任英

探討亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局與孕期并發(fā)癥的影響

任英

【摘要】目的分析和研究亞臨床甲狀腺功能減退疾病對于妊娠結(jié)局與孕期并發(fā)癥的影響。方法 選取德州市婦幼保健院2010年10月～2014 年10月收治的妊娠婦女140例，根據(jù)妊娠婦女的甲狀腺功能情況進(jìn)行分組，70例研究組為亞臨床甲狀腺功能減退，70例對照組為甲狀腺功能正常。對兩組婦女妊娠結(jié)局與孕期并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組妊娠合并癥發(fā)病率為18.6%（13/70），對照組妊娠合并癥發(fā)病率為4.3%（3/70）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論 亞臨床甲狀腺功能減退疾病會提高孕期并發(fā)癥發(fā)生率，增加新生兒窒息等風(fēng)險。因此重視對患者甲狀腺功能的檢查，能夠降低妊娠不良結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】亞臨床甲狀腺功能減退；妊娠結(jié)局；孕期并發(fā)癥

作者單位： 253015 山東省德州市婦幼保健院

Subclinical Hypothyroidism on Pregnancy Outcome and the Influence of Pregnancy Complications

REN Ying, Shandong Dezhou Maternity and Children's Health Care Center, Dezhou 253015, China

[Abstract]Objective To analysis and study of subclinical hypothyroidism disease effect on the pregnancy outcome and complications during pregnancy. Methods Selection of dezhou maternal and child health care during October 2010 to October 2014 treated 140 cases of pregnant women, according to the thyroid function of pregnant women group, 70 cases of the team for subclinical hypothyroidism, 70 cases of control group of normal thyroid function. On two groups of women pregnancy outcome and pregnancy complications were analyzed. Results The observation group pregnancy incidence of complications was 18.6%(13/70). Control of pregnancy complication incidence was 4.3%(3/70). Comparing the two groups, the difference has statistical significance(P<0.05). Conclusion Subclinical hypothyroidism disease can improve pregnancy complications, increase the risk of neonatal asphyxia, etc. Attach more importance to patients with thyroid function check, so can reduce adverse pregnancy outcomes.

[Key words]Subclinical hypothyroidism, Pregnancy outcome, Pregnancy complications

亞臨床甲狀腺功能減退疾病，好發(fā)于妊娠期婦女，每年的妊娠疾病發(fā)病率達(dá)到8%[1]。因此本次研究選取德州市婦幼保健院2010年10月～2014年10月妊娠婦女140例，分析亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結(jié)局與孕期并發(fā)癥的影響，具體研究方法如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取德州市婦幼保健院2010年10月～2014年10月收治的妊娠婦女140例，根據(jù)妊娠婦女的甲狀腺功能情況分為研究組和對照組各70例，研究組為亞臨床甲狀腺功能減退，對照組為甲狀腺功能正常。研究組年齡19～39歲，平均年齡（26±2）歲；對照組年齡20～41歲，平均年齡（27±1）歲。兩組孕婦在年齡以及妊娠周期方面的情況比較沒有顯著的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P＞0.05），因此具有臨床可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》中的內(nèi)容[2]，選取滿足如下條件的孕婦：促甲狀腺激素在2.5～10.0 mIU/L范圍之間，血清游離甲狀腺激素在正常范圍內(nèi)，確診為亞臨床甲狀腺功能減退疾病的孕婦為研究組，排除甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦[3]。

1.3方法

認(rèn)真觀察并統(tǒng)計兩組孕婦的妊娠期并發(fā)癥情況，每日對產(chǎn)婦的血壓以及血糖情況進(jìn)行檢查，將兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局、新生兒一般情況進(jìn)行統(tǒng)計，觀察是否出現(xiàn)新生兒窒息、早產(chǎn)以及流產(chǎn)等情況[4]。

1.4并發(fā)癥判定標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期糖尿病：孕婦空腹血糖＞5.1 mmol/L，糖耐量試驗：1小時＞10.1 mmol/L，2小時＞8.7 mmol/L。妊娠期高血壓：妊娠20周，血壓＞140/90 mm Hg，產(chǎn)后3個月后可以恢復(fù)正常。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用t對計量資料進(jìn)行檢驗，使用率（%）對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，χ2對組間進(jìn)行檢驗，P＜0.05代表存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1妊娠合并癥

