管鳳穎

小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利對(duì)老年高血壓的治療價(jià)值分析

管鳳穎

【摘要】目的探討小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療老年高血壓的效果。方法 將老年高血壓患者84例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組以氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，觀察組以氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療。結(jié)果 觀察組患者SBP水平降低程度優(yōu)于對(duì)照組；治療后兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療老年高血壓效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；氨氯地平；復(fù)方阿米洛利

作者單位： 134300 吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

Value Analysis of Small Dose of Amlodipine With Compound Amiloride Treatment in Elderly Hypertensive Patients

GUAN Fengying, Jilin Province, Baishan City General Hospital of Tonghua Mining Industry Group, Baishan 134300, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of small dose of amlodipine and amiloride compound in the treatment of elderly hypertension effect. Methods 84 cases of elderly hypertensive patients were randomly divided into two groups, the control group took amlodipine combined with valsartan in the treatment, observation group with amlodipine with compound amiloride treatment. Results The patients in the observation group the level of SBP decreased than the control group; after treatment, the two groups had no serious adverse reactions. Conclusion A small dose of amlodipine with compound amiloride significantly in treatment of elderly hypertensive effect.

[Key words]Hypertension, Amlodipine, Compound amiloride

近年來老年高血壓發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作；為分析該病治療方法，我院選取84例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年6月～2015年1月收治的老年高血壓患者84例，均符合臨床中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組男28例，女14例，年齡（68.4±5.9）歲，觀察組男27例，女15例，年齡（68.7±5.3）歲；兩組基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療：早晨給予患者口服2.5 mg苯磺酸氨氯地平片+40 mg纈沙坦，1次/d，若2 w后患者SBP≥140 mm Hg和（或）DBP≥90 mm Hg，添加纈沙坦用量為80 mg；若4 w后患者SBP≥140 mm Hg和（或）DBP≥90 mm Hg，添加纈沙坦用量為80 mg，苯磺酸氨氯地平片添加至5 mg；若8 w后患者血壓仍舊沒有達(dá)標(biāo)，加服其他降壓藥物。觀察組采用氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療：早晨給予患者口服2.5 mg苯磺酸氨氯地平片+半片復(fù)方鹽酸阿米洛利片，1次/d，若2w后患者SBP≥140 mm Hg和（或）DBP≥90 mm Hg，添加復(fù)方鹽酸阿米洛利片用量為1片，其他不變；若4 w后患者SBP≥140 mm Hg和（或）DBP≥90 mm Hg，添加復(fù)方鹽酸阿米洛利片用量為1片，苯磺酸氨氯地平片添加至5 mg；若8 w后患者血壓仍舊沒有達(dá)標(biāo)，則可加服其他降壓藥物。

1.3觀察指標(biāo)

治療后2 w、4 w、8 w測(cè)量患者血壓，判斷兩組療效并記錄不良反應(yīng)。顯效：SBP降低≥30 mm Hg或DBP降低≥140 mm Hg或整體血壓降低≥20 mm Hg至正常范圍[2]；有效：SBP降低＜30 mm Hg或DBP降低＜140 mm Hg或整體血壓降低＜20 mm Hg）；無效：血壓水平未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）表示并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1SBP和DBP

治療前、治療2 w、4 w、8 w兩組血壓：觀察組SBP（163±24）mm Hg、（141±14）mm Hg、（136±13）mm Hg、（124±11）mm Hg，DBP（99±11）mm Hg、（92±9）mm Hg、（87±8）mm Hg、（82±7）mm Hg；對(duì)照組SBP（164±22）mm Hg、（152±15）mm Hg、（140±14）mm Hg、（128±12）mm Hg，DBP（99±10）mm Hg、（92±10）mm Hg、（86±9）mm Hg、（82±8）mm Hg；治療前兩組患者SBP和DBP水平差異不顯著（P＞0.05），治療后2 w、4 w和8 w兩組患者血壓水平較治療前降低（P＜0.05），且觀察組患者SBP水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2臨床療效

觀察組顯效28例，有效9例，無效5例，總有效率88.1%，對(duì)照組顯效25例，有效11例，無效6例，總有效率85.7%；兩組總有效率無明顯差異（P＞0.05）。

2.3不良反應(yīng)

觀察組1例頭暈和1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率4.8%，對(duì)照組2例頭疼和1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率7.1%，兩組無顯著差異（P ＞0.05）。

3　討論

高血壓是臨床常見病癥，60歲以上老年人發(fā)病率很高；高血壓患者發(fā)病原因主要有家族遺傳、社會(huì)環(huán)境、年齡以及其他如肥胖、避孕藥等多種因素[3]。

臨床中老年高血壓多采用藥物治療，現(xiàn)階段小劑量藥物聯(lián)合治療在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用最廣，能夠有效減少患者不良反應(yīng)，降低心血管危害。氨氯地平是鈣離子拮抗藥物，其抑制鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮作用是硝苯地平的2倍，與受體結(jié)合速度和解離速度

較慢，可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧并減低耗氧，改善運(yùn)動(dòng)能力，可用于治療各種類型高血壓和心絞痛，對(duì)腎臟具有一定的保護(hù)作用；復(fù)方阿米洛利是一種復(fù)方制劑，主要成分為鹽酸阿米洛利和氫氯噻嗪，具有保鉀、利尿和抗高血壓等協(xié)調(diào)作用，適應(yīng)于治療高血壓癥、心力衰竭、肝硬化等疾病引起的水腫和腹水等，藥物耐受性好，患者臨床不良反應(yīng)少；本研究我院對(duì)84例患者分別采用兩種方法治療，結(jié)果顯示觀察組患者SBP水平顯著低于治療前和對(duì)照組；兩組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。

總而言之，小劑量氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利治療老年高血壓可有效降低患者SBP水平，用藥安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]孫光梅，王樹輝. 老年高血壓患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉方式選擇研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（29）：3955-3957.

[2] 劉莉，葉鵬. 老年高血壓患者服用別嘌呤醇后血壓的變化[J]. 中華高血壓雜志，2014，22（10）：911.

[3] 張富哲. 美托洛爾緩釋片治療老年高血壓伴心力衰竭療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：159-161.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.103

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0152-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R544.1