高冶

【摘要】 目的 對比纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床療效。方法 213例老年高血壓患者， 將患者分為對照組（105例）和觀察組（108例）。對照組采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進行治療。觀察組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進行治療。治療后觀察兩組相關(guān)臨床指標（收縮壓、舒張壓、心率）及不良反應情況。結(jié)果 兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為5.56%， 優(yōu)于對照組的10.48%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用兩種用藥方法治療老年高血壓均能取得較好的臨床效果， 療效理想， 但采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平用藥能更好降低治療時的不良反應發(fā)生率， 對患者的負性影響更小， 更適合臨床治療應用， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；老年高血壓；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.093

老年高血壓是指老年患者的體循環(huán)動脈血壓[收縮壓和（或）舒張壓]出現(xiàn)增高的一種常見慢性疾病， 也是引發(fā)心腦血管疾病最主要的因素[1]。導致高血壓的主要原因有遺傳、精神、環(huán)境、年齡、生活習慣、藥物、其他疾病等， 當患者的血壓突然升高到一定程度時會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀， 嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐等， 并導致短期內(nèi)發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變（如中風、心肌梗死、腎衰竭等）[2]。目前臨床治療主導宗旨是控制穩(wěn)定降低血壓， 目前臨床的治療藥物較多， 療效不一， 為此本文進行纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年10月在本院治療的213例老年高血壓患者為研究對象， 將患者分為對照組（105例）和觀察組（108例）。對照組男58例， 女47例；年齡61～75歲， 平均年齡（65.8±3.1）歲。觀察組男60例， 女48例；年齡62～78歲， 平均年齡（66.4±3.9）歲。兩組患者經(jīng)臨床多項檢查均符合《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準， 排除伴有嚴重心、腎、肝功能異?；蚱渌|體疾病患者以及治療用藥禁忌特征， 兩組患者均自愿參加本研究用藥治療并簽署治療知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組患者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進行口服治療：纈沙坦 80 mg/次、1次/d；氨氯地平5～10 mg/d。具體治療根據(jù)患者情況調(diào)整。

1. 2. 2 對照組患者采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進行口服治療：纈沙坦 80 mg/次、1次/d；氫氯噻嗪25～100 mg/d。具體治療根據(jù)減壓效果進行調(diào)整。

1. 3 觀察指標 對患者的臨床指標（舒張壓、收縮壓、心率）和不良反應情況進行觀察。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床指標比較 兩組患者舒張壓、收縮壓、心率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應比較 觀察組不良反應發(fā)生率為5.56%， 優(yōu)于對照組的10.48%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年高血壓是一種常見的慢性疾病， 其治療的過程就目前的醫(yī)療技術(shù)而言相當漫長， 最主要通過藥物治療控制約束病情的加劇， 長期對癥治療是提高患者生活質(zhì)量的最佳有效方法， 因此選用合適的藥物對患者尤為重要[3]， 對服用的藥物不但要有良好的治療作用， 還要最大限度降低患者的不良反應發(fā)生情況等。

纈沙坦是非肽類的治療高血壓藥物， 具有良好的降壓作用， 其可抑制患者體內(nèi)血管緊張素受體1（AT1）受體所介導的腎上腺球細胞釋放醛固醇以及血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）受體拮抗劑， 采用口服的方式可以迅速吸收， 被吸收率利用率高（可達25%）， 與血漿蛋白結(jié)合率可以達到94%～97%；見效快時間長， 一般在服用2 h消失后開始顯效， 在5 h左右可以達到最佳效果， 作用時間可達24 h， 長期服用在4周后可以使血壓下降到最佳程度。氨氯地平是雙氫吡啶類鈣（離子）拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）， 可抑制鈣離子跨膜內(nèi)向進入血管平滑肌和心肌， 服用后其氨氯地平的血藥濃度達峰時間約為6～12 h， 血漿蛋白結(jié)合率約為93%。氫氯噻嗪為一種利尿藥、抗高血壓治療藥物， 口服吸收迅速生物利用度達60%～80%， 達峰時間為4 h， 3～6 h后產(chǎn)生降壓作用， 作用持續(xù)時間為6～12 h， 與血漿蛋白結(jié)合率為40%[4]。從本研究可以看出， 兩種聯(lián)合用藥方式均能取得較好的臨床治療效果， 但采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后出現(xiàn)的不良反應率更低， 說明該方法更為安全、可靠、有效。

綜上所述， 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平及纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在治療老年高血壓時均具有良好的治療作用， 都能有效改善患者的舒張壓、收縮壓、心率。但采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對患者不良反應更小， 表明該方法的安全性更高， 具有更高的治療用藥價值， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張英寬， 周斌. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對比觀察. 今日健康， 2014（9）：282.

[2] 李會龍， 栗新芳， 岳杰. 纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗉治療老年高血壓的特效對比. 醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版）， 2015（6）：169.

[3] 曹希成. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對比觀察. 臨床醫(yī)學工程， 2014， 21（3）：345-346.

[4] 陳秀娟. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓的療效對比研究. 中國醫(yī)藥科學， 2016， 6（5）：97-99.

[收稿日期：2016-08-23]