觀察組妊娠婦女中，出現(xiàn)6例妊娠性糖尿病8.6%（6/70），出現(xiàn)7例妊娠性高血壓10.0%（7/70）。妊娠合并癥發(fā)病率為18.6%（13/70）。對照組妊娠婦女中，出現(xiàn)2例妊娠性糖尿病2.9% （2/70），1出現(xiàn)例妊娠性高血壓1.4%（1/70）。妊娠合并癥發(fā)病率為4.3%（3/70）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P ＜0.05）。

2.2妊娠結(jié)局

觀察組妊娠婦女中，44例正常新生兒62.9%（44/70），4例宮內(nèi)發(fā)育遲緩5.7%（4/70），11例早產(chǎn)15.7%（11/70），1例死胎1.4%（1/70）。對照組妊娠婦女中，例正常新生兒94.3%（66/70），1例宮內(nèi)發(fā)育遲緩1.4%（1/70），2例早產(chǎn)2.9%（2/70），1例死胎1.4%（1/70）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P ＜0.05）。

3　討論

甲狀腺屬于人體調(diào)節(jié)代謝的重要器官，對于女性的生殖系統(tǒng)存在較大影響，甲狀腺功能發(fā)生改變，會導(dǎo)致女性的受孕率嚴(yán)重下降以及經(jīng)期改變等[5]。一旦孕婦患有亞臨床甲狀腺功能減退疾病，其體內(nèi)的甲狀腺激素分泌不足時，很容易導(dǎo)致內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，提高妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，除此之外，亞臨床甲狀腺功能減退疾病容易干擾孕婦體內(nèi)正常的三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，導(dǎo)致孕婦患有妊娠期糖尿病。亞臨床甲狀腺功能減退疾病的臨床表現(xiàn)有高脂血癥、神經(jīng)系統(tǒng)改變、心功能改變，主要的治療措施是使用優(yōu)甲樂。本次研究中，觀察組妊娠合并癥發(fā)病率為18.6%（13/70）。對照組妊娠合并癥發(fā)病率為4.3%（3/70）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)足以證明上述觀點。本次研究觀察組妊娠婦女中，44例正常新生兒62.9%（44/70），4例宮內(nèi)發(fā)育遲緩5.7%（4/70），11例早產(chǎn)15.7%（11/70），1例死胎1.4%（1/70）。對照組妊娠婦女中，例正常新生兒94.3% （66/70），1例宮內(nèi)發(fā)育遲緩1.4%（1/70），2例早產(chǎn)2.9%（2/70），1例死胎1.4%（1/70）。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)表明，對于患有亞臨床甲狀腺功能減退疾病的孕婦而言，其新生兒早產(chǎn)率、新生兒窒息率的發(fā)生情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲狀腺功能正常的孕婦，這一數(shù)據(jù)也證明了甲狀腺功能與孕婦的妊娠結(jié)局有密切關(guān)系。

綜上所述，亞臨床甲狀腺功能減退疾病會提高孕期并發(fā)癥發(fā)生率，增加新生兒窒息等風(fēng)險。因此重視對患者甲狀腺功能的檢查，能夠降低妊娠不良結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]何秀影，王子荷，何秋燕，等. 早期聯(lián)合干預(yù)對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦孕產(chǎn)結(jié)局的影響[J]. 護(hù)理研究，2014，28(33)：4161-4162.

[2] 蔣芳，高勁松，馬良坤，等. 妊娠合并甲狀腺功能減退癥規(guī)范激素替代治療后的妊娠結(jié)局[J]. 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2013，22(11)：836-840.

[3] 巴林林，劉冬娥，李玉梅，等. 亞臨床甲狀腺功能減退對輔助生殖妊娠結(jié)局的影響[J]. 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2013，22(12)：905-909.

[4] 魏新亭，哈迎春，顧潔. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減低與妊娠結(jié)局分析[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36(1)：62-64.

[5] 王晶，宋民喜，王文淵，等. 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結(jié)局和胎兒的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43(2)：173-175.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.070

【文章編號】1674-9308（2015）25-0103-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R714