趙樹(shù)娟　郭金輝　王德飛

模塊化教學(xué)在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

趙樹(shù)娟郭金輝王德飛

根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求和臨床崗位的需求，探索模塊化教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。將臨床常規(guī)的技能進(jìn)行分解為層次式、互相連貫的教學(xué)模塊，通過(guò)學(xué)生訓(xùn)練、小組協(xié)作、教師指導(dǎo)等手段，開(kāi)展模塊化教學(xué)，以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型、應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

口腔修復(fù)學(xué)；模塊化教學(xué)；實(shí)習(xí)教學(xué)；專業(yè)人才

模塊教學(xué)又叫模塊化教學(xué)法，是基于明確的教學(xué)目標(biāo)，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置，圍繞某一特定主題，整合課程內(nèi)容形成知識(shí)集團(tuán)（模塊），融理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)于一體的相對(duì)完整、獨(dú)立的學(xué)習(xí)單元［1］。模塊教學(xué)按學(xué)習(xí)的目標(biāo)進(jìn)行了集中，自成一個(gè)獨(dú)立的知識(shí)體系，以素質(zhì)為核心，以能力為本位，重視技能在理論知識(shí)中的實(shí)際靈活應(yīng)用，側(cè)重于能力和素質(zhì)培養(yǎng)［2］。

口腔醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，口腔修復(fù)學(xué)具有廣博的知識(shí)基礎(chǔ)、較強(qiáng)的實(shí)踐性和較高的美學(xué)素養(yǎng)要求。而實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)學(xué)生時(shí)向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成綜合性臨床思維，是實(shí)習(xí)教學(xué)必須解決的任務(wù)?；谝陨媳菊n題成員對(duì)口腔修復(fù)學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行研究。

1　口腔修復(fù)學(xué)學(xué)習(xí)實(shí)施模塊教學(xué)法的必要性

實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的三大實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，其中實(shí)習(xí)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。長(zhǎng)期以來(lái)，采用的“以教師為主體，以講課為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生只會(huì)機(jī)械地模仿老師操作步驟來(lái)通過(guò)考試，嚴(yán)重影響學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)?？谇恍迯?fù)學(xué)以臨床手術(shù)為主要治療方式的專業(yè)，修復(fù)醫(yī)生必須掌握基牙預(yù)備、印模、模型灌注、熔模制作、金屬鑄造、打磨等，因此對(duì)口腔修復(fù)學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行探討，采用模塊教學(xué)法可加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。

2　口腔修復(fù)學(xué)模塊化教學(xué)的構(gòu)建與實(shí)施

根據(jù)口腔專業(yè)特點(diǎn)及臨床崗位需求，口腔修復(fù)教研室與附屬醫(yī)院的臨床教師認(rèn)真研究，現(xiàn)將口腔修復(fù)學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容整合為三大模塊：第一，固定義齒（牙體缺損的修復(fù)、牙列缺損的修復(fù)）；第二，可摘局部義齒（牙列缺損的修復(fù)）；第三，全口義齒（牙列缺失的修復(fù)）。每一模塊分三個(gè)階段，第一階段為臨床前模擬過(guò)程，第二階段為臨床簡(jiǎn)易過(guò)程，第三階段為臨床完整過(guò)程［3］。明確每個(gè)子模塊的教學(xué)目的、重點(diǎn)、難點(diǎn)、教學(xué)過(guò)程及考核要求等。下面以固定義齒模塊為例，簡(jiǎn)要敘述模塊化教學(xué)的構(gòu)建與實(shí)施過(guò)程。

