孟敏君

老年乳腺癌手術(shù)治療分析

孟敏君

目的 探究分析不同手術(shù)方案治療老年乳腺癌的臨床治療效果。方法 本次臨床研究分析選擇2010年6月～2014年6月，本院收治的80例老年乳腺癌患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將80例患者均分為兩組。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)改良根治術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和術(shù)后初期生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在拔管時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等各指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；兩組患者的術(shù)后初期生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。結(jié)論 將保乳手術(shù)應(yīng)用于老年乳腺癌患者的臨床治療中，能夠有效鞏固和提高手術(shù)治療效果，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

乳腺癌；老年患者；保乳手術(shù)；并發(fā)癥

乳腺癌是女性患者常見(jiàn)的惡性腫瘤疾?。?］，臨床發(fā)病率較高。有研究指出，女性乳腺癌的發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增大而上升，老年乳腺癌患者的數(shù)量逐年增多。本院臨床人員對(duì)比分析了保乳手術(shù)和傳統(tǒng)改良根治術(shù)治療老年乳腺癌的臨床治療效果，現(xiàn)將資料及結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年6月～2014年6月，本院收治的80例老年乳腺癌患者為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將80例老年乳腺癌患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例患者。80例老年乳腺癌患者均為女性患者，單側(cè)癌變，術(shù)前查體和影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。實(shí)驗(yàn)組患者年齡65～76歲，平均年齡為（68.26±2.67）歲；I期12例，II期22例，III期6例；左乳癌變21例，右乳癌變19例。對(duì)照組患者年齡66～76歲，平均年齡為（68.45±2.48）歲；I期13例，II期21例，III期6例；左乳癌變20例，右乳癌變20例。對(duì)比兩組患者的基本資料，未發(fā)現(xiàn)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理可知P＞0.05，組間具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組的40例老年乳腺癌患者，采用傳統(tǒng)改良根治術(shù)進(jìn)行治療，包括患側(cè)乳房全切及腋窩淋巴結(jié)清掃。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組的40例老年乳腺癌患者，采用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為乳腺癌局部廣泛的切除，清除腋窩淋巴結(jié)。術(shù)中切取距離腫塊邊緣1 cm以上的位置作快速冰凍，如果切緣為陽(yáng)性（包括原位癌），則需要擴(kuò)大切除范圍。如果是持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)該放棄保乳手術(shù)，改行改良根治術(shù)［2-4］。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組老年乳腺癌患者的術(shù)中出血量、拔管時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后初期兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比方法采用χ2檢驗(yàn)，使用（n，%）表示；計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示；以α=0.05作為檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍是95%，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在術(shù)中出血量、拔管時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后初期生活質(zhì)量評(píng)分為（8.25±2.15），對(duì)照組為（8.23±2.08），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3　討論

乳腺癌是威脅廣大女性健康的頭號(hào)殺手，嚴(yán)重影響著廣大女性的身心健康和生活質(zhì)量［6］。近年來(lái)，隨著人口老齡化速度的加快和我國(guó)女性平均壽命的延長(zhǎng)，老年乳腺癌患者的數(shù)量表現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。一般而言，為了挽救乳腺癌患者的生命，臨床上使用外科手術(shù)的方式治療乳腺癌。治療乳腺癌的術(shù)式有：傳統(tǒng)根治術(shù)、保乳手術(shù)以及改良根治術(shù)等。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人文精神的深入人心，保乳手術(shù)在女性乳腺癌的臨床治療中發(fā)揮出越來(lái)越重要的作用，現(xiàn)已成為治療乳腺癌的重要臨床手段［7］。

表1　兩組患者的臨床治療效果對(duì)比［（n，%），（±s）］

組別例數(shù)　術(shù)中出血量（ml）　拔管時(shí)間（d）　術(shù)后并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)組　40　175.26±20.38　4.87±1.60　3（7.50）對(duì)照組　40　328.29±34.17　9.42±2.35　11（27.50）P?。?.05　＜0.05?。?.05

對(duì)于老年乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，選擇合適的手術(shù)方式至關(guān)重要，這不但關(guān)系著乳腺癌患者的臨床治療有效率，也影響著患者術(shù)后的生活質(zhì)量。老年乳腺癌患者年齡偏大，自身的免疫力較差，術(shù)后恢復(fù)需要大量的時(shí)間，且容易發(fā)作多種術(shù)后并發(fā)癥；部分老年患者還合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾?。?-9］。相比于乳腺癌的傳統(tǒng)根治術(shù)，保乳手術(shù)的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，臨床優(yōu)勢(shì)十分明顯。

從本次臨床研究的結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后拔管時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者的術(shù)后初期生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明，兩組患者在術(shù)后初期生活質(zhì)量方面不存在顯著差異；但是，保乳手術(shù)的出血量小，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的手術(shù)方式［10-11］。

［1］黃琴滔，盧榜裕，黃建康，等. 保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療老年乳腺癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)癌癥防治雜志，2010，2（2）：95-98.

［2］李保紅. 保乳手術(shù)治療早期老年乳腺癌的臨床價(jià)值［J］. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（4）：79-81.

［3］吳瑛琦，喬亞順，于光輝，等. 65歲以上老年女性乳腺癌206例治療分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（8）：932-934.

［4］林鎮(zhèn)和，陳炬瑩，陳曉耕. 保乳手術(shù)聯(lián)合化療對(duì)老年乳腺癌患者的療效分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（22）：56，58.

［5］陳海亮，王勝，趙興文，等. 保乳手術(shù)治療高齡乳腺癌患者的臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2013，16（3）：190-192，220.

［6］韓順昌. 保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療老年乳腺癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2015，5（2）：37-38.

［7］吳雅媛. 探討老年女性乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)及老年保乳患者的療效分析［D］. 天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2013：934-939.

［8］馬祥敏. 老年乳腺癌的臨床病理特征、治療策略和預(yù)后分析［D］.天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2013：16-18.

［9］沈國(guó)雙，竇拉加，張雙元，等. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014 （22）：6347-6349.

［10］ 周強(qiáng). 保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（32）：100-103.

［11］ 馬蕊，林英權(quán)，管靜，等. 乳腺癌術(shù)后患者的健康管理與生活質(zhì)量關(guān)系的探討［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：92-93.

Analysis of Surgical Treatment for Elderly Patients With Breast Cancer

MENG Minjun， Department of breast surgery， Xiamen Zhongshan Hospital，Xiamen University， Xiamen 361000， China

Objective To explore the clinical effect of different surgical treatment for the treatment of elderly patients with breast cancer. Methods 80 cases of elderly patients with breast cancer who were treated in our hospital from June 2010 to June 2014 were randomly divided into two groups. The control group was treated by traditional nodified radical mastectomy， the experimental group was treated with breast conserving surgery， and the clinical therapeutic effect of the two groups were compared. Results The patients in the experimental group were significantly better than those in the control group （P＜0.05）. There was no significant difference in the quality of life of the two groups （P＞0.05）. Conclusion The use of breast conserving surgery in the treatment of elderly patients with breast cancer， can effectively consolidate and improve the effect of surgical treatment to prevent and reduce the occurrence of complications， improve the quality of life of elderly patients.

Breast cancer， Elderly patients， Breast conserving surgery，Complication

R737

A

1674-9308（2015）33-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.066

361000 福建省廈門大學(xué)附屬?gòu)B門中山醫(yī)院乳腺外科