安佰富　張廣成

靜脈注射地爾硫卓治療快速室率心房顫動(dòng)的療效

安佰富張廣成

【摘要】目的 觀察靜脈注射地爾硫卓治療快速室率心房顫動(dòng)的臨床效果。方法 選取我院2012年8月～2014年8月收治的120例快速室率心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組；分別給予靜脈注射毛花苷C、靜脈注射地爾硫卓進(jìn)行治療，比較兩組療效。結(jié)果兩組在用藥后各時(shí)間點(diǎn)上房顫時(shí)的快速心室率均降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用藥超過(guò)30 min后，觀察組的心室率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取靜脈注射地爾硫卓治療快速室率心房顫動(dòng)效果良好，在有效控制快速心房顫動(dòng)的同時(shí)能夠改善心功能，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】靜脈注射；地爾硫卓；快速室率心房顫動(dòng)；臨床效果

作者單位：130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科

The Curative Effect of Ditiazem in Treatment of Rapid Ventricular Rate Aurivular Fibrillation By Intravenous Injection

AN Baifu ZHANG Guangcheng Jilin Province The People's Hospital Cardiology Department, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective Observe the clinical effect of intravenous diltiazem in treatment of rapid ventricular rate of atrial fibrillation. Methods Selected 120 patients with atrial fibrillation from August 2012 to August 2014 as the research object, were divided into the control group and the observation group, given intravenous lanatoside C and intravenous diltiazem treatment. Then compared the efficacy with two groups. Results After treatment rapid ventricular during AF at each time point were decreased of two groups, P<0.05, had difference statistically significance, After administration of 30 minutes, the ventricular rate in the observation group was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Intravenous injection of diltiazem in effective control of atrial fibrillation and improve the heart function and quality life of patients.

[Key words]Intravenous injection, Diltiazem, Rapid atrial fibrillation, Clinical effect

心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，老年人有著較高的發(fā)病率。病發(fā)后易導(dǎo)致缺血性腦卒中，也是引發(fā)心力衰竭的最主要因素之一[1]。其主要危害在于心房?jī)?nèi)形成血栓，誘發(fā)全身臟器栓塞，特別是腦栓塞。臨床上主要采取鈣拮抗劑治療快速室率心房顫動(dòng)，并取得了良好的效果。分析靜脈注射地爾硫卓治療快速室率心房顫動(dòng)的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年8月～2014年8月收治的120例快速室率心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象，所有患者發(fā)作時(shí)主要臨床表現(xiàn)均為胸悶、氣促、心悸；心室率超過(guò)120次/min，收縮壓超過(guò)100 mm Hg。排除對(duì)地爾硫卓過(guò)敏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死患者；其中男66例，女54例，年齡34～78歲，平均年齡（61.7±15.3）歲，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例；兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組給予靜脈注射毛花苷C治療，具體方法為：靜脈推注0.4 mg毛花苷C，注射后觀察30 min，如治療無(wú)效則再次注射0.2～0.4 mg毛花苷C。觀察組則采取靜脈注射地爾硫卓，具體方法為：將10～20 mg地爾硫卓注射液加入20 ml生理鹽水中稀釋，5 min內(nèi)靜脈注射，觀察30 min后如未見(jiàn)效則追加注射1次。

1.3效果判定

顯效：經(jīng)給藥后心室率降低至100次/min或轉(zhuǎn)為竇性心律，氣促癥狀得到緩解。有效：給藥后氣促癥狀好轉(zhuǎn)，且心室率減慢次數(shù)為原心室率的20%。無(wú)效：給藥后均未達(dá)到上述指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組用藥后治療后顯效14例，有效35例，無(wú)效11例，總有效率為81.67%，觀察組顯效33例，有效23例，無(wú)效4例，總有效率93.33%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前，心率和血壓對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用藥后各時(shí)間點(diǎn)心率均有所下降，較治療前相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；60 min后觀察組心率下降優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3　討論

以往治療房顫快速室率時(shí)，臨床上主要采用洋地黃制劑，而人們逐漸發(fā)現(xiàn)洋地黃制劑主要是通過(guò)迷走神經(jīng)作用來(lái)抑制房顫心室率，其對(duì)房室結(jié)的作用不甚理想，只能降低靜息時(shí)的心室率，

如患者合并有高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病時(shí)，治療效果并不理想[2]。大量研究表明[3]，地爾硫卓注射液能夠直接抑制房室交界區(qū)內(nèi)的鈣通道，從而增強(qiáng)房室結(jié)的隱匿傳導(dǎo)，延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，從而對(duì)心室率起到抑制作用，地爾硫卓不但能夠控制靜息時(shí)房顫的心室率，同時(shí)也能夠通過(guò)控制交感神經(jīng)興奮時(shí)的心室率，且地爾硫卓的起效時(shí)間也較快。本文研究表明，采取地爾硫卓治療的觀察組有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，地爾硫卓治療快速室率心房顫動(dòng)具有良好的臨床效果；同時(shí)不會(huì)發(fā)生因藥物而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]梁德浩，王喆. 靜脈注射地爾硫卓治療快速室率心房顫動(dòng)的療效[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：2571-2572.

[2] 鐘思干，陳愛(ài)文，彭娜. 靜脈注射美托洛爾、地爾硫卓治療快速房顫的臨床療效對(duì)比[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（2）：206-208.

[3] 沈英來(lái). 老年人快速心房顫動(dòng)有關(guān)室率控制的藥物治療[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（7）：164-165.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.104

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0145-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541.7+5