于立玲

·論著·

深度鎮(zhèn)靜麻醉下行腹腔內(nèi)鏡檢查的可行性研究

于立玲

目的 探討深度鎮(zhèn)靜麻醉下對(duì)患者實(shí)施腹腔內(nèi)鏡檢查的可行性。方法 選擇我院2013年9月～2015年9月腹腔內(nèi)鏡檢查患者102例。通過抽簽法完成所有腹腔內(nèi)鏡患者的隨機(jī)分組。分別選擇B1組以及B2組表示兩組腹腔內(nèi)鏡檢查患者的組別名稱。B1組（觀察組 51例）：臨床選擇深度鎮(zhèn)靜麻醉的方法；B2組（對(duì)照組 51例）：臨床不采取麻醉措施；比較兩組腹腔內(nèi)鏡檢查患者在血壓水平、心率以及氧飽和度等指標(biāo)方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 在實(shí)施檢查前，兩組血壓水平、心率以及氧飽和度方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在插鏡時(shí)，B1組與B2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)患者在實(shí)施腹腔內(nèi)鏡檢查的過程中選擇深度鎮(zhèn)靜麻醉的方法，能夠獲得較好的效果。

深度鎮(zhèn)靜麻醉；腹腔內(nèi)鏡檢查；安全性

伴隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展以及科技的快速進(jìn)步，內(nèi)鏡檢查技術(shù)于臨床獲得了廣泛應(yīng)用。針對(duì)疾病在進(jìn)行診斷以及治療過程中可以發(fā)揮顯著效果。針對(duì)消化道疾病的確診以及預(yù)后可以發(fā)揮顯著的效果。但是針對(duì)患者實(shí)施腹腔內(nèi)鏡檢查，即使能夠避免對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，表現(xiàn)出較高的操作性以及準(zhǔn)確性，但是部分患者仍然表現(xiàn)出嘔吐、惡心以及心率加快等系列癥狀，從而對(duì)患者檢查依從性以及治療耐受性會(huì)造成一定的影響［1］。對(duì)此針對(duì)患者在實(shí)施內(nèi)鏡檢查過程中，需要研究有效方法將患者的舒適度提高。為了研究最佳提高舒適度的方法，本文主要針對(duì)我院收治的腹腔內(nèi)鏡檢查患者，臨床選擇對(duì)患者實(shí)施深度鎮(zhèn)靜麻醉，最終獲得顯著效果，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年9月～2015年9月102例腹腔內(nèi)鏡檢查患者。通過抽簽法完成所有腹腔內(nèi)鏡患者的隨機(jī)分組。分別選擇B1組以及B2組表示兩組腹腔內(nèi)鏡檢查患者的組別名稱。B1組：男31例，女20例；年齡20～65歲，平均年齡為（42.2±3.3）歲；針對(duì)患者實(shí)施腹腔內(nèi)鏡檢查的類型為：實(shí)施胃鏡檢查的患者39例，實(shí)施腸鏡檢查的患者12例；患者ASA分級(jí)為：屬于Ⅰ級(jí)的患者41例，屬于Ⅱ級(jí)的患者10例；B2組：男32例，女19例；年齡21～66歲，平均年齡為（42.5±3.9）歲；針對(duì)患者實(shí)施腹腔內(nèi)鏡檢查的類型為：實(shí)施胃鏡檢查的患者40例，實(shí)施腸鏡檢查的患者11例；患者ASA分級(jí)為：屬于Ⅰ級(jí)的患者42例，屬于Ⅱ級(jí)的患者9例；兩組腹腔內(nèi)鏡檢查患者在一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者ASA分級(jí)屬于Ⅰ～Ⅱ級(jí)；（2）所有患者全部簽署知情同意書［2］。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)表現(xiàn)出腹腔內(nèi)鏡禁忌證的患者進(jìn)行排除；（2）將表現(xiàn)出麻醉禁忌證的患者進(jìn)行排除；（3）將檢測(cè)依從性表現(xiàn)較差的患者進(jìn)行排除；（4）將中途退出的患者進(jìn)行排除；（5）將臨床資料不全的患者進(jìn)行排除；（6）將處于妊娠期以及哺乳期的婦女進(jìn)行排除［3］。

