袁朝明

梗阻性大腸癌手術(shù)治療分析

袁朝明

【摘要】目的探究梗阻性大腸癌患者手術(shù)的治療方法和效果。方法 選取2014年1月～2015年3月收治的30例梗阻性大腸癌患者進行手術(shù)治療，針對具體病情為患者選擇適合的手術(shù)方法。結(jié)果 患者平均的手術(shù)時間為：（73.5±2.3）分鐘。有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比為13.3%，其中2例為手術(shù)創(chuàng)口的感染，1例為吻合口瘺，1例為腹腔感染。結(jié)論 針對梗阻性大腸癌患者，首先要完善相關(guān)檢查，并選擇合適的手術(shù)時機和手術(shù)方法，改善患者的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】梗阻性大腸癌；手術(shù)治療；治療效果

作者單位： 154721 黑龍江省佳木斯市湯原縣第二人民醫(yī)院

Study on Surgery Treatment of Patients With Obstructive Colorectal Cancer

YUAN Chaoming, 2ndPeople’s Hospital of Tangyuan County in Heilongjiang Province, Jiamusi 154721, China

[Abstract]Objective Surgery treatment method and its effect for patients with obstructive colorectal cancer are to be studied. Methods 30 patients with obstructive colorectal cancer who are treated in hospital from January 2014 to March 2015 were selected, these patients with proper surgery treatment methods according to patients’ illness condition. Results Patients’surgery time on average is (73.5±2.3)score and there are four cases of side effects to be observed, accounting for 13.3%, and of these 4 cases adverse reactions, there are 2 cases of trauma infection, 1 case of anastomotic fistula and 1 case of abdominal infection. Conclusion Patients with obstructive colorectal cancer, it is suggested to improve patients’ relevant physical examinations and select proper surgery time and treatment method in order to improve patients’ prognosis.

[Key words]Obstructive colorectal cancer, Surgery treatment, Treatment effect

大腸癌屬于惡性腫瘤，其中有直腸癌和結(jié)腸癌，該疾病和遺傳、生活方式、大腸腺瘤都有密切的關(guān)系，患者中老年較多，該類患者在疾病早期沒有明顯癥狀，患者僅有消化不良、身體不適、大便潛血等[1]。但在癌腫的不斷發(fā)展中，癥狀會越來越明顯，有腹痛、大便習(xí)慣改變、便血、腸梗阻和腹部包塊等，還有患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、消瘦等癥狀，還會因腫瘤的浸潤、轉(zhuǎn)移受累器官發(fā)生改變，梗阻性大腸癌主要因為飲食、排便的不規(guī)律、生活壓力大，生活節(jié)奏快等[2]。對生活質(zhì)量和生存時間都造成嚴(yán)重影響，需要給予手術(shù)治療，一定要針對患者的具體病情選擇相應(yīng)的治療方法。選取2014年1月～2015年3月收治的30例梗阻性大腸癌患者進行手術(shù)治療，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年3月收治的30例梗阻性大腸癌患者進行手術(shù)治療，男18例，女12例，最小39歲，最大79歲，平均年齡為：（58.61±4.35）歲，病理類型：7例為中分化腺癌，15例為低分化腺癌，8例為高分化腺癌。合并疾?。?例有糖尿病，2例有肝硬化，5例有高血壓，1例有泌尿系統(tǒng)的疾病，1例有慢性支氣管炎。梗阻部位：20例在右半結(jié)腸，3例在橫結(jié)腸，2例在降結(jié)腸，2例為直腸，3例為乙狀結(jié)腸。所有患者沒有身體資料上的較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后首先采取保守措施，改善貧血，脫水和低蛋白血癥，然后進行水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的糾正，給予胃腸減壓和營養(yǎng)支持等。手術(shù)前使血壓、血糖等指標(biāo)保持在正常范圍，改善心功能。然后針對患者具體的身體情況采取良好的手術(shù)方法，對于I期吻合的病例患者在術(shù)中給予結(jié)腸灌洗。手術(shù)后采用維生素給予常規(guī)

