(biāo)。CRP是在急性炎癥過程中含量顯著升高的球蛋白，具有激活補(bǔ)體以及加快吞噬等作用。當(dāng)身體受到細(xì)菌感染時(shí)，CRP值快速增加。內(nèi)毒素屬于脂多糖，其合成后被運(yùn)至細(xì)胞表面，細(xì)菌死亡后被釋放出來。通過內(nèi)毒素水平能夠迅速診斷革蘭氏陰性桿菌性肺炎。但其檢測(cè)時(shí)容易受到外界因素影響，因此特異性往往較低。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？傊?，莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎能夠有效緩解肺部啰音以及發(fā)熱等癥狀，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁金星，徐永歡.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎50例療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（23）：120-121.

[2] 張升超.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（22）：21-22.

[3] 王鏡媛，壽松濤.60例聯(lián)合用藥治療社區(qū)獲得性肺炎療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：80-81.

Analysis of Efficacy of Combination Therapy in the Treatment of Community Acquired Pneumonia

LI Chunling, Mohe County County North Town Center Hospital, Mohe 165303, China

[Abstract]Objective To study the combination scheme curative effect for the treatment of community-acquired pneumonia.Methods 80 cases of community acquired pneumonia patients randomly divided into two groups.Observation group was treated with moxifloxacin combined azithromycin.Control group treated with moxifloxacin.Compare two groups of curative effect.Results Observation group total effective rate is better than the control group (P<0.05).Conclusion Moxifloxacin combined azithromycin in the treatment of community-acquired pneumonia can effectively alleviate lung sound and symptoms such as fever, curative effect is distinct.

[Key words]Community acquired pneumonia, Combination, The curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.176

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0211-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R563