繆萬芳

溶血血液標(biāo)本對多項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的觀察分析

繆萬芳

目的 觀察分析溶血血液標(biāo)本對多項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選取在我院進(jìn)行體檢的100例健康體檢的血液標(biāo)本，分別在兩只試管內(nèi)封裝，其中，1支試管為未溶血血液標(biāo)本，設(shè)為對照組，另1支試管為溶血組，分別檢測兩組的多項(xiàng)生化指標(biāo)，并進(jìn)行兩組比較。結(jié)果 溶血組與對照組的生化檢驗(yàn)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組的UA、GLU等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 溶血與未溶血血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)指標(biāo)存在差異，對臨床檢驗(yàn)工作及治療具有指導(dǎo)作用。

溶血；生化檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；檢驗(yàn)結(jié)果

在生化檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)結(jié)果受各項(xiàng)因素影響，其中，最主要也最為常見的因素為溶血［1］。導(dǎo)致標(biāo)本溶血的原因包括試管不潔凈、采血不規(guī)范、操作不規(guī)范等，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，降低準(zhǔn)確性［2］。本次研究針對我院的100例血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，分析溶血標(biāo)本與未溶血標(biāo)本的多項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的差異，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年10月在我院體檢采集的血液標(biāo)本100例，均為空腹靜脈血。其中，53例男性患者，47例女性患者，年齡為18～53歲。以離心后無脂血、黃疸、溶血為納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

所有血液標(biāo)本均為空腹靜脈血，在兩只試管內(nèi)將血液標(biāo)本封裝，每只試管約為5 ml血液。其中，1支試管為未溶血血液標(biāo)本，設(shè)為對照組，對另1支試管反復(fù)震蕩，使血液發(fā)生溶血，設(shè)為溶血組，采用常規(guī)生化檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)，每個血液標(biāo)本均進(jìn)行3次檢測，取平均值作為最后的檢驗(yàn)值。檢驗(yàn)指標(biāo)包括：總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）、堿性磷酸酶（ALP）、肌酐（CRE）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酸（LDH）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、鉀（K）等［3-4］。

1.3儀器與試劑

儀器為長春迪瑞B(yǎng)C-400S全自動生化分析儀和深圳航創(chuàng)電解質(zhì)儀，試劑是朗道試劑和迪瑞公司原裝配套試劑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的分析處理，溶血前后臨床指標(biāo)的組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

溶血血清ALT、AST、TBIL、DBIL、LDH、K測定結(jié)果高于正常血清（P＜0.05），ALP的活性溶血測定結(jié)果低于正常血清（P ＜0.05），兩組的TG、UA、CHO、Cr及GLU測定結(jié)果影響很小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性在診療中的作用越來越重要，而多數(shù)診療的決定是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作出的，所以臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果是否真實(shí)反應(yīng)患者的狀況十分重要。溶血是最常見也是最主要的影響臨床生化檢驗(yàn)的諸多干擾和影響因素之一，溶血反應(yīng)是指紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)逸出血紅蛋白等物質(zhì)的臨床現(xiàn)象［5］。在正常血液標(biāo)本中，血紅蛋白等物質(zhì)主要在血漿中存在，但是，由于在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員未能做到規(guī)范采血、妥善保存試管、正確規(guī)范操作等，導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血反應(yīng)［6］。當(dāng)血液標(biāo)本發(fā)生溶血后，紅細(xì)胞內(nèi)可逸出乳酸脫氫酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、鉀離子等，細(xì)胞內(nèi)液中的這些物質(zhì)含量，是細(xì)胞外液中物質(zhì)成分含量的22～160倍，所以標(biāo)本溶血后，使血漿內(nèi)的物質(zhì)濃度出現(xiàn)紊亂，影響物質(zhì)含量，從而對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響［7-8］。

本次研究結(jié)果顯示，溶血組血液標(biāo)本中的TBIL、DBIL、ALT、AST、LDH、K均高于對照組，ALP低于對照組，兩組的TG、UA及GLU等無明顯差異性?？梢?，溶血血液標(biāo)本中酶濃度出現(xiàn)顯著變化，溶血后ALP的活性明顯降低。TG、UA及GLU等未受到顯著影響。因此，標(biāo)本溶血與未溶血血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)指標(biāo)存在差異，為了增加檢驗(yàn)的可靠性，應(yīng)盡量在標(biāo)本采集過程中規(guī)范操作。

［1］藺志強(qiáng). 標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：14-15.

［2］朱仁林. 溶血對臨床生化檢驗(yàn)的影響及分析［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：116-117.

［3］劉曉光，尤忠孝，張俊平，等. 標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析［J］. 中國地方病防治雜志，2014（S1）：131.

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［6］陳營，徐傳森. 標(biāo)本溶血對15項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及分析［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（23）：19，21.

［7］張志宏. 生化標(biāo)本臨床檢驗(yàn)異常的原因及檢驗(yàn)前質(zhì)量控制［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：39-40.

［8］劉興文. 溶血標(biāo)本對臨床生化60例檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究評估［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015（1）：126-127.

Observation and Analysis of the Results of A Number of Biochemical Tests on the Blood Samples of Hemolysis

MIAO Wanfang， Clinical laboratory， Sheyang county，township health centers of Hede， Yancheng 224300， China

Objective To observe and analyze the effects of hemolysis blood samples on the results of a number of biochemical tests. Methods 100 cases of healthy blood samples were chosen in our hospital， which were encapsulated in two test tubes， were encapsulated in 1 test tubes，and the other was the control group， the other was the hemolysis group，and the two groups were compared. Results There was significant difference in the biochemical test indexes between the hemolysis group and the control group （P＜0.05）， Two groups of UA， GLU and other indicators were not statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion There were differences in the biochemical test indexes of the blood samples and the blood samples， which had a guiding role in the clinical testing and treatment.

Hemolysis， Biochemical test， Blood sample， Test result

R446

A

1674-9308（2015）33-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.029

224300 江蘇省鹽城市射陽縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科