第一階段為模擬臨床過(guò)程。學(xué)時(shí)3～4周，此階段主要復(fù)習(xí)實(shí)訓(xùn)課技能內(nèi)容，學(xué)生在離體牙、石膏模型及仿頭模上練習(xí)取印模、牙體預(yù)備、臨時(shí)冠等，并為后續(xù)教學(xué)模塊組織實(shí)施奠定基礎(chǔ)，通過(guò)操作練習(xí)帶教教師能了解實(shí)習(xí)學(xué)生的專業(yè)技能水平，為實(shí)習(xí)教學(xué)提供參考。這些操作與臨床環(huán)境一樣，每一步驟的完成都會(huì)影響修復(fù)體的質(zhì)量，這就要求實(shí)習(xí)生像臨床實(shí)踐一樣必須認(rèn)真對(duì)待每一環(huán)節(jié)。但是在該階段，若不符合要求，仍可重復(fù)訓(xùn)練。此階段模塊的實(shí)施主要是學(xué)生獨(dú)立操作。同學(xué)之間可以相互操作或?qū)δ骋槐∪鮾?nèi)容反復(fù)練習(xí)。

第二階段為簡(jiǎn)易臨床過(guò)程。學(xué)時(shí)4～5周，該階段學(xué)生主要輔助帶教老師做簡(jiǎn)單性操作。子模塊主要包括對(duì)頜模印模制取、對(duì)頜模型灌注、臨時(shí)冠制作、病歷書寫、修復(fù)體試戴與粘固、醫(yī)囑等，由于技術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，患者一般能夠接受，學(xué)生掌握該階段的技能也比較容易，但是此階段模塊的實(shí)施主要是帶教老師指導(dǎo)，根據(jù)臨床操作的效果進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。同時(shí)根據(jù)不同學(xué)生的掌握情況安排不同進(jìn)度和難度的模塊進(jìn)行。

第三階段為完整臨床過(guò)程。學(xué)時(shí)6～8周，學(xué)生獨(dú)立對(duì)相對(duì)簡(jiǎn)單病情的患者進(jìn)行全流程的修復(fù)診療工作，由于口腔修復(fù)學(xué)課程自身的特點(diǎn)，仍然可以被分為相對(duì)獨(dú)立的多個(gè)教學(xué)模塊，由于該階段操作是不可逆性，需要帶教老師對(duì)某些模塊進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估與指導(dǎo)。模塊主要有臨床接診、病例設(shè)計(jì)、比色、天然牙牙體預(yù)備、取模、模型灌注、臨時(shí)冠制作、試戴與粘固等。此階段主要是學(xué)生獨(dú)立在患者上進(jìn)行操作，教師進(jìn)行必要指導(dǎo)。

第四階段為提升階段。學(xué)時(shí)2～3周，主要針對(duì)基本功扎實(shí)、動(dòng)手能力較強(qiáng)的實(shí)習(xí)生。模塊有復(fù)雜長(zhǎng)橋。但是此階段需慎重應(yīng)用。

在實(shí)施過(guò)程中，從模擬臨床過(guò)程、簡(jiǎn)易臨床過(guò)程、完整臨床過(guò)程，到提升階段，專兼職教師組成的課題研究小組成員貫穿始終，實(shí)習(xí)學(xué)生的小組協(xié)作可以相互學(xué)習(xí)、共同提高，主要有病例討論、四手操作、護(hù)理配合以及相互評(píng)價(jià)等［4］。

3　模塊化教學(xué)法的實(shí)施效果

本教學(xué)方法以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔修復(fù)學(xué)臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容為研究對(duì)象，2013級(jí)學(xué)生共8批次65人參與了研究，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)組和模塊化教學(xué)組。兩組的實(shí)習(xí)教學(xué)均在我校第一附屬醫(yī)院口腔科實(shí)施，采用相同教學(xué)時(shí)數(shù)和相同的考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)后傳統(tǒng)組與模塊化教學(xué)組臨床技能得分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但理論考核差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），模塊化教學(xué)組總成績(jī)與傳統(tǒng)組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4　討論

