程偉　殷琴　齊敦益　申文　劉金東

·教育實踐·

麻醉復蘇室規(guī)范化培訓學生臨床教學和實踐

程偉殷琴齊敦益申文劉金東

目的 探討以問題為導向的教學方法在麻醉復蘇室規(guī)范化培訓學生臨床教學和實踐中的效果。方法 40名學生隨機分為觀察組與對照組各20名，對照組給予傳統(tǒng)培訓方法，觀察組在對照組培訓的基礎(chǔ)上給予以問題為導向的教學培訓方法。結(jié)果 觀察組的客觀題與主觀題成績高于對照組（P＜0.05）。規(guī)培生對PBL的學習方法表現(xiàn)出了較大的積極性及較好的適應(yīng)性（P＜0.05）。結(jié)論 以問題為導向的教學方法在麻醉復蘇室規(guī)范化培訓學生臨床教學和實踐中的應(yīng)用能提高學生的培訓效果，促進高素質(zhì)麻醉醫(yī)師的培養(yǎng)。

麻醉復蘇室；規(guī)范化培訓；培訓效果

麻醉學是一門操作技能要求較高的臨床綜合學科。對于實習學生來講，麻醉學科的教學內(nèi)容十分抽象，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能滿足信息傳遞的需求。PBL（Problem-based learning）指以問題為基礎(chǔ)的教學法［1］，是一種以學生為中心的教育方式，采用以問題為基礎(chǔ)、學員為主體、教員為導向的小組討論式教學方法。了解學生對PBL教學法的適應(yīng)性，探索合適的PBL教學模式，我們在麻醉復蘇室規(guī)范化培訓學生病案分析課中嘗試了PBL教學法的教學和實踐效果。

1　對象和方法

1.1對象

2015年1～8月對我校40名臨床麻醉專業(yè)學生進行臨床麻醉復蘇室實習的調(diào)查與分析，麻醉學教學部分均給予同樣課程的授課，都知情同意本次培訓。

1.2方法

對照組：給予傳統(tǒng)培訓方法，采用上大課，按照大綱講授外科學中麻醉學的內(nèi)容，并參觀麻醉復蘇效果。觀察組：在對照組培訓的基礎(chǔ)上給予以問題為導向的教學培訓方法，布置預(yù)習內(nèi)容，并以案例為基礎(chǔ)提問。選擇病例，對麻醉提出具有針對性的系列問題小組討論。課前準備階段：學生根據(jù)提供的病例資料討論的問題，收集信息并分析。小組討論總結(jié)：每個成員參加討論，分享學習信息。討論結(jié)束后，由教師檢查小組結(jié)論并進行總結(jié)。

1.3評價指標

分為優(yōu)良、中等、較差三個等級，匯總各等級百分率。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 16.00軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組客觀題與主觀題成績比較

考核后觀察組的客觀題與主觀題成績分別為（37.24±2.11）（56.33±2.98），對照組的客觀題與主觀題成績?yōu)椋?8.87±2.78）（40.24±3.10），兩組客觀題與主觀題評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2臨床病案分析評價結(jié)果顯示

觀察組與對照組基礎(chǔ)知識掌握程度優(yōu)良比較（80% vs. 80%）、中等比較（10% vs. 15%）；所學內(nèi)容解釋提出的假設(shè)優(yōu)良比較（70% vs. 50%）、中等比較（20% vs. 30%）；積極性優(yōu)良比較（90% vs. 50%）、中等比較（5% vs. 20%）；適應(yīng)性優(yōu)良比較（80% vs. 60%）、中等比較（15% vs. 20%）；推理能力優(yōu)良比較（65% vs. 60%）、中等比較（25% vs. 40%）；對本小組達到目標的貢獻優(yōu)良比較（70% vs. 50%）、中等比較（20% vs. 35%）；交流能力評價優(yōu)良比較（60% vs. 40%）、中等比較（20% vs. 40%）；兩組較差比較：基礎(chǔ)知識掌握程度（10% vs. 5%）、以所學內(nèi)容解釋提出的假設(shè)（10% vs. 20%）、積極性（5% vs. 30%）、適應(yīng)性（5% vs. 20%）、推理能力（10% vs. 10%）、對本小組達到目標的貢獻（10% vs. 15%）、交流能力評價（20% vs. 20%），觀察組各指標的優(yōu)良百分比及中等百分比優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3問卷調(diào)查結(jié)果

在調(diào)查項目，如提高自學能力、創(chuàng)新能力、邏輯思維能力、歸納分析能力、語言表達能力、激發(fā)學習興趣、增強團隊合作精神這幾個方面，觀察組贊成率高于85%，對照組低于50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

評估方法遵循原則為是否能達到課程設(shè)計所期待的目標。傳統(tǒng)教學評價學生對書面知識的記憶，而PBL教學法不僅依賴于對記憶的評估，而且更重視評估學生在課堂上的行為表現(xiàn)，評價是PBL教學模式重要的方法［2］。因此，在PACU規(guī)范化培訓中應(yīng)用PBL臨床病案分析課的教學實踐中，對學生首先采用評價。評價學生在課堂中的表現(xiàn)，評價的依據(jù)是學生的表現(xiàn)。除了評價學生對基礎(chǔ)知識的掌握，更重要的是評價學生的參與積極性。問卷調(diào)查也是PBL教學模式評價體系的重要方式［3］。PBL教學法作為一種新穎的醫(yī)學教學方法，有其獨特的優(yōu)勢。首先，PBL教學強調(diào)以學生為中心，使學生養(yǎng)成一種積極的學習習慣。其次，PBL教學法培養(yǎng)學生將來實踐工作中需要的能力和技巧。第三，這是一個整體性參與的課程，加深學生對知識的理解?？傊?，以問題為導向的教學方法在麻醉復蘇室規(guī)范化培訓學生臨床教學和實踐中的應(yīng)用能提高學生的培訓效果，促進高素質(zhì)麻醉醫(yī)師的培養(yǎng)。

［1］萬文玉，曾賓. 案例教學法在兩種麻醉實習帶教方式中的比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：678-679.

［2］韋薇，沈愛華，樊毫軍，等. 基于勝任力理論的衛(wèi)生應(yīng)急培訓優(yōu)化設(shè)計［J］. 中國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2014（9）：804-807.

［3］臺保軍，王革，黃翠，等. PBL教學模式的評價體系［J］. 口腔醫(yī)學研究，2007，23（1）：112-113.

Clinical Teaching and Practice of Standardized Training Students in Anesthesia Recovery Room

CHENG Wei YIN Qin QI Dunyi SHEN Wen LIU Jindong， The affiliated hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou 221002， China

Objective To investigate the effect of problem-oriented teaching methods in anesthesia recovery room standardized training of students in clinical teaching and practice. Methods 40 standardized training of residents majoring clinical anesthesia were divided into observation group and control group with 20 cases each， control group received traditional training methods， observation group was given problem-oriented training methods on the basis of control group. Results The scores of objective and subjective questions in observation group were higher than thats of control group （P＜0.05）. Standardized training of residents showed a greater enthusiasm and good adaptability for problem-oriented teaching methods （P＜0.05）. Conclusion The problem-oriented teaching methods in anesthesia recovery room standardized training of students in clinical teaching and practice can improve students' training effect and promote the cultivation of high-quality anesthesiologists.

Anesthesia recovery room， Standardized training， Training effect

G642

A

1674-9308（2015）33-0008-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.006

221002 徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院