李春環(huán)

34例護(hù)理不良事件分析及管理對(duì)策觀察

李春環(huán)

【摘要】目的對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)不良事件的具體原因和情況進(jìn)行詳細(xì)分析，同時(shí)在如何加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理方面提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。方法在我院從2014年1月～2015年1月收治的患者中隨機(jī)選取34例在護(hù)理中發(fā)生不良事件的患者進(jìn)行采訪和問卷，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)事件發(fā)生的因素、具體情況和相關(guān)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，找出加強(qiáng)患者護(hù)理管理的針對(duì)性措施。結(jié)果 通過綜合分析，發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)淡薄，在護(hù)理中沒有關(guān)注患者的安全；患者的自律意識(shí)薄弱，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求來照顧自己。結(jié)論 在臨床護(hù)理中發(fā)生的醫(yī)療事件，必須采取措施積極加以整改，醫(yī)院要對(duì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員定時(shí)進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)和考核，考核合格者方可上崗，增強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)，來有效促進(jìn)護(hù)理的效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理不良；分析；管理對(duì)策

作者單位： 272200 山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

Analysis of 34 Cases of Nursing Adverse Events and Management Countermeasures

LI Chunhuan, Jinxiang County People's Hospital, Jining 272200, China

[Abstract]Objective To analyze the causes and conditions of adverse events in nursing, and to strengthen the nursing management of patients

with the corresponding measures. Methods In our hospital from January 2014 to January 2015, 34 patients with adverse events were randomly selected to carry out interviews and questionnaires, the use of statistical analysis of the factors, the specific circumstances and relevant characteristics of the incident, to find ways to strengthen the management of nursing management. Results Through the comprehensive analysis, it was found that some doctors and nurses have a weak sense of responsibility, in the care of patients did not pay attention to the safety of patients, patients with a weak sense of self-discipline, can not strictly follow the doctor's advice to take care of themselves. Conclusion In clinical nursing care in medical event, must take measures to actively reform, the hospital should be to the corresponding medical personnel to carry out nursing training and assessment, assessment of qualified persons can mount guard, enhance their sense of responsibility, to effectively promote the effect of nursing.

[Key words]Poor nursing, Analysis, Management strategy

所謂的護(hù)理不良事件就是在患者住院進(jìn)行護(hù)理的過程中發(fā)生的一些諸如摔跤、出現(xiàn)壓瘡、醫(yī)生開藥錯(cuò)誤、走失、窒息死亡等涉及到患者自身安全意外事故。對(duì)這些事件的發(fā)生原因及具體情況進(jìn)行了解和分析，有利于更好去找到加強(qiáng)護(hù)理管理的措施。

1　資料與方法

1.1 一般資料

在我院從2014年1月～2015年1月總共收治的患者中隨機(jī)選取34例在護(hù)理中發(fā)生不良事件的患者，其中男性患者有20例，女性患者有14例，年齡在31～83歲，平均年齡為（65±1.2）歲，所有患者在年齡、性別、患病類型和時(shí)間等方面都無顯著差異。

1.2方法

對(duì)上述的34例不良事件發(fā)生的患者的臨床資料及治療的相關(guān)情況展開全面的調(diào)查，同時(shí)對(duì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員核實(shí)具體的情況，若果有需要，也可以對(duì)患者進(jìn)行走訪和調(diào)查，掌握具體事故的發(fā)生原因和其他情況，然后利用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)來分析和統(tǒng)計(jì)采集到的信息，最后結(jié)合具體情況綜合分析[1]，找到加強(qiáng)護(hù)理管理的有效措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 17.0對(duì)采集到的信息進(jìn)行分析和處理，并對(duì)分析到的結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

通過對(duì)34例不良事件患者進(jìn)行走訪調(diào)查、查閱相關(guān)住院及治療記錄、詢問醫(yī)護(hù)人員等措施，全面對(duì)不良事件的發(fā)生原因及特點(diǎn)進(jìn)行了解，最后發(fā)現(xiàn)；在34例患者的護(hù)理過程中，有溝通不良事件10例，評(píng)價(jià)不足6例，患者自身沒有按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥5例，書寫和電腦錄入錯(cuò)誤2例，飲食相關(guān)事件2例，標(biāo)本采集相關(guān)事件2例，意外事件3例，其他情況有4例。在所有時(shí)間中發(fā)生最普遍的是溝通不良、評(píng)價(jià)不足和患者自身沒有按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，這些不良事件對(duì)患者造成的影響基本是輕微的。在所有不良事件發(fā)生中，大部分患者所在的科室都為外科、婦產(chǎn)科和內(nèi)科。