在模塊教學(xué)中，重視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生的個(gè)性和才能得到全面有效的發(fā)展。構(gòu)建口腔修復(fù)學(xué)模塊化實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，靈活采取教學(xué)方法和手段組織實(shí)施實(shí)習(xí)教學(xué)。本課題組教師通過(guò)對(duì)2013級(jí)學(xué)生實(shí)施模塊教學(xué)，在技能方面和分析解決問(wèn)題方面有著顯著效果，通過(guò)模塊化內(nèi)容的實(shí)施，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，積極主動(dòng)的參與到實(shí)習(xí)教學(xué)中，熟練口腔修復(fù)學(xué)的實(shí)踐技能，達(dá)到口腔修復(fù)學(xué)課程培養(yǎng)目標(biāo)的要求，提高臨床口腔修復(fù)崗位的勝任力，畢業(yè)后能夠勝任臨床口腔修復(fù)工作，為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)能力的培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成發(fā)揮其重要作用。

由于模塊教學(xué)法處在初期的探索階段，模塊教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該具備很多條件。包括良好的師資隊(duì)伍，建立一支穩(wěn)定可靠的“雙師型”人才隊(duì)伍是模塊教學(xué)法能夠順利實(shí)施的重要保障。先進(jìn)的硬件設(shè)備是實(shí)施的必要條件，模塊教學(xué)法以技能訓(xùn)練為主，通過(guò)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的動(dòng)手能力能夠得到很大的提升，但前提條件是要給學(xué)生足夠的動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)現(xiàn)代化的口腔應(yīng)用型人才。小組協(xié)作是模塊教學(xué)法實(shí)施的基礎(chǔ)，口腔修復(fù)學(xué)的特點(diǎn)決定小組協(xié)作的重要性。

總之，模塊教學(xué)以學(xué)生為施教中心，教師作為管理者，起到指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，從而充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)模塊教學(xué)涉及的知識(shí)面廣，要求教師不僅有扎實(shí)的生理學(xué)知識(shí)，也要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教師必須不斷進(jìn)行臨床實(shí)踐，在臨床知識(shí)的深度、廣度上下功夫，才能滿足“模塊教學(xué)”的要求，保證教學(xué)質(zhì)量的提高［5］。模塊教學(xué)法是以現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)為主，培養(yǎng)技能為核心的一種教學(xué)模式，適合于口腔修復(fù)學(xué)實(shí)習(xí)這一重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，從實(shí)習(xí)教學(xué)的組織、設(shè)計(jì)上又是一種創(chuàng)新。該教學(xué)模式必將對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、以及相關(guān)專業(yè)的實(shí)習(xí)教學(xué)改革提供范例，對(duì)高等職業(yè)教育的實(shí)踐教學(xué)改革發(fā)揮積極的作用。

［1］姜大源. 世界職業(yè)教育課程改革的基本走勢(shì)及其啟示—職業(yè)教育課程開(kāi)發(fā)漫談［J］. 中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2008（27）：7-13.

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［4］呂一婷，姚躍英，林秧，等. 以能力為本位的?？谱o(hù)理實(shí)踐教學(xué)模塊的構(gòu)建與實(shí)施［J］. 中華護(hù)理教育，2010，7（8）：347-350.

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The Application of Modular Teaching in the Practice Teaching of Oral Rehabilitation

ZHAO Shujuan GUO Jinhui WANG Defei， Luohe medical college， Luohe 462002， China

According to the talents training goal of oral medicine and clinical job requirements， explore the modular teaching method the application of practice teaching in oral cavity repair. Will be broken down into routine clinical skills hierarchical and coherent teaching modules， each other through the student training， group collaboration， teachers'guidance，carry out modular teaching， to adapt to the oral medical talents with high quality technical and applied oral medical professionals.

Oral prosthodontics， Modular teaching， Practice teaching，Professional talents

G642

A

1674-9308（2015）33-0007-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.005

462002 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

高職口腔修復(fù)學(xué)模塊化實(shí)習(xí)教學(xué)的研究（WJLX2014063），河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革和研究項(xiàng)目