翁富美

·臨床研究·

中藥的調(diào)劑管理與中藥房的質(zhì)量控制

翁富美

目的 將中藥的調(diào)劑管理應(yīng)用在中藥房的質(zhì)量控制中，觀察其應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院中藥房2014年的工作記錄進(jìn)行回顧分析，找出中藥房質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題，然后將中藥調(diào)劑管理應(yīng)用在中藥房的管理當(dāng)中，觀察并且對(duì)比實(shí)施中藥調(diào)劑管理前后的中藥房的質(zhì)量控制情況。結(jié)果 2014年間，本院中藥房出現(xiàn)處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、中藥稱重不精確、中藥飲片存質(zhì)量不合格以及小包中藥顆粒易調(diào)配錯(cuò)誤等問(wèn)題的幾率，要明顯高于2015年實(shí)施中藥調(diào)劑管理后問(wèn)題發(fā)生率，并且實(shí)施前后的問(wèn)題發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 將中藥調(diào)劑管理應(yīng)用在中藥房的質(zhì)量控制中，能夠有效減少處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、中藥稱重不精確、中藥飲片存質(zhì)量不合格以及小包中藥顆粒易調(diào)配錯(cuò)誤等問(wèn)題的發(fā)生，從整體上提高中藥房的質(zhì)量控制水平。

中藥調(diào)劑管理；中藥房；質(zhì)量控制

1　資料和方法

1.1臨床資料

對(duì)我院中藥房2014～2015年的工作記錄進(jìn)行回顧分析法，我院自2014年實(shí)施中藥質(zhì)量管理。前后收集了來(lái)我院就診且接受中藥治療的患者1 000例，其中男性患者500例，女性患者500例，年齡10～70歲，所有患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病性質(zhì)、病程、社會(huì)背景等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)2014～2015年我院中藥房中的藥品的調(diào)劑狀況，其中主要包括藥品調(diào)劑、處方調(diào)劑、處方審核、藥品審核、相關(guān)的藥品質(zhì)量鑒定（包括中藥材的色澤、質(zhì)地等視覺(jué)、氣味等嗅覺(jué)檢驗(yàn)）等。同時(shí)對(duì)在2014～2015年就診的患者進(jìn)行中藥治療且從我院抓取中藥藥品的患者進(jìn)行醫(yī)患溝通，對(duì)其進(jìn)行中藥知識(shí)宣教等方面的中藥管理滿意度調(diào)查，并記錄調(diào)查結(jié)果，通過(guò)列表統(tǒng)計(jì)；根據(jù)同樣的方法和內(nèi)容對(duì)2014年中藥房中藥管理效果進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，記錄結(jié)果并與2015年的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析［1］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用數(shù)據(jù)SPSS 17軟件進(jìn)行分析，組間均數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)施前：本院中藥房出現(xiàn)處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范13例，中藥稱重不精確10例，中藥飲片存在質(zhì)量不合格7例，小包中藥顆粒易調(diào)配錯(cuò)誤8例；實(shí)施后：處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范0例，中藥稱重不精確1例，中藥飲片存在質(zhì)量不合格1例，小包中藥顆粒易調(diào)配錯(cuò)誤2例；通過(guò)實(shí)施前后的比較，實(shí)施管理前處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，中藥稱重不精確，中藥飲片存質(zhì)量不合格，小包中藥顆粒易調(diào)配錯(cuò)誤等問(wèn)題的幾率，要高于2015年實(shí)施中藥調(diào)劑管理后問(wèn)題發(fā)生率，并且實(shí)施前后的問(wèn)題發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.654，P＜0.05）。