3　討論

3.1護(hù)理中出現(xiàn)不良事件的原因

（1）不能和患者進(jìn)行有效溝通，宣傳教育工作不到位；由于醫(yī)院里面有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員資源有限，而實(shí)際需要護(hù)理的患者也比較多，所以往往會(huì)造成不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的護(hù)理常識(shí)的普及，導(dǎo)致患者在護(hù)理過程中不能很好去配合醫(yī)護(hù)人員，在一些習(xí)慣和操作上存在錯(cuò)誤而導(dǎo)致護(hù)理效果不佳甚至出現(xiàn)不良事件，除此之外，醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)去了解病人的病情，對(duì)其變化掌握不足而導(dǎo)致不能對(duì)癥下藥，存在溝通障礙，這樣就很容易耽誤病情，進(jìn)而造成不良事件。

（2）醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足；由于各方面原因，醫(yī)護(hù)人員上崗經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)一些突發(fā)情況不能及時(shí)處理，在具體患者的護(hù)理中，由于缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，沒有提前對(duì)危害病人的因素和風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，再加上對(duì)患者病情了解不足，沒有對(duì)癥下藥，就導(dǎo)致了不良事件的發(fā)生。

（3）醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)薄弱，不能規(guī)范操作；如今很多醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，只是為了完成任務(wù)就簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單敷衍了事，不能站在患者的角度思考問題，再加上他們的規(guī)范意識(shí)也缺乏，有時(shí)為了趕時(shí)間，在交接班時(shí)的信息填寫、病人基本信息的采集以及用藥劑量不準(zhǔn)方面都會(huì)犯錯(cuò)誤，這些馬虎因素往往就會(huì)導(dǎo)致臨床中很多不良事件的發(fā)生[2]。

3.2加強(qiáng)護(hù)理管理的措施

3.2.1完善醫(yī)院的后勤保障點(diǎn) 建立起專門的藥物配置站，有有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來擔(dān)任主任，同時(shí)也要將護(hù)理管理的制度加以改革，按照醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)及工作年齡來科學(xué)進(jìn)行排班，要依據(jù)患者的實(shí)際需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理和培訓(xùn)。

3.2.2 加大安全宣傳，健全防護(hù)措施 由于狠毒不良事件都是醫(yī)院里面防護(hù)措施不到位導(dǎo)致病人出現(xiàn)摔倒，因此，要嚴(yán)格檢查醫(yī)院的走廊通道里面的防護(hù)設(shè)施是否到位，對(duì)那些年代久遠(yuǎn)的欄桿及扶手進(jìn)行更換，保持地面清潔干燥，豎立防滑警示牌等，在樓梯廁所等地方加大防摔處理措施，同時(shí)還要加大對(duì)患者的健康教育力度，多給他們講解護(hù)理方面的常識(shí)，增強(qiáng)他們的安全意識(shí)。

3.2.3完善對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作 由于在調(diào)查之中發(fā)現(xiàn)，很多不良事件都是沒有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士引起的。因此，有必要對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理的專門培訓(xùn)，鍛煉他們的和患者的溝通和交流能力，教育他們?cè)趯?shí)際的護(hù)理中要把患者的生命安全放在首位，加以更多的關(guān)注和愛護(hù)，做好患者病情的反饋工作[3]。

4　結(jié)論

通過本次調(diào)查和研究，對(duì)34例患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行了詳細(xì)的了解，同時(shí)對(duì)引起事件的原因的、和后果也進(jìn)行了周密的反思，提出了幾點(diǎn)加強(qiáng)患者護(hù)理管理的有效措施，并且經(jīng)過了專家的審核和臨床的證實(shí)，這些措施效果顯著，對(duì)提高患者的護(hù)理質(zhì)量很有幫助，可以在以后的臨床護(hù)理中加以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周青威，張?zhí)烊A. 護(hù)理不良事件分析及安全管理對(duì)策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2013（5）：540-541.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.175

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0253-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R47