王驥　匡山　汪成林

Dentaport ZX測(cè)量根管工作長(zhǎng)度準(zhǔn)確性的臨床研究

王驥1匡山2汪成林3

目的 評(píng)價(jià)Dentaport ZX測(cè)量根管工作長(zhǎng)度的準(zhǔn)確性，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 選取臨床中需拔牙的30顆患牙為研究對(duì)象，首先對(duì)患牙開髓，Dentaport ZX測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，然后拔除患牙在鏡下直視測(cè)量根管實(shí)際長(zhǎng)度并以此長(zhǎng)度為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算Dentaport ZX電測(cè)法與實(shí)際根管長(zhǎng)度的差值。結(jié)果 Dentaport ZX電測(cè)法測(cè)量值與拔牙實(shí)測(cè)值差值為（0.214±0.542）mm。以1 mm內(nèi)為可接受范圍，電測(cè)法準(zhǔn)確率為98.7%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 Dentaport ZX能準(zhǔn)確測(cè)量根管長(zhǎng)度，可以指導(dǎo)臨床操作。

根管工作長(zhǎng)度；根尖定位儀；Dentaport ZX

根管工作長(zhǎng)度的確定是根管治療中的重要環(huán)節(jié)，良好的根管預(yù)備及充填都必須依賴準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度，臨床上測(cè)量根管工作長(zhǎng)度常用電測(cè)法［1］。根尖定位儀的準(zhǔn)確性一直是人們探討的問(wèn)題，本實(shí)驗(yàn)旨在分析臨床常用根尖定位儀Dentaport ZX測(cè)量根管長(zhǎng)度準(zhǔn)確性。

1　病例收集

選擇需拔除的患牙為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意，配合研究；無(wú)安裝心臟起搏器等不宜用電子儀器者；X片顯示所拔患牙起碼具備部分牙根發(fā)育完成，根尖孔封閉，根管影像清楚，無(wú)牙根吸收，未行牙髓治療者；無(wú)拔牙禁忌證。最終納入患者20例，患牙30顆（可用根管45個(gè)）。

2　電測(cè)根管長(zhǎng)度

局麻下對(duì)患牙開髓，拔髓，清理疏通可用根管（譬如近中根折下頜磨牙的遠(yuǎn)中根管），建立直線通路后將K銼插入根管，當(dāng)Dentaport ZX顯示至Apex位置指標(biāo)變紅后回退至紅綠交界處，固定橡皮片位置至牙尖最高點(diǎn)處，退出銼，游標(biāo)卡尺測(cè)量銼尖端至橡皮片的距離，重復(fù)上述操作3次，取平均值。當(dāng)一個(gè)牙有多個(gè)可用根管時(shí)，分別進(jìn)行測(cè)量。

3　實(shí)測(cè)根管長(zhǎng)度

將患牙拔除后洗凈，10號(hào)K銼插入根管，在牙科操作顯微鏡下放大25倍觀測(cè)，在牙根表面剛好能見(jiàn)到銼尖時(shí)固定橡皮片于牙尖最高點(diǎn)，取出K銼測(cè)量長(zhǎng)度，測(cè)量3次取平均值作為真實(shí)根管長(zhǎng)度。

4　評(píng)定方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以拔牙實(shí)測(cè)的根管長(zhǎng)度為標(biāo)準(zhǔn)，減去電測(cè)法所得長(zhǎng)度，計(jì)算差值。差值為0時(shí)，表示兩者長(zhǎng)度一致，如以差值＜1.0 mm為可接受的準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算準(zhǔn)確率，評(píng)定Dentaport ZX電測(cè)法的準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5　結(jié)果

電測(cè)法測(cè)量值與拔牙實(shí)測(cè)值的差異：共測(cè)量30顆牙齒45個(gè)根管，電測(cè)法測(cè)量值小于拔牙實(shí)測(cè)值，差值為（0.214±0.542）。以1.0 mm內(nèi)為可接受范圍，電測(cè)法的準(zhǔn)確性高達(dá)98.7%，P=0.12。