3　討論

中藥房工作中常出現(xiàn)的問(wèn)題：（1）處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。中醫(yī)師在開(kāi)處方時(shí)，由于字跡過(guò)于潦草、藥名簡(jiǎn)單化、使用其他符號(hào)代替以及備注不明確等，導(dǎo)致患者不知道藥品是如何服用［2-3］。同時(shí)，有的藥劑師在中藥調(diào)劑知識(shí)并不是非常專業(yè)，只會(huì)按照醫(yī)師的處方單配藥，在看不清楚處方時(shí)，容易出現(xiàn)隨便猜測(cè)藥品的情況，從而影響患者的治療效果［4］。（2）中藥稱重不精確。在臨床中，中醫(yī)師會(huì)依照患者的實(shí)際情況以及病情開(kāi)出處方，并決定患者的藥劑使用量，但是在現(xiàn)實(shí)操作中，藥劑師只根據(jù)預(yù)估的劑量來(lái)進(jìn)行抓藥，并沒(méi)有進(jìn)行正常稱重，如果出現(xiàn)藥量過(guò)重的情況，就會(huì)導(dǎo)致患者藥物中毒，從而危害患者的身體健康，而藥量過(guò)少則會(huì)達(dá)不到預(yù)期的效果［5］。（3）中藥飲片存在著質(zhì)量問(wèn)題。由于大部分的中藥被制成含片，用于臨床治療中，在藥品繁雜的情況下，中藥房大部分中藥含片沒(méi)有受到妥善保存，從而出現(xiàn)變質(zhì)、糜爛、蟲(chóng)蛀等情況，從而導(dǎo)致中藥含片的浪費(fèi)。（4）小包中藥顆粒易調(diào)配錯(cuò)誤。許多的中藥房為了中藥調(diào)配精準(zhǔn)與方便患者使用，大部分都引進(jìn)了中藥配方顆粒、中藥小包裝顆粒，這些中藥主要以包為單位，使得一些藥師將中藥腳注下的用量看錯(cuò)，從而出現(xiàn)少配、多配等情況出現(xiàn)［6-8］。

有研究指出，中藥調(diào)劑在調(diào)配的方面存在的劑量差錯(cuò)、藥材質(zhì)量差、調(diào)配人員素質(zhì)差導(dǎo)致處方違反配伍禁忌等問(wèn)題，因此，對(duì)用藥安全和用藥效果產(chǎn)生了不良影響。本研究表明，實(shí)施中藥調(diào)劑管理后的中藥房質(zhì)量控制水平要明顯高于實(shí)施中藥調(diào)劑管理之前，并且實(shí)施前后的質(zhì)量控制水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

［1］張春燕. 常見(jiàn)的中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)與防范措施分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：191-192.

［2］潘秀文. 我院門(mén)診中藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析及對(duì)策［J］. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（14）：87.

［3］盧文生，尚偉慶. 醫(yī)院中藥房調(diào)劑工作中存在的問(wèn)題分析與管理對(duì)策［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2014（11）：1874-1875，1878.

［4］邱建永，李慶勇，陳慧賢，等. 提高中藥房調(diào)劑質(zhì)量和速度的心得體會(huì)［J］.今日藥學(xué)，2013，23（12）：839-840.

［5］馬海娟，朱成義. 醫(yī)院中藥房中藥質(zhì)量管理問(wèn)題及改進(jìn)措施［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2013（7）：726-727.

［6］董軍. 淺談醫(yī)院中藥房的質(zhì)量管理［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（12）：1144-1145.

［7］陳霞. 中藥調(diào)劑中存在問(wèn)題的分析及管理方法探討［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（12）：1146-1147.

［8］姜小紅. 中藥房開(kāi)展處方調(diào)劑監(jiān)管工作的效果研究［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2015（7）：161-162.

Traditional Chinese Medicine Dispensing Management and Quality Control of TCM Pharmacy

WENG Fumei， Materials， Hongze county traditional Chinese medicinal，Huai’an city， Huai’an 223100， China

Objective The application of the dispensing management of traditional Chinese medicine （TCM） in the quality control of TCM pharmacy， observe its application effect. Methods The 2014 years of pharmacy in our hospital work records were reviewed retrospectively analysis， find out the problems existed in the quality control of Chinese real， then the Chinese medicine dispensing management application in the management of pharmacy observe and contrast the implementation before and after the Chinese medicine dispensing management in the pharmacy of quality control. Results The hospital of traditional Chinese medicinereal appear probability of prescription writing is not standardized in 2014，traditional Chinese medicine weighing imprecise， Chinese herbal medicine quality unqualified and packet granule of Chinese traditional medicine for easy deployment errors and other problems， was significantly higher than that in 2015 after the implementation of the traditional Chinese Medicine dispensing management problem occurrence rate and before and after the implementation of the occurred rate between the two groups （P ＜0.05）. Conclusion Application of traditional Chinese medicine dispensing management in the quality control of TCM， effective in reducing the prescription writing was not standard， weighing of TCM were not accurate，chinese herbal medicine quality reject， small bag of traditional Chinese medicine granules easy provisioning errors problem， improve the level of the quality control of TCM pharmac.

Traditional Chinese management， TCM pharmacy， Quality control

R952

A

1674-9308（2015）33-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.131

223100 江蘇省淮安市洪澤縣中醫(yī)院藥材科