金賢蘭

參苓白術(shù)散加減治療亞急性(脾虛型)濕疹的效果分析

金賢蘭

【摘要】目的 探討參苓白術(shù)散加減治療脾虛性濕疹的效果。方法 選取患者62例，對32例觀察組患者采用參苓白術(shù)散加減治療，對照組患者采用西藥氯雷他定口服治療。結(jié)果 觀察組患者治療1周、2周、3周后癥狀積分減少值高于對照組；觀察組治療有效率為96.88%，高于對照組的81.25%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 參苓白術(shù)散治療脾虛性濕疹效果顯著。

【關(guān)鍵詞】參苓白術(shù)散；加減治療；亞急性濕疹

作者單位： 133000 吉林省延吉市延邊大學附屬醫(yī)院藥學部

The Effect Analysis of Shenlingbaizhu Powder in Treatment of Subacute(Spleen Deficiency Type)Eczema

JIN Xianlan, Hospital Affiliated to Yanbian University, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To investigate Shenlingbaizhu powder to treating eczema spleen effect. Methods 62 patients, 32 patients in the observation group were treated with Shenlingbaizhu Powder treatment, the control group were treated with western medicine loratadine oral treatment. Results The patients one week, two weeks, three weeks symptom score decreased value higher than after, therapeutically effective observation group was 96.88%, 81.25% higher than that, the two sets of data were significantly different(P<0.05). Conclusion Shenlingbaizhu powder spleen eczema treatment effect is significant and can be widely applied.

[Key words]Shenlingbaizhu powder, Treating, Subacute eczema

濕疹為臨床常見皮膚炎癥反應，依照皮損表現(xiàn)可分為急性、亞急性、慢性三個時期，臨床表現(xiàn)為瘙癢、皮損等，對患者生活質(zhì)量影響較大。我院采用參苓白術(shù)散加減治療亞急性濕疹，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的亞急性（脾虛型）濕疹患者64例為本次研究對象，排除異位性皮炎患者、妊娠期及哺乳期婦女、合并重要器臟疾病患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各32例。對照組男18例，女14例，年齡8～67歲，平均年齡（37.5±6.4）歲；觀察組男19例，女13例，年齡9～65歲，平均年齡（38.1±6.5）歲。以上兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2方法

給予對照組患者氯雷他定口服治療，1次/d，10 mg/次，同時采用去炎松軟膏涂抹于病患部位，2次/d。觀察組患者采用參苓白術(shù)散加減治療，1劑/d，分早晚兩次煎服，后可依照患者情況涂抹去炎松軟膏。中藥組成如下：基本藥方為黨參、茯苓、白扁豆、白術(shù)、山藥、砂仁、甘草、蓮子肉、桔梗、薏苡仁，臨證加減；同時結(jié)合引經(jīng)藥，發(fā)于上肢患者加用桑枝、羌活；發(fā)于下肢者采用獨活、牛膝；頭部面部者加用野菊花、藁本。對病情反復發(fā)作患者加用丹參、赤芍等活血化瘀藥物；瘙癢難耐者加用蟬衣、烏梢蛇；失眠患者加用夜交藤、酸棗仁及合歡皮等安神藥物。

兩組患者均以2周為1個療程，連續(xù)治療3個療程后進行療效評價。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者治療1周、2周、3周后瘙癢、皮損等癥狀積分減少情況，對比兩組患者治療有效率。

1.4判定標準[1]

自覺癥狀以瘙癢為主，分為無、輕度、中度、中度四個等級，分別記0、1、2、3分；皮損主要分為紅斑、丘疹、水泡、滲出、糜爛等，按照輕重程度分為無、輕度、中度、中度四個等級，分別記0、1、2、3分。

療效判定：依照《中醫(yī)皮膚科病癥診斷療效標準》進行兩組患者治療效果評價，分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級，患者皮疹完全消退且瘙癢癥狀消失可視為痊愈；皮疹明顯消退，且瘙癢癥狀較大程度減輕可視為顯效；皮疹部分消失，但伴有輕度瘙癢視為有效；皮疹無消退、瘙癢癥狀無改善或加重，視為無效。總有效=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者癥狀積分減少情況對比

