謝瑤

【摘 要】 目的：分析黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病的臨床療效。方法：研究對象選取本院2012年5月至2016年10月收治的86例糖尿病患者，通過隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組各43例。對照組接受常規(guī)的胰島素等藥物治療；實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予黃芪桂枝五物湯加減治療。對兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果進行觀察對比。結(jié)果：實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖得到明顯的改善，對比對照組的差異顯著（P<0.05）；隨訪6個月，實驗組患者中發(fā)生糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病的比例較對照組患者更低，對比差異結(jié)果同樣顯著（P<0.05）。結(jié)論：黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病能夠較好的改善血糖指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 黃芪桂枝五物湯 加減治療 糖尿病 臨床療效

糖尿病是由于全身胰島素分泌不足或者機體組織對胰島素的敏感性下降而引發(fā)的全身性疾病，主要臨床表現(xiàn)為機體的糖類、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝異常。隨著病情的進展還可能引發(fā)多種心腦血管并發(fā)癥，引發(fā)周圍神經(jīng)病變，對患者的生命健康和生活質(zhì)量造成極大的危害[1]。隨著中醫(yī)學(xué)理論和研究的深入，中西醫(yī)結(jié)合在糖尿病的治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用。本文中，將黃芪桂枝五物湯應(yīng)用于糖尿病的治療中，獲得良好的療效，現(xiàn)將方法與結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2012年5月至2016年10月收治的86例糖尿病患者，所有患者均通過嚴格臨床診斷確診，滿足世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組各43例。實驗組43例患者中男女比例為24：19；年齡最小的為46歲、最大的為78歲，平均年齡為（64.73±6.24）歲；病程在7個月-8年之間，平均為（4.28±1.52）年。對照組43例中男女比例為26：17；年齡最小的為45歲、最大的為79歲，平均年齡為（65.18±6.85）歲；病程在6個月-9年之間，平均為（4.71±1.49）年。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)的胰島素等藥物治療，根據(jù)患者的病情選擇合適的胰島素、降糖藥物進行治療；實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予黃芪桂枝五物湯加減治療，具體的方劑組成為：黃芪30克、雞血藤30克、桂枝10克、白芍15克、生姜6克、葛根30克、桃仁10克、全蝎3克、紅花10克，將所有藥物加入清水中大火煮開后該小火煎煮取汁200ml口服，早晚2次服用，每天1劑。以3個月作為不一個療程，結(jié)合病情恢復(fù)情況治療1-2個療程。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 血糖指標(biāo) 對兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)進行分析對比。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 對兩組患者進行6個月的隨訪，對這一階段糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患者的血糖控制指標(biāo)對比

實驗組43例患者治療前后的空腹血糖分別為（9.68±2.14）mmol/L和（6.17±1.04）mmol/L、餐后2h血糖分別為（14.84±2.97）mmol/L和（9.37±1.49）mmol/L、糖化血紅蛋白水平分別為（8.95±1.63）%和（6.46±1.15）%。對照組43例患者治療前后的空腹血糖分別為（9.79±2.09）mmol/L和（7.74±1.17）mmol/L、餐后2h血糖分別為（15.03±2.86）mmol/L和（10.86±1.60）mmol/L、糖化血紅蛋白水平分別為（9.01±1.54）%和（6.98±1.21）%。兩組患者的血糖指標(biāo)在治療后得到較大的改善，其中實驗組患者的空腹血糖和餐后2h血糖結(jié)果對比對照組的差異顯著（P<0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

隨訪6個月，實驗組患者中發(fā)生糖尿病足患者2例、視網(wǎng)膜病變1例、糖尿病腎病0例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；對照組43例中發(fā)生糖尿病足的3例、視網(wǎng)膜病變患者4例、糖尿病腎病患者2例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%。實驗組患者的指標(biāo)對比對照組患者更低，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活飲食習(xí)慣的改變，糖尿病腎病在全世界范圍內(nèi)都表現(xiàn)出發(fā)病率上升的趨勢，除了疾病本身造成的危害之外，糖尿病并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者死亡和殘疾的重要原因。西醫(yī)治療主要是根據(jù)糖尿病的發(fā)病機制，主要強調(diào)對血糖水平進行控制，能夠獲得較好的療效。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療能夠獲得更好的療效[3]。中醫(yī)學(xué)將糖尿病歸為消渴癥的范疇，認為其發(fā)病原因在于引進虧虛、燥熱旺盛導(dǎo)致陰損。黃芪桂枝五物湯中的主要成分黃芪、桂枝、白芍具有養(yǎng)陰調(diào)和的作用；干姜能夠穩(wěn)中通經(jīng)；全蝎則具有通絡(luò)活血的效果。聯(lián)合諸藥達到通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)陰潤燥的作用[4]。最終研究結(jié)果表明，實驗組患者治療后的空腹血糖和餐后2h血糖指標(biāo)得到很大的改善，對比對照組的差異結(jié)果具有顯著性（P<0.05）；同時，隨訪發(fā)現(xiàn)實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。提示黃芪桂枝五物湯加減治療對于改善糖尿病患者的病情、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有較高的價值，值得進一步研究與推廣。

參考文獻

[1] 宋鳳林，賈銳馨，李國永等.不同劑量的黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的對比研究[J].中醫(yī)雜志，2011，52（7）：570-571，581.

[2] 周強，彭智平，趙錫艷等.仝小林基于”絡(luò)病”理論運用黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，32（2）：44-46.

[3] 李芊綿，王超，范越等.黃芪桂枝五物湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變大鼠NGF mRNA和VEGF mRNA表達的影響[J].中醫(yī)藥信息，2016，33（5）：42-44.

[4] 劉曉棠，謝秩芬，鄧詩懿等.黃芪桂枝五物湯內(nèi)服舒絡(luò)湯熏洗聯(lián)合彌可保治療2型糖尿病末梢神經(jīng)炎50例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（12）：62-63.