孫桂杰

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理分析

孫桂杰

目的 對出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理措施進(jìn)行分析，為以后急診科的診治及護(hù)理方法提供依據(jù)。方法 我院選擇236例嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，對其急診急救護(hù)理措施進(jìn)行分析。結(jié)果 通過對所選的患者進(jìn)行分析，202例患者經(jīng)過積極的搶救和護(hù)理好轉(zhuǎn)出院，16例患者脫離生命危險，此外有18例顱腦損傷患者由于傷勢過重經(jīng)過搶救無效死亡?；颊呒本鹊某晒茁蕿?2.4%，搶救時間為28～70 min，平均為（37.23±2.1）min。結(jié)論 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理操作中實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升患者搶救的成功幾率，為搶救生命贏取時間，臨床意義顯著。

嚴(yán)重創(chuàng)傷；急診急救；護(hù)理措施；臨床效果

嚴(yán)重創(chuàng)傷是在無法預(yù)料和抗拒的情況下突然受到外力作用，導(dǎo)致人體出現(xiàn)多發(fā)甚至對生命安全造成威脅的損傷，主要是以骨折為主的多發(fā)臟器功能損傷，常常引起患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克、腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、脂肪栓塞綜合征以及多系統(tǒng)多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。常規(guī)來說，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者是急診科比較常見的患者，這類患者病情變化迅速，而且具有很高的死亡率。因而醫(yī)院應(yīng)該做好急診急救操作的重視程度。我院選擇2012年5月～2014年5月診治236例嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，對其急診急救護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2012年5月～2014年5月診治236例嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，其中142例為男性，94例為女性；年齡6～74歲，平均為（41.3±2.3）歲；致傷原因：142例由于交通事故引起嚴(yán)重傷害，24例因意外墜落，34例因打架斗毆引起意外傷害，30例患者因爆炸傷，6例為因電擊傷。損傷部位：106例顱腦損傷，74例為四肢損傷，56例為胸腹部受傷。所選的患者因緊急入院，需要進(jìn)行手術(shù)或者入院治療。

1.2護(hù)理方法

（1）準(zhǔn)確判斷病情，快速展開急救。在現(xiàn)場進(jìn)行妥善的固定是保證患者生命的重要前提，這與患者的預(yù)后效果密切相關(guān)。急救的基本原則是先救命在治病，首先處理對患者生命安全造成威脅的損傷。依據(jù)患者的具體情況，對病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，根據(jù)傷情進(jìn)行救治［1］；（2）密切觀察病情，對患者的傷情進(jìn)行簡單詢問，及時與醫(yī)生溝通，作出有效護(hù)理評估?？焖俚挠蓄A(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，采取有效的急救措施；（3）急救護(hù)理措施。①保持呼吸道通暢：存在嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者常常出現(xiàn)昏迷癥狀及呼吸障礙，護(hù)理人員應(yīng)做好氣道管理，開放氣道，保持氣道通暢，面罩給氧。必要時協(xié)助氣管插管或機(jī)械輔助呼吸。②處理傷口，建立靜脈通道?；颊哂捎谕蝗皇艿絿?yán)重創(chuàng)傷，因疼痛和失血引起低血容量性休克。護(hù)理人員應(yīng)立刻當(dāng)采取止血措施，處理活動性出血灶，依據(jù)具體情況留置靜脈針，建立至少兩條靜脈通道，快速輸液或輸血，補(bǔ)充血容量，疏通微循環(huán)，避免出現(xiàn)休克。③功能檢測，預(yù)防病變。對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者來說多伴隨不同臟器的損傷，患者病情嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定，具有很高的死亡幾率［2］。護(hù)理人員需要立即連接心電監(jiān)護(hù)儀等急救儀器設(shè)備，依據(jù)患者的具體情況監(jiān)測呼吸、血壓、心率、血氧飽和度以及體溫等，為患者贏得后續(xù)治療時間，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。④心理護(hù)理，安撫情緒；由于患者的發(fā)病緊急，病情危重，在實施搶救過程中需要密切注意患者的情緒變化及心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行安撫，多與患者溝通，保持患者家屬情緒穩(wěn)定，盡快得到家屬及患者的配合及理解，最大限度的滿足患者的需求。

2　結(jié)果

通過對所選的患者進(jìn)行分析，202例患者經(jīng)過積極的搶救和護(hù)理好轉(zhuǎn)出院，16例患者脫離生命危險，此外有18例顱腦損傷患者由于傷勢過重經(jīng)過搶救無效死亡?；颊呒本鹊某晒茁蕿?2.4%，搶救時間為28～70 min，平均為（37.23±2.1）min。

3　討論

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，建筑及交通運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)快速進(jìn)步，引起出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者數(shù)量越來越多。嚴(yán)重創(chuàng)傷的臨床特點(diǎn)：多為復(fù)合傷、病情危重、病情變化快，假如未掌握好有效搶救時間容易延誤病情，導(dǎo)致病情惡化甚至死亡。因而，實施積極有效的救治及護(hù)理措施對臨床治療效果來說至關(guān)重要［3］。通過對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實施急診急救操作，護(hù)理人員需要具備精湛的急救護(hù)理技術(shù)和高超的職業(yè)素養(yǎng)，同時具備處理問題及應(yīng)變的能力，面對嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行及時準(zhǔn)確的救治，能夠有效的挽回患者的生命，進(jìn)而提升搶救的成功幾率［4］。本文通過對所選的患者進(jìn)行分析，202例患者經(jīng)過積極的搶救和護(hù)理好轉(zhuǎn)出院，16例患者脫離生命危險，此外有18例顱腦損傷患者由于傷勢過重經(jīng)過搶救無效死亡。這就說明，同時實施急診急救護(hù)理措施，大部分患者能夠挽回生命，逐漸恢復(fù)健康。

綜上所述，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理操作中實施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升患者搶救的成功幾率，為搶救生命贏取時間，臨床意義顯著。

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Analysis of Emergency Nursing for Patients With Severe Trauma

SUN Guijie， Shenzhen Charity Hospital in Guangdong province， Shenzhen 518048， China

Objective To analyze the emergency nursing measures in patients with severe trauma， and provide the basis for the diagnosis and treatment of emergency department. Methods 236 patients with severe trauma were selected， and the emergency nursing measures were analyzed. Results Through the analysis of the selected patients， 202 patients after a positive rescue and nursing improvement， 16 patients were out of danger，in addition to 18 cases of brain injury patients due to the injury of the injured after the rescue invalid death. The success rate of the patients was 92.4%， the rescue time was 28～70 min， the average was （37.23±2.1）min. Conclusion The implementation of effective nursing intervention measures in the emergency nursing operation in patients with severe trauma can effectively improve the success probability of the patients， save time，clinical significance.

Severe trauma， Emergency treatment， Nursing measure，Clinical effect

R473

A

1674-9308（2015）33-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.159

518048 廣東省深圳市深圳仁愛醫(yī)院