6　討論

根管工作長(zhǎng)度的確定以生理性根尖孔為止點(diǎn)較為理想，當(dāng)前大多數(shù)實(shí)驗(yàn)均采用立體牙體外模擬測(cè)量［2］，而本實(shí)驗(yàn)采取臨床患牙為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，完全采用臨床條件。本實(shí)驗(yàn)是在患牙拔除前進(jìn)行攝片確定根尖孔發(fā)育完成，并用電子根尖定位儀測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，測(cè)定的數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的臨床實(shí)用性；標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照則是在拔牙后直視狀態(tài)下測(cè)定解剖性根尖孔到牙冠最高點(diǎn)的距離，并以較嚴(yán)格的1 mm為可接受的誤差標(biāo)準(zhǔn)，判定電測(cè)法所測(cè)得的根管工作長(zhǎng)度的準(zhǔn)確性，結(jié)果客觀可靠。

本實(shí)驗(yàn)中，Dentaport ZX根尖定位儀測(cè)量根管工作長(zhǎng)度與拔牙實(shí)測(cè)牙根長(zhǎng)度偏差為（0.214±0.542）mm，以1 mm為可接受誤差標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率為98.7%，高于之前的研究［3-6］。電測(cè)法操作簡(jiǎn)便、迅速、對(duì)行動(dòng)不便的老人和不宜攝片的孕婦有利，能提高根管治療的工作質(zhì)量和效率［7-8］。本實(shí)驗(yàn)因涉及患者知情同意，且實(shí)驗(yàn)采用患牙為需拔除患牙，因此樣本量較小，需進(jìn)一步提高樣本量。從現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，Dentaport ZX電測(cè)法完全可以準(zhǔn)確測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，建議臨床操作時(shí)采用電測(cè)法，必要時(shí)可同時(shí)結(jié)合X線拍照結(jié)果來(lái)確定根管工作長(zhǎng)度。

［1］樊明文. 牙體牙髓病學(xué)［M］. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：216-234.

［2］錢曉晴. PropexⅡ根管測(cè)量?jī)x測(cè)量根管工作長(zhǎng)度準(zhǔn)確性的探討［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（17）3319-3320.

［3］夏克儉. Dentaport ZX測(cè)量根管工作長(zhǎng)度準(zhǔn)確性臨床評(píng)價(jià)［J］. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（12）：732-733.

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Clinic Study of the Accuracy of Dentaport ZX on Measurement of Root Canal Working Length

WANG Ji1KUANG Shan2WANG Chenglin3， 1 Department of stomatology，Shenzhen children's hospital， Shenzhen 518038， China， 2 Zhenming dental hospital， Harbin 150000， China， 3 State Key Laboratory of Oral Diseases，Sichuan University/West China School of Stomatology， Sichuan University，Chengdu 610041， China

Objective To evaluate the accuracy of Dentaport ZX on measurement of root canal working length （WL）. Methods 30 teeth were chosen as the research object， first of all pairs of teeth pulp， Dentaport ZX measurement of root tube length and then removed from teeth in endoscopic direct measurement of root tube length and based on the length as the standard calculated Dentaport ZX electrometric method and actual root length difference between the tube. Results Dentaport ZX electrometric method for measuring value and the measured value of extraction （0.214±0.542） mm. In 1 mm within the acceptable range， the accuracy rate of electrometric method was 98.7%， the difference was not statistically significant. Conclusion Dentaport ZX can accurately measure the length of the root canal， can guide clinical operation.

Root canal working length， Electric apex locator， Dentaport ZX

R781

A

1674-9308（2015）33-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.058

1 518038 深圳市兒童醫(yī)院口腔科；2 150000 黑龍江省哈爾濱市真明口腔醫(yī)院；3 610041成都，四川大學(xué)口腔疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院

汪成林，E-mail：wxonet@163.com