胡紅梅　張新紅

疤痕子宮陰道分娩的護(hù)理分析

胡紅梅張新紅

【摘要】目的分析疤痕子宮陰道分娩的護(hù)理方法。方法 選取2012年9月～2013年9月我院收治的疤痕子宮陰道分娩患者87例，分為兩組。觀察組實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組陰道分娩成功率與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組陰道分娩成功率86.36%高于對(duì)照組72.09%，無(wú)并發(fā)癥，兩組護(hù)理效果對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 疤痕子宮陰道分娩患者應(yīng)用針對(duì)性的臨床護(hù)理能夠提高產(chǎn)婦陰道分娩成功率，預(yù)防各種并發(fā)癥出現(xiàn)，保障母嬰健康，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】疤痕子宮；陰道分娩；護(hù)理

作者單位： 475300河南省蘭考縣中心醫(yī)院

Nursing Analysis of the Scarred Uterus Vaginal Delivery

HU Hongmei ZHANG Xinhong Lankao County The Center Hospital in He’nan Province, Lankao 475300, China

[Abstract]Objective Analysis the nursing method of vaginal delivery in scar uterus. Methods Selected 87 cases of patients with vaginal delivery from September 2012 to September 2013 in our hospital were divided into two groups. The observation group implemented the targeted clinical nursing, the control group received conventional nursing, compared with the two groups of vaginal delivery success rate and complications. Results The success rate of vaginal delivery in the observation group was 86.36% higher than the control group 72.09%, and there were no complications, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical nursing can improve the success rate of delivery of pregnant women with vaginal delivery, and prevent complications. It is safe and reliable.

[Key words]Scar uterus, Vaginal delivery, Nursing

疤痕子宮一般多見于子宮手術(shù)，肌壁間瘤剝除術(shù)后或者剖宮產(chǎn)后的子宮均為疤痕子宮，可對(duì)正常分娩、產(chǎn)后健康與再次妊娠造成一定影響。若產(chǎn)婦存在疤痕子宮，在足月妊娠期間其生理與心理上會(huì)存在諸多顧慮。加強(qiáng)此類孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理有利于分娩過(guò)程順利完成，保障母嬰安全。我院對(duì)2012年9月～2013年9月收治的87例疤痕子宮陰道分娩患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2012年9月～2013年9月我院收治的疤痕子宮陰道分娩患者87例，分為兩組。觀察組44例，年齡23～42歲，平均年齡（26.53±3.21）歲；孕周37～42 W，平均孕周（39.15±1.24）W；對(duì)照組43例，年齡21～41歲，平均年齡（25.17±3.58）歲；孕周37～41 W，平均孕周（39.63±1.75）W。距離上次剖宮產(chǎn)時(shí)間2～11年，平均時(shí)間（3.27±1.43）年。前次選擇剖宮產(chǎn)的原因：33例社會(huì)因素，16例羊水過(guò)少，11例胎位異常，9例過(guò)期妊娠，10例胎盤異常、8例產(chǎn)程停滯。兩組患者孕周、年齡等資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理。觀察組施行針對(duì)性的臨床護(hù)理，方法如下。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理 入院后，護(hù)理人員幫助患者完善常規(guī)檢查，詳細(xì)介紹陰道分娩的優(yōu)越性與剖宮產(chǎn)的可行性，講解分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)、試產(chǎn)中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，幫助增強(qiáng)分娩信心[1]。

1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理 臨產(chǎn)后，使用胎心監(jiān)護(hù)儀全程監(jiān)護(hù)產(chǎn)程，及時(shí)給予胎心監(jiān)護(hù)，密切觀察宮縮強(qiáng)度、頻率、胎心音變化情況，同時(shí)觀察整個(gè)產(chǎn)程中患者是否出現(xiàn)異常出血與腹型變化。若出現(xiàn)胎膜破裂、宮縮過(guò)強(qiáng)、尿潴留、胎心率超過(guò)160次/min、先露下降受到阻礙等情況，及時(shí)告知醫(yī)生處理。若產(chǎn)婦出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁、血尿、呼吸急促、煩躁不安、持續(xù)腹痛、脈搏增快等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止試產(chǎn)，立即采用硫酸鎂或者阿托品等藥物治療，并且做好轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備[2]。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理 這一時(shí)期是臨床中需要重點(diǎn)觀察，加強(qiáng)護(hù)理的階段，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到勤巡視、勤觀察，及時(shí)測(cè)量患者血壓，檢測(cè)惡露、宮底與生命體征變化情況。注意產(chǎn)婦排尿情況，注意避免由于腹壓增高而導(dǎo)致痔瘡脫出，及時(shí)給予藥物治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)會(huì)陰消毒與產(chǎn)褥期清潔衛(wèi)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣與生

活習(xí)慣[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1分娩方式

觀察組38例選擇陰道分娩，成功率為86.36%（38/44），6例（13.64%）因試產(chǎn)失敗改為剖宮產(chǎn)；對(duì)照組31例選擇陰道分娩，成功率為72.09%（31/43），12例（27.91%）中途轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。兩組分娩方式差異對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2分娩結(jié)局

分娩期間，觀察組未見伴發(fā)癥與并發(fā)癥，陰道出血量為23 ml，1例（2.27%）出現(xiàn)產(chǎn)后出血；對(duì)照組新生兒窒息率為11.62% （5/43），產(chǎn)后出血率20.93%（9/43），無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。兩組分娩結(jié)局對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近年來(lái)疤痕子宮的剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)，此種情況與胎兒異常、子宮異常、社會(huì)、家庭因素的影響有關(guān)[3]。因疤痕子宮患者已經(jīng)接受過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)，在選擇分娩方式的選擇上通常懷有復(fù)雜情緒，主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁、抑郁或者恐懼心理，對(duì)自然分娩缺乏信心。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先加強(qiáng)心理護(hù)理，充分鼓勵(lì)患者

選擇陰道試產(chǎn)。圍生期貫穿心理護(hù)理有利于減少精神因素或社會(huì)因素造成的不利影響，幫助產(chǎn)婦放松心情，緩解緊張情緒，保障母嬰健康安全。同時(shí)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康宣教工作，有效宣教能夠協(xié)助產(chǎn)婦及家屬掌握正確的分娩知識(shí)，讓孕產(chǎn)婦充分了解整個(gè)分娩過(guò)程，選擇陰道分娩的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩信心。

本研究中，通過(guò)分別給予常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性的臨床護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組陰道分娩成功率高于對(duì)照組，無(wú)伴發(fā)癥與并發(fā)癥出現(xiàn)，出血量少，產(chǎn)后出血率與對(duì)照組相比較低。表明疤痕子宮應(yīng)用針對(duì)性的臨床護(hù)理有利于效果良好，安全可行。

綜上所述，加強(qiáng)疤痕子宮陰道分娩患者的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后護(hù)理能夠提高陰道分娩成功率，預(yù)防多種并發(fā)癥出現(xiàn)，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]胡麗紅. 疤痕子宮陰道分娩的產(chǎn)程觀察及護(hù)理[J]. 廣州醫(yī)藥，2011，42（6）：68-70.

[2] 鄭金意，鄭元回，林素云. 2005年和2010年某二級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（10 B）：39-41.

[3] 趙倩，張娟娟. 疤痕子宮陰道分娩的護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（22）：3056-3057.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.152

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0211-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.71