1.4方法

（1）按照常規(guī)對(duì)患者實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)以及實(shí)施心電圖檢測(cè)，將患有心腦血管疾患的患者進(jìn)行排除；（2）對(duì)患者實(shí)施靜脈開放，接三通，采取鼻導(dǎo)管給氧，選擇仰臥位或者選擇側(cè)臥位［4］。（3）針對(duì)B1組患者，選擇密達(dá)唑侖注射液進(jìn)行干預(yù)，0.02～0.06 mg/kg，選擇靜脈注射的方法?？刂扑俣葹? ml/s。有效對(duì)患者實(shí)施深度麻醉［5］。針對(duì)B2組患者不給予臨床麻醉。（4）針對(duì)B1組患者，觀察其Ramsay評(píng)分在5～6級(jí)后，按照內(nèi)鏡檢查相關(guān)步驟，有效實(shí)施插鏡以及推鏡操作［6］。針對(duì)B2組患者，直接對(duì)其實(shí)施內(nèi)鏡檢查［7］。

1.5觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者在實(shí)施內(nèi)鏡檢查前后，針對(duì)患者的血壓水平、氧飽和度以及心率水平進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 17.0完成腹腔內(nèi)鏡檢查患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇t檢驗(yàn)，以（±s）形式表示臨床相關(guān)指標(biāo)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在實(shí)施檢查前，B1組SBP水平為（129.6±12.2）mm Hg，DBP水平為（64.9±5.9）mm Hg；心率為（71.5±6.9）次/min，氧飽和度為（98.8±1.2）%；B2組SBP水平為（129.8±12.5）mm Hg，DBP水平為（64.1±6.1）mm Hg；心率為（72.1±7.1）次/min，氧飽和度為（98.9±1.3）%；在插鏡時(shí)，B1組SBP水平為（129.1±12.4）mm Hg，DBP水平為（65.6±6.1）mm Hg；心率為（70.6±7.2）次/min，氧飽和度為（98.8±1.2）%；B2組SBP水平為（136.8±8.9）mm Hg，DBP水平為（79.5±5.5）mm Hg；心率為（88.5±8.1）次/min，氧飽和度為（98.9±1.4）%；在退鏡時(shí)，B1組SBP水平為（129.4±12.6）mm Hg，DBP水平為（64.7±6.4）mm Hg；心率為（71.4±6.7）次/min，氧飽和度為（98.7±1.1）%；B2組SBP水平為（131.4±13.6）mm Hg，DBP水平為（68.1±7.1）mm Hg；心率為（71.6±7.1）次/min，氧飽和度為（98.8±1.2）%；兩組血壓水平、心率以及氧飽和度方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在插鏡時(shí)，B1組與B2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在退鏡時(shí)，B1組與B2組患者表現(xiàn)出的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

針對(duì)患者在實(shí)施內(nèi)鏡檢查前，對(duì)患者實(shí)施深度鎮(zhèn)靜麻醉，能夠有效確?；颊叩谋O(jiān)測(cè)指標(biāo)表現(xiàn)為平穩(wěn)，未表現(xiàn)出任何的波動(dòng)，最終能夠保證準(zhǔn)確性以及有效性［8］。

如果未對(duì)患者給予麻醉處理，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼以及緊張等系列心理，會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出血壓上升以及心跳加快等系列癥狀，進(jìn)而對(duì)內(nèi)鏡檢查造成一定的影響。

總而言之，針對(duì)患者在實(shí)施腹腔內(nèi)鏡檢查的過程中選擇深度鎮(zhèn)靜麻醉的方法，可以將患者系列臨床指標(biāo)改善，最終提高內(nèi)鏡檢查患者的準(zhǔn)確率。

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Feasibility Study of Deep Sedation Anesthesia in Endoscopic Examination of Abdominal Cavity

YU Liling， Department of Anesthesiology， Beihai hospital of Yantai， Yantai 265701， China

Objective To study the depth of sedation anesthesia for the patients to implement the feasibility of laparoscopic examination. Methods From September 2013 to September 2015， 102 patients underwent laparoscopic examination. Randomly assigned the patients into B1 and B2 group. 51 cases in B1 （observation group） were used deep sedation anesthesia， 51 cases in B2 group （control group） were used clinical anesthesia. Compare laparoscopic examination such as blood pressure， heart rate and oxygen saturation indicators. Results Before the implementation of the inspection， blood pressure， heart rate and oxygen saturation in two groups showed no significant difference （P ＞ 0.05）. When inserted the mirror， B1 and B2 group patients showed significant difference （P ＜0.05）. Conclusion For patients in the process of the implementation of laparoscopic examination， deep sedation anesthesia can obtain significant effect.

Deep sedation anesthesia， Laparoscopic examination， Security

R614

A

1674-9308（2015）33-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.043

265701 山東省煙臺(tái)市北海醫(yī)院麻醉科