的抗感染，然后給予2～3次的擴肛，一直到腸道功能得到正?；謴?fù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

所有患者都良好的完成了手術(shù)，身體癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，最短的手術(shù)時間為56分鐘，最長時間為175分鐘，平均的手術(shù)時間為（73.5±2.3）分鐘。有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比為13.3%，其中2例為手術(shù)創(chuàng)口的感染，占比為6.7%，1例為吻合口瘺，占比為3.3%，1例為腹腔感染，占比為3.3%。通過相應(yīng)的處理后，恢復(fù)到正常情況。

3　討論

大腸癌的發(fā)病率較高，僅低于胃癌和食道癌，患者會有血便、便秘、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，對發(fā)病機制沒有統(tǒng)一認識，但在研究中發(fā)現(xiàn)和遺傳與食物有密切關(guān)系[3]。低纖維素的飲食和酸性食物會增加腸道毒素的吸收，減慢腸蠕動。大腸癌導(dǎo)致的腸梗阻，屬于閉半型的腸梗阻，因為結(jié)腸腸黏膜的屏障在受損后容易有菌群轉(zhuǎn)移或者擴散的情況，屬于地為腸梗阻，容易造成腸穿孔或者腸缺血壞死，在病情的不斷發(fā)展中，還會導(dǎo)致中毒性的休克或者敗血癥，因為中老年患者較多，本身就伴隨有多種疾病，身體機能較差，在治療中有較大困難[4]。而且發(fā)病初期癥狀不明顯，后期癥狀也沒有典型性，很容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況。在手術(shù)治療時要針對病情選擇有效的治療方法。若患者的腹腔有嚴(yán)重污染，要切除腫瘤，采取近端造口術(shù)，然后再挑選合適的日期給予腸吻合術(shù)。如果患者的身體狀況較差，不可耐受腫瘤的切除情況，要給予近端結(jié)腸永久性的雙管造口術(shù)，然后采用根治性的手術(shù)。因為各種原因，患者在手術(shù)后容易有并發(fā)癥 的出現(xiàn)，在手術(shù)中不用徹底梗阻腸腔減壓的情節(jié)灌洗，在手術(shù)后開放腸造口，促進腸功能可以較快恢復(fù)，可以較好的進行II期造口關(guān)閉。如果加壓不當(dāng)，在手術(shù)后就會出現(xiàn)吻合口瘺的并發(fā)癥。若患者的病情較為穩(wěn)定，年齡較小，身體狀況較好，沒有并發(fā)癥，腸壁的供血正?？蛇x擇結(jié)腸癌的I期手術(shù)治療，給予良好的減壓，并在術(shù)后采取良好的引流。但如果身體狀況較差，年齡偏大，腸壁有明顯水腫，梗阻時間長，病情嚴(yán)重，則要給予左半結(jié)腸的I期切除聯(lián)合Hartmann造口，避免吻合口瘺，提高手術(shù)的安全性，并保證手術(shù)操作的無菌性?；颊咂骄氖中g(shù)時間為（73.5±2.3）分鐘。有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比為13.3%，其中2例為手術(shù)創(chuàng)口的感染，1例為吻合口瘺，1例為腹腔感染。

綜上所述，針對梗阻性大腸癌患者，首先要完善相關(guān)檢查，并選擇合適的手術(shù)時機和手術(shù)方法，提高治療效果，改善患者的預(yù)后情況。

參考文獻

[1]陳國平. 梗阻性大腸癌的手術(shù)治療臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（36）：46-47.

[2] 劉偉志，許斌. 梗阻性大腸癌手術(shù)治療及臨床分析[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011（3）：141.

[3] 區(qū)華輝，區(qū)顯立，覃沃浩. 梗阻性大腸癌手術(shù)治療體會[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（17）：85-86.

[4] 孫耀雙. 梗阻性大腸癌手術(shù)治療的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015（16）：59-60.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.062

【文章編號】1674-9308（2015）25-0091-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R735.3+4