觀察組患者治療1周、2周、3周后癥狀積分分別減少

（6.42±2.51）分、（9.35±3.14）分、（11.24±2.87）分；對照組患者治療1周、2周、3周后癥狀積分減少（4.15±1.36）分、（7.27±2.55）分、（9.26±1.86）分。觀察組患者治療1周、2周、3周后癥狀積分減少值高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P ＜0.05）。

2.2兩組患者治療有效率對比

觀察組32例患者中，痊愈19例（59.38%），顯效8例（25.00%），有效4例（12.50%），無效1例（3.13%），治療有效率為96.88%；對照組32例患者中，痊愈10例（31.25%），顯效9例（28.13%），有效7例（21.88%），無效6例（18.75%），治療有效率為81.25%，觀察組患者治療有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

濕疹為臨床常見皮膚科疾病，屬于皮膚炎癥反應的一種，發(fā)病機理復雜，可能由多種內(nèi)因及外因共同作用造成的，內(nèi)因主要包括以下方面：疲勞過度、內(nèi)分泌失調(diào)、失眠等；外因主要包括外部氣候環(huán)境變化、人造纖維及動物皮毛刺激等。濕疹患者病區(qū)通常呈對稱狀分布，伴有輕度或重度瘙癢且反復發(fā)作，對患者日常工作及生活影響較大[2]。西醫(yī)常用口服抗組胺藥并同時采用激素類軟膏涂抹病患部位治療，其雖然能夠在一定程度上改善患者病情，但在患者停藥情況下，容易反復發(fā)作且無法根除，治療效果并不理想。

中醫(yī)將濕疹概括為“風”、“濕”、“熱”，認為病理當屬本虛標實，本虛責之于脾、標實責之于濕。因此，從濕疹的發(fā)病和起因來看，濕邪其中較大的作用且伴隨濕疹發(fā)病整個過程。亞急性濕疹，溫毒蘊積日久，造成脾氣損傷，最終導致脾虛濕困且濕疹反復發(fā)作[3]。且脾為后天之本，主運化水濕，脾虛造成運化功能降低，引發(fā)水濕停滯并反作用于脾的運化。因此濕不祛則脾不健。參苓白術(shù)為中醫(yī)健脾良方，具有健脾、滲濕、益氣等功效，特別適用于脾虛濕滯證。其中以黨參、茯苓、白術(shù)為君藥，主要具有健脾滲濕功效；山藥、蓮子肉為助君藥，具有健脾益氣、止瀉等功效；白扁豆、薏苡仁為臣藥，助白術(shù)、茯苓等健脾祛濕；砂仁、陳皮為佐藥，具有醒脾和胃、行氣化滯功效；桔梗具有通調(diào)水道、載藥上行之功效，炒甘草具有健脾和中、調(diào)和諸藥等作用。以上藥物加減應用，能達到良好的健脾祛濕止癢之功效，對治療脾虛性濕疹具有較高價值。

在本次研究中，對觀察組患者采用參苓白術(shù)散加減治療，結(jié)果表明觀察組患者治療1周、2周、3周后癥狀積分減少值均多于對照組，且觀察組患者治療有效率為96.88%，高于對照組患者的81.25%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，參苓白術(shù)散加減治療脾虛性濕疹效果顯著。

參考文獻

[1]陳建宏，黃妙珠，關(guān)倩雅. 中藥外用治療濕疹療效系統(tǒng)評價[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，7（S1）：163-165.

[2] 李科峰. 中藥內(nèi)服外敷治療濕疹臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（12）：188-189.

[3] 何佳偉，劉華. 中醫(yī)藥治療濕疹的臨床研究進展[J]. 光明中醫(yī)，2013，28（3）：640-642.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.131

【文章編號】1674-9308（2015）25-0191-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R242