金慧 張寶林

支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)臨床效果分析

金慧1張寶林2

目的 本文就支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析與研究。方法 選擇我院自2014年5月～2015年6月收治的聲門型喉癌患者30例，所有患者均實(shí)施支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)，其后對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 30例患者行支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除后，均未切開氣管，且29例患者治愈效果顯著，1例患者因術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重肺部感染死亡，其治愈率為96.7％，其平均住院天數(shù)為7～9 d。結(jié)論 支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)，不僅縮短手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)，其術(shù)中出血量也相對(duì)較少，同時(shí)可以保留患者的喉功能。

支撐喉鏡顯微鏡；早期聲門型喉癌；切除術(shù)；臨床效果

聲門型喉癌是喉癌疾病中較為常見的，且發(fā)病率高達(dá)50％以上。該疾病的早期臨床表現(xiàn)為：聲音沙啞、吞咽困難以及咽喉有異常感等，因此，就聲門型喉癌患者來(lái)說，及早診斷和及早治療有著重要的意義［1］。為探討早期聲門型喉癌的臨床治療效果，本文選擇我院自2014年5月～2015年6月收治的聲門型喉癌患者30例進(jìn)行研究，所有患者均實(shí)施支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)，并取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 資料分析

選擇我院自2014年5月～2015年6月收治的聲門型喉癌患者30例作為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均符合聲門型喉癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組30例聲門型喉癌患者中，男性患者18例，女性患者12例，最大年齡為75歲，最小年齡為38歲，平均年齡為（50.1±6.4）歲。其中10例患者為高分化，15例患者為中分化，5例患者為低分化。根據(jù)UICC分期標(biāo)準(zhǔn)將30例患者進(jìn)行劃分，13例患者為腫瘤Ⅰ期，10例患者為腫瘤Ⅱ期，7例患者為腫瘤Ⅲ期。

1.2 使用儀器

支撐喉鏡（北京貝爾達(dá)美國(guó)WelchAllyn），手術(shù)顯微鏡（上海安信光學(xué)儀器制造有限公司），激光器（武漢歐卡儀器科技有限公司），射頻微波治療儀（北京木禾雨電子有限公司）。

1.3 方法

本組30例聲門型喉癌患者在行手術(shù)前均進(jìn)行氣管內(nèi)插管麻醉，其后選擇仰臥位，并將枕墊墊于肩下。待麻醉完全后，將膏牙墊放置在患者的門牙，這樣一來(lái)，上頜切牙可以得到保護(hù)。其后利用支撐喉鏡將患者的會(huì)厭部位挑起，待聲門充分顯露后，將支撐喉鏡進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，這樣一來(lái)，腫瘤部位可以充分顯露出來(lái)。當(dāng)病變部位清晰可見后，將支撐喉鏡支撐架進(jìn)行固定。待操作完成后，選擇手術(shù)顯微鏡，并調(diào)整適宜的焦距范圍，在其引導(dǎo)下確定腫瘤位置以及大小，最后明確其切除范圍。當(dāng)腫瘤在患者一側(cè)聲帶出現(xiàn)，且未發(fā)現(xiàn)聲帶突和前聯(lián)合，可以實(shí)施單側(cè)聲帶切除術(shù)；當(dāng)腫瘤在患者一側(cè)聲帶出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)前聯(lián)合，可切除對(duì)側(cè)聲帶的1/3；如果前聯(lián)合處可見病變，即切除雙側(cè)聲帶前2/3。在手術(shù)過程中，要使用腎上腺素棉球?qū)颊哌M(jìn)行止血，待腫瘤切除后使用射頻治療儀，這樣一來(lái)，可以使手術(shù)復(fù)發(fā)率大大降低。

2 結(jié)果

30例聲門型喉癌患者在治療過程中，均未切開氣管，且29例患者治愈效果顯著，1例患者因術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重肺部感染死亡，其

治愈率為96.7％?；颊咄瓿墒中g(shù)后，生活均能自理，并且可以自由活動(dòng)，其平均住院天數(shù)為7～9d。

3 討論

近年來(lái)，現(xiàn)代化工業(yè)日新月異的發(fā)展，使喉癌的發(fā)病率逐年呈上升發(fā)展趨勢(shì)。然而在喉癌疾病中其聲門型喉癌較為常見，如果不及時(shí)的治療和診斷，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在傳統(tǒng)的聲門型喉癌治療中，常采用的手術(shù)方法為喉裂開，該手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較大，恢復(fù)時(shí)間久，且需要切口患者的氣管。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用［2］。

支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)具有較多優(yōu)勢(shì)：（1）其照明度相對(duì)較高，手術(shù)視野清晰，其病變部位也清晰可見，為手術(shù)操作帶來(lái)了方便。（2）手術(shù)創(chuàng)傷較小，且切除精準(zhǔn)，其病變部位可以有效清除。（3）縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，術(shù)中出血量也相對(duì)較少。（4）無(wú)需切開患者的氣管，這樣一來(lái)，不損傷患者的喉功能，術(shù)后也無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，且能夠正常發(fā)聲。（5）恢復(fù)速度快，同時(shí)有效減輕患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等［3］。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，30例患者中29例患者治愈效果顯著，治療有效率為96.7％，由此可見，支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)的可行性與有效性。

綜上所述，支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)，其治療效果顯著，不僅縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)有效保留患者的喉功能、除此之外，其恢復(fù)速度也相對(duì)較快，在一定程度上減輕了患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］楊帆，王晶.支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術(shù)臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24）：67.

［2］熊洪斌，石潤(rùn)杰，江晨艷，等.老年人喉癌喉切除術(shù)的療效分析［J］.老年醫(yī)學(xué)與保健，2010，16（5）：290-293.

［3］王麗燕，曲強(qiáng)，張冬梅，等.激光治療喉癌前病變［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，25（12）：78-80.

Analysis of Clinical Effect of the Early Stage of Laryngeal Carcinoma Resection With the Support of the Early Stage of Laryngeal Carcinoma

JIN Hui1ZHANG Baolin2, 1 Jilin Provincial Cancer Hospital, Changchun 130012,China, 2 Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the early stage of laryngeal carcinoma resection w ith the support of the early stage of the laryngeal cancer.Methods30 cases of patients w ith laryngeal cancer were selected from May 2014 to June 2015.All patients were treated w ith the support of the early stage of laryngeal carcinoma resection.ResultsThe 30 patients underwent the early postoperative laryngeal carcinoma resection, the trachea was not cut, and 29 patients were cured, 1 patients died of severe pulmonary infection after operation, the cure rate was 96.7％, the average length of hospital stay was 7 to 9 d.ConclusionThe early stage of laryngeal carcinoma resection w ith the support of the early stage of laryngeal cancer, not only shorten the operation time and length of hospital stay, the amount of bleeding is relatively small, but it can retain the patient's throat function.

Support of the suspension of the m icroscope, Early laryngeal carcinoma, Resection, Clinical effect

R 739.6

B

1674-9308（2015）28-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.050

1 130012長(zhǎng)春，吉林省腫瘤醫(yī)院頭頸外科；2 130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科