申穎　郭文奇

翼狀胬肉侵入角膜長(zhǎng)度同屈光不正的相關(guān)性研究

申穎1郭文奇2

目的 分析翼狀胬肉侵入角膜內(nèi)不同長(zhǎng)度與角膜屈光不正的相關(guān)性。方法 選擇2012年1月～2014年12月在我院就診初發(fā)翼狀胬肉患者60例（72眼），所有患者均采用胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，比較手術(shù)前翼狀胬肉侵入角膜內(nèi)不同程度與屈光狀態(tài)的相關(guān)性及手術(shù)前后屈光狀態(tài)的改變情況。結(jié)果 按照胬肉侵入角膜的程度分為≤3.0 mm組、3.1～4.5 mm組及＞4.5 mm組，三組患者術(shù)后的視力水平、屈光度與術(shù)前比較均有明顯改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胬肉侵入角膜部分越多，對(duì)其屈光狀態(tài)的影響越大，手術(shù)治療顯著改善角膜散光，提高患者視力。

翼狀胬肉；角膜；屈光度

翼狀胬肉為眼科常見(jiàn)病，是一種慢性炎性增生性疾病，病情進(jìn)展緩慢，可引發(fā)眼刺激征及外觀缺陷，當(dāng)翼狀胬肉長(zhǎng)入角膜瞳孔區(qū)時(shí)，則會(huì)給患者屈光狀態(tài)等造成嚴(yán)重影響［1］。本研究分析了翼狀胬肉侵入角膜內(nèi)不同程度與視力、散光度及屈光度改變之間的相關(guān)性，對(duì)患者手術(shù)前后的屈光狀態(tài)進(jìn)行比較，以期為翼狀胬肉的手術(shù)治療時(shí)機(jī)及方法的選擇提供參考，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月～2014年12月在我院就診初發(fā)翼狀胬肉患者60例（72眼），其中女45例（51眼），男15例（21眼）；年齡32～63歲，平均年齡（52.5±8.2）歲。所有術(shù)眼術(shù)前均經(jīng)直接檢眼鏡檢查、視野檢查及裂隙燈顯微鏡檢查，并排除眼部其它疾病。

1.2手術(shù)方法

所有患者均采用胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)。切除胬肉后，用含角膜緣干細(xì)胞的結(jié)膜瓣對(duì)胬肉切除后的鞏膜暴露部分進(jìn)行填補(bǔ)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

術(shù)后患者的視力水平、散光度及屈光度與術(shù)前比較均有明顯改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

3　討論

翼狀胬肉的確切發(fā)病原因至今未明，一般認(rèn)為與環(huán)境有關(guān)，紫外線、風(fēng)沙及炎熱天氣、干眼、眼部炎癥等因素為發(fā)病誘因［2］。按翼狀胬肉的進(jìn)展與否可將其分為靜止性胬肉與進(jìn)行性胬肉兩種，前者可以保持幾十年不變，一旦手術(shù)有可能引起復(fù)發(fā)，形成瘢痕性胬肉，產(chǎn)生不良后果。后者由于充血明顯而嚴(yán)重影響美觀，尤其當(dāng)侵入角膜時(shí)可引起屈光狀態(tài)改變，造成視力的下降，因此通常情況下需進(jìn)行手術(shù)治療［3］。

正常眼也可見(jiàn)輕度遠(yuǎn)視散光，原因在于正常角膜的生理性垂直經(jīng)線屈光力大于水平經(jīng)線屈光力，人們將其稱為生理性角膜散光［4］。胬肉引起視力下降的原因?yàn)槠渌鶎?dǎo)致的角膜不規(guī)則散光或視軸被胬肉覆蓋有關(guān)。本研究對(duì)翼狀胬肉患者手術(shù)前后屈光狀態(tài)檢查結(jié)果表明，胬肉患者屈光性能的改變與胬肉的大小及侵入程度有關(guān)。研究證明，當(dāng)胬肉侵入角膜半徑超過(guò)45%時(shí)將明顯增加散光程度［5-6］。胬肉侵入角膜2.5～3.0 mm時(shí)為關(guān)鍵點(diǎn)，此時(shí)散光度明顯增加，裸眼視力顯著下降，同時(shí)還可引起順規(guī)散光和遠(yuǎn)視散光［7］。而當(dāng)胬肉長(zhǎng)度繼續(xù)增大時(shí)，散光的變化率反而降低，與國(guó)內(nèi)之前相關(guān)報(bào)道基本一致［8］。因此可認(rèn)為2.5～3.0 mm對(duì)臨床手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇具有重要意義。

表1 手術(shù)前后平均視力（±s）

組別 　　例數(shù) 　≤3.0 　3.1～4.5 　?。?.5手術(shù)前 　60 　0.72±0.56 　0.59±0.16 　0.25±0.16手術(shù)后 　60 　0.79±0.12 　0.67±0.17 　0.46±0.11 t 　 　4.012 　5.036 　4.821 P 　 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05

表2　手術(shù)前后平均屈光度對(duì)比分析（±s）

組別 　　例數(shù) 　≤3.0 　3.1～4.5 　?。?.5手術(shù)前 　60 　1.05±0.13 　2.53±0.51 　3.07±0.32手術(shù)后 　60 　1.01±0.13 　1.20±0.17 　0.87±0.11 t 　 　4.325 　5.058 　8.742 P 　 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05

本文研究結(jié)果顯示，按照胬肉侵入角膜的程度分為≤3.0 mm組、3.1～4.5 mm組及＞4.5 mm組，三組間的平均視力、平均散光度及平均屈光度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后患者的視力水平、散光度及屈光度與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），表明翼狀胬肉侵入角膜內(nèi)的程度與其屈光狀態(tài)具有顯著相關(guān)性。

綜上所述，翼狀胬肉對(duì)屈光狀態(tài)的影響與其侵入角膜的大小成正比。當(dāng)胬肉侵入角膜達(dá)2.5～3.0 mm以上時(shí)，可考慮手術(shù)治療。

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Study on the Correlation Between Corneal Length With Ametropia Invasive Pterygium

SHEN Ying1GUO Wenqi2， 1 Department of Ophthalmology， The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Huhhot 010050， China， 2 Department of Emergency， Inner Mongolia Medical University Second Affiliated Hospital， Huhhot 010050， China

Objective To analyze the correlation between pterygium and corneal refractive corneal length. Methods 60 patients （72 eyes） withpterygium were treated by pterygium excision combined with limbal stem cell transplantation from January 2012 to December 2014. The correlation between different degrees of corneal invasion and refractive status and the changes of refractive status before and after surgery were compared. Results Pterygium in accordance with invasion degree of corneal divided into group is ≤3.0， 3.1～4.5 mm group and ＞4.5 mm group， three groups of postoperative patients with vision， diopter and preoperative groups were significantly improved compared， were obvious difference （P＜0.05）. Conclusion The more invasive corneal parts， the greater the influence of the corneal refractive status， and surgical treatment significantly improve the corneal astigmatism， improve the visual acuity of patients.

Pterygium， Corneal， Refractive degree

R777

A

1674-9308（2015）33-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.056

1 010050呼和浩特，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院眼科；2 010050呼和浩特，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目（2013MS11109）

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院一般科研項(xiàng)目（NYFYYB2014020）