魏繼征

腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析

魏繼征

目的 分析腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法 將68例研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腦苷肌肽治療。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，觀察組患兒NBNA評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患兒NBNA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果較好。

腦苷肌肽；新生兒缺氧缺血性腦病；NBNA評(píng)分

新生兒缺氧缺血性腦病屬于兒科常見(jiàn)疾病，是引起新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能遠(yuǎn)期障礙的主要因素，致殘率及死亡率較高。早期給予患兒有效治療可降低其后遺癥發(fā)生率，改善預(yù)后。為研究腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果，我院選取68例缺氧缺血性腦病患兒，分別給予常規(guī)治療及聯(lián)合腦苷肌肽治療，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2014年1月～2015年6月選取我院收治的68例缺氧缺血性腦病新生兒，將68例研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例。觀察組男18例，女16例，病情程度：輕度15例，中度16例，重度3例；早產(chǎn)兒25例，足月兒9例。對(duì)照組男19例，女15例，病情程度：輕度16例，中度15例，重度3例；早產(chǎn)兒25例，足月兒9例。本次所有入選病例均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)新生兒學(xué)科組修訂的新生兒缺氧缺血性腦病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組患兒臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組給予吸氧支持、改善腦水腫、補(bǔ)液、糾正酸中毒等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腦苷肌肽治療，將2 ml腦苷肌肽注射液加入50 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)滴注2周為1療程。

1.3觀察指標(biāo)

將NBNA（新生兒行為神經(jīng)測(cè)定）評(píng)分作為觀察指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)患者治療效果。新生兒行為神經(jīng)測(cè)定內(nèi)容主要包括患兒意識(shí)狀態(tài)、肢體肌張力、原始反射能力評(píng)估等。

1.4療效判斷［2］

根據(jù)患兒臨床癥狀、體征變化情況進(jìn)行療效判定。用藥1周內(nèi)患兒過(guò)度興奮、抽搐、意識(shí)障礙、驚厥、嗜睡、原始反射消失及肌張力改變等臨床癥狀、體征完全消失，可視為顯效；患兒用藥1～2周內(nèi)上述臨床癥狀、體征基本消失，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，可視為有效；患兒用2周后上述臨床癥狀、體征仍未有明顯改善，或繼續(xù)惡化甚至死亡，可視為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組顯效23例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為91.18% （31/34）；對(duì)照組顯效15例，有效9例，無(wú)效10例，總有效率為70.59%（24/34）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒NBNA評(píng)分比較

治療前，觀察組患兒NBNA評(píng)分為（25.11±2.12）分，對(duì)照組患兒NBNA評(píng)分為（25.32±2.19）分，治療前，兩組患兒NBNA評(píng)分根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療前，觀察組患兒NBNA評(píng)分為（38.85±2.34）分，對(duì)照組患兒NBNA評(píng)分為（30.04±2.18）分，觀察組患兒NBNA評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

新生兒缺氧缺血性腦病是一種因圍生期窒息導(dǎo)致的新生兒腦部損傷疾病，致殘率及死亡率高，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能障礙，加重家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究結(jié)果顯示［3］，新生兒在宮內(nèi)或出生時(shí)因缺氧、窒息引起氧自由基發(fā)生變化、血管調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生，早期給予藥物干預(yù)可有效避免患兒神經(jīng)細(xì)胞凋亡，從而促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，所以早期救治是減輕缺氧缺血性腦病患兒神經(jīng)功能損害程度的重要內(nèi)容。

腦苷肌肽注射液屬于一種復(fù)合制劑，多肽、多種神經(jīng)節(jié)苷脂為主要成分，其中多肽是人體大腦特有的一種肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，在中樞神經(jīng)中的作用形式較多，可顯著改善神經(jīng)元代謝，有利于突觸形成，從而進(jìn)一步增加神經(jīng)元分化量，實(shí)現(xiàn)減少神經(jīng)元凋亡的治療效果。神經(jīng)節(jié)苷脂屬于大腦神經(jīng)細(xì)胞膜的組成部分之一，對(duì)細(xì)胞膜具有良好的保護(hù)作用，主要是通過(guò)發(fā)揮在細(xì)胞膜中蛋白中的調(diào)控作用來(lái)對(duì)細(xì)胞內(nèi)外離子的平衡進(jìn)行維持，可有效避免細(xì)胞內(nèi)鈣超載，避免神經(jīng)細(xì)胞凋亡，從而提高受損的神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)效果。另外，腦苷肌肽注射液能夠順利通過(guò)血腦屏障，并在受損的神經(jīng)細(xì)胞上鑲嵌，因此在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變治療中價(jià)值較高。

在本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腦苷肌肽治療，對(duì)照組總有效率為70.59%，觀察組總有效率為91.18%；且治療后，觀察組NBNA評(píng)分為（38.85±2.34）分，對(duì)照組NBNA評(píng)分為（30.04±2.18）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。

［1］何阿妮. 鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭臨床療效觀察［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2010，39（5）：468-469.

［2］肖勇，黃瑞文，李強(qiáng)，等. 腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察［J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（10）：113-114.

［3］張勇. 神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（4）：30-31.

Clinical Analysis of GM1 on Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

WEI Jizheng， Xiayi County People's Hospital of He’nan Province， Xiayi 476499， China

Objective To analyze the clinical effect of GM1 on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods 68 subjects were randomly divided into for the control group and the observation group， the control group was given conventional treatment， observation group in the conventional treatment based on the treatment of the cerebroside karnosin combined. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P＜0.05）， the NBNA score in the observation group was significantly higher than that in the control group （P＞0.05）， the NBNA score in the observation group was significantly higher than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The GM1 treatment of clinical effect of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy.

GM1， Hypoxic ischemic encephalopathy， NBNA score

R748

A

1674-9308（2015）33-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.113

476499 河南省夏邑縣人民醫(yī)院兒科