郭大興

高頻彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌的臨床價(jià)值觀察

郭大興

目的 探討高頻彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌的臨床價(jià)值。方法 選取2013年3月～2015年3月于我院就診的早期乳腺癌患者共54例，患者均采取腫塊二維超聲形態(tài)學(xué)觀察，行彩色多普勒超聲，探查乳腺癌腫塊內(nèi)及周邊血流，分析結(jié)果。結(jié)果 檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為89.1%，不規(guī)則腫塊占96.3%，內(nèi)部回聲分布不均100%，縱橫比＞1占92.6%，微鈣化38.9%，平均PSV（23±4）cm/s，RI（0.76±0.10）。結(jié)論 早期乳腺癌診斷采用高頻二維超聲聲像與彩色多普勒血流特征結(jié)合可對(duì)疾病予以準(zhǔn)確檢驗(yàn)，提升檢測(cè)準(zhǔn)確率。

彩色多普勒；超聲；早期乳腺癌

乳腺癌是女性常發(fā)惡性腫瘤疾病之一，具有高病發(fā)率及高死亡率，乳腺癌早期診斷對(duì)提升疾病控制有效性，減少死亡率，提升患者生活質(zhì)量均具有重要意義。本文選取2013年3月～2015 年3月于我院就診的早期乳腺癌患者共54例為本次研究對(duì)象，探討高頻彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年3月于我院就診的早期乳腺癌患者共54例為本次研究對(duì)象，本文選取對(duì)象均經(jīng)臨床病理診斷、穿刺等檢查后確診為早期乳腺癌，患者年齡21～71歲，平均年齡（45.1±2.8）歲，患者病程3周～1年，平均病程（0.4±0.6）年。1.2方法

儀器：采用PHLIP IU22以及GE Vivid7 pro彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5～13 MHz。

方法：患者取仰臥位，上肢肘關(guān)節(jié)呈90°上舉自然落于頭周，充分暴露乳房及腋窩。先行乳腺腫塊觸診，掌握腫塊大致位置及硬度，后以乳頭為放射中心采用高頻探頭予以常規(guī)掃查確定腫塊部位、形態(tài)、內(nèi)部回聲等二維超聲形態(tài)學(xué)特征，后行彩色多普勒檢查腫塊內(nèi)部及周邊血流信號(hào)分布，測(cè)血流最大峰值流速及阻力指數(shù)。

血流信號(hào)分級(jí)：以Adler分級(jí)。（1）0級(jí)：患者病灶內(nèi)部未現(xiàn)血流信號(hào)；（2）I級(jí)：患者病灶現(xiàn)較弱血流信號(hào)，1～2點(diǎn)狀或棒狀血管；（3）II級(jí)：病灶血流信號(hào)中等，現(xiàn)3～4點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血管或少于一條主血管；（4）III級(jí)：血流豐富，現(xiàn)≥5個(gè)點(diǎn)狀血管或2條長血管。

2　結(jié)果

2.1患者病理結(jié)果分析

本次研究選取的54例早期乳腺癌患者檢測(cè)共現(xiàn)57個(gè)腫塊，腫塊直徑為0.6～2.3 cm，其直徑均小于2.5 cm.其中單側(cè)乳房病變患者共50例（92.6%），其中左側(cè)31例（62%），右側(cè)19例（38%），雙側(cè)乳房均現(xiàn)病變患者共4例（7.4%）。患者浸潤性導(dǎo)管癌、單純癌以及隱匿乳癌所占比例分別為79.6%（43例）、16.7%（9例）、3.7%（2例）。

2.2二維超聲聲像表現(xiàn)

術(shù)前乳腺癌超聲檢測(cè)確診共49例，準(zhǔn)確率為89.1%，其中誤診5例，3例誤診為小葉增生、2例誤診囊腫。（1）腫塊形態(tài)：多數(shù)腫塊呈鋸齒或蟹足不規(guī)則狀（52/54，96.3%）；（2）內(nèi)部回聲：均現(xiàn)分布不均勻，現(xiàn)低回聲（54/54，100%）；（3）縱橫比：50例腫塊縱橫比＞1（50/54，92.6%），縱橫比與腫瘤成反比；（4）后方回聲：衰減46例，增強(qiáng)4例，無變化4例；（5）微鈣化21例（38.9%）。

2.3彩色多普勒血流表現(xiàn)

腫塊血流分布0級(jí)共7例（13.0%），I級(jí)7例（13.0%），II級(jí)21例（38.9%），III級(jí)19例（35.2%）。收縮期峰值流速（PSV）12.9～41.3 cm/s，平均（23±4）cm/s，阻力指數(shù)（RI）為（0.76±0.10）。

3　討論

乳腺癌作為女性常見惡性腫瘤其早期診斷對(duì)后期治療具有非常重要的意義，現(xiàn)階段，隨著高頻探頭彩色多普勒超聲技術(shù)的不斷完善，其檢測(cè)準(zhǔn)確率不斷增長，為疾病的診療及控制提供重要依據(jù)［1］。

早期乳腺癌臨床規(guī)定一般為：（1）組織病變處早期階段；（2）腫塊限乳腺內(nèi)部，腫瘤無轉(zhuǎn)移；（3）經(jīng)合理治療可實(shí)現(xiàn)≥90%以上長期治愈［2］。而早期乳腺癌診斷超聲特征多現(xiàn)：（1）腫塊形態(tài)呈鋸齒或蟹足不規(guī)則狀；（2）內(nèi)部回聲現(xiàn)分布不均及低回聲；（3）后方回聲多現(xiàn)衰減狀態(tài)，血流豐富。

彩色多普勒在惡性腫瘤診斷時(shí)，可釋放血管增生因子刺激血管生長，本次研究中患者腫塊血流分布0級(jí)共7例，I級(jí)7例，II 級(jí)21例，III級(jí)19例，其研究結(jié)果與多數(shù)腫瘤血流分布相對(duì)應(yīng)，因此血流信號(hào)的豐富程度作為乳腺腫塊診斷的重要標(biāo)志性因素其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性則顯得非常重要［3］。

本次檢驗(yàn)現(xiàn)5例誤診，其中3例誤診為小葉增生、2例誤診囊腫，出現(xiàn)誤診原因多因部分早期乳腺癌體積較小，影像學(xué)特征表現(xiàn)不明顯，與良性病變影像現(xiàn)交錯(cuò)狀態(tài)，故診斷具有一定困難性，必要時(shí)可行超聲引導(dǎo)穿刺活檢；21例患者現(xiàn)微鈣化，此類情況多由乳腺缺養(yǎng)而致鈣鹽沉積；回聲衰減（46例）多因患者腫瘤間質(zhì)膠原纖維增多致聲波被吸收［4］；縱橫比＞1多因腫瘤生長導(dǎo)致其脫離原有組織平面致前后徑增大。

綜上所述，早期乳腺癌疾病診斷采用高頻二維超聲聲像與彩色多普勒血流特征結(jié)合可對(duì)疾病予以準(zhǔn)確分析，提升監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率。

［1］瞿國萍，孫健，紀(jì)宗萍，等. 高頻及彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌診斷價(jià)值分析［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，11（2）：122-124.

［2］丁凌，胡兵. 高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（5）：490-491.

［3］莊麗， 邵紅. 高頻彩色多普勒超聲對(duì)59例早期乳腺癌的診斷價(jià)值［J］. 兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2013，38（4）：14-15.

［4］韓虹. 高頻彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］. 今日健康，2015（8）：345.

The Clinical Value of High Frequency Color Doppler Ultrasound in Early Breast Cancer

GUO Daxing， Inner Mongolia steel hospital/Inner Mongolia Medical College Third Affiliated Hospital， Baotou 014010， China

Objective To explore the clinical value of high frequency color Doppler ultrasound in early breast cancer. Methods A total of 54 patients with early breast cancer who were treated in our hospital from March 2013 to March 2015 were selected. Patients were taken tumor of two-dimensional ultrasonographic morphologic observation， color Doppler ultrasound，exploration of the breast lumps and peripheral blood， and analyze the results. Results Test accuracy rate was 89.1%， mass with regular 96.3%，100% of uneven distribution of internal echo， vertical and horizontal ratio ＞1 accounted for 92.6%， microcalcification 38.9%， average PSV （23±4）cm/s， RI （0.76±0.10）. Conclusion Early breast cancer diagnosis using highfrequency two-dimensional ultrasonography and color Doppler blood flow characteristics of combination of disease to be accurate test and improve the accuracy of detection.

Color Doppler ultrasound， Ultrasound， Early breast cancer

R737

A

1674-9308（2015）33-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.036

014010包頭，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院/內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院