王彩云

HBsAg陽性母親其嬰幼兒聯(lián)合阻斷后無/低應(yīng)答狀態(tài)及加強免疫效果

王彩云

目的 探討HBsAg陽性母親其嬰幼兒聯(lián)合阻斷后無/低應(yīng)答狀態(tài)及加強免疫效果。方法 收集2014年1～12月出生，接受計劃免疫的嬰兒，在嬰兒接種后12個月根據(jù)應(yīng)答情況分為無應(yīng)答組和低應(yīng)答組。對兩組嬰兒進行加強接種乙肝疫苗10 μg/次，1月后復(fù)查應(yīng)答狀態(tài)。對比無應(yīng)答組和低應(yīng)答組（加強接種乙肝疫苗前后）HBsAb水平。結(jié)果 加強接種乙肝疫苗前、后無應(yīng)答組和低應(yīng)答組HBsAb水平結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；無應(yīng)答組和低應(yīng)答組在加強接種乙肝疫苗前后HBsAb水平組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為HBsAg陽性母親其嬰幼兒聯(lián)合阻斷后仍有無/低應(yīng)答狀態(tài)的發(fā)生，在加強免疫后，HBsAb水平能夠明顯提高。

HBsAg；嬰兒；阻斷；免疫

乙型肝炎是嚴(yán)重威脅人類健康的傳染?。?］，有學(xué)者指出HBsAg陽性母親的嬰幼兒為感染HBV的高危人群，因此保護性抗體HBsAb對嬰幼兒防御HBV感染尤為重要。因此我們擬探討在進行全程乙肝疫苗接種后嬰幼兒出現(xiàn)的無應(yīng)答和低應(yīng)答情況及加強免疫效果。

1　資料與方法

1.1病例選擇

從我院隨訪各醫(yī)院上報的乙肝感染孕產(chǎn)婦名單中，收集2014 年1～12月出生，在出生12 h內(nèi)接受市疾控中心統(tǒng)一分配的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，這些對象均在我院兒童保健科門診體檢并且接受計劃免疫，此為研究對象，男嬰100例，女嬰100例。所有嬰兒按《預(yù)防接種規(guī)范》中新生兒乙肝疫苗免疫程序進行全程乙肝疫苗免疫接種。

1.2阻斷方法、接種方法及疫苗的選擇

嬰兒出生后統(tǒng)一進行聯(lián)合免疫阻斷，同時接種人乙型肝炎免疫球蛋白（規(guī)格：100 IU，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20023029，生產(chǎn)廠家：華蘭生物工程股份有限公司）及乙肝疫苗（規(guī)格：10 μg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S2004016，生產(chǎn)廠家：大連漢信生物制藥有限公司），接種部位為上臂三角肌內(nèi)，按0-1-6方案完成全程乙肝疫苗接種。

1.3分組方法

在嬰兒接種后12個月時抽取肘部靜脈血，根據(jù)嬰兒的應(yīng)答情況分為無應(yīng)答組（HBsAb＜10 mIU/ml）和低應(yīng)答組（10≤HBsAb＜100 mIU/ml）。對兩組嬰兒進行加強接種乙肝疫苗10 μg 1次，1個月后復(fù)查應(yīng)答狀態(tài)。

1.4觀察指標(biāo)

對比無應(yīng)答組和低應(yīng)答組（加強接種乙肝疫苗前后）HBsAb水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用（±s）描述，使用Student's t檢驗。樣本率的比較采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

無應(yīng)答組和低應(yīng)答組（加強接種乙肝疫苗前后）HBsAb水平對比：加強接種乙肝疫苗前、后無應(yīng)答組和低應(yīng)答組HBsAb水平結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；無應(yīng)答組和低應(yīng)答組在加強接種乙肝疫苗前后HBsAb水平組內(nèi)比較結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

目前，HBsAg陽性母親其新生兒出生后聯(lián)合免疫會取得高達92%～96%的母嬰阻斷效果。但是部分嬰幼兒仍會出現(xiàn)無應(yīng)答或低應(yīng)答［2］。本次研究中我們對200例嬰兒進行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在接受接種后12個月，無應(yīng)答和低應(yīng)答的發(fā)生率分別為14%、13.5%，可能原因與基因傾向、免疫抑制及某些慢性疾病有關(guān)［3］。

國外有學(xué)者對2 000例嬰兒進行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)乙肝疫苗接種后保護力可達3～5年，但是乙肝疫苗免疫后，HBsAb陽性率會逐年下降。而高應(yīng)答兒在生后36個月后也可能轉(zhuǎn)變?yōu)闊o應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)［4］。因此本次研究中我們進一步對無應(yīng)答和低應(yīng)答嬰兒進行加強免疫，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無應(yīng)答組和低應(yīng)答組在加強接種乙肝疫苗前后HB-sAb水平有差異，可以看出積極主動的干預(yù)，可以提高保護性抗體HBsAb水平，減少生后感染HBV的可能［5-7］。同樣有學(xué)者認(rèn)為對生后全程免疫后的嬰幼兒在生后大部分需要加強免疫接種，以加強免疫記憶應(yīng)答［8］。

因此，本次研究認(rèn)為HBsAg陽性母親其嬰幼兒聯(lián)合阻斷后仍有無/低應(yīng)答狀態(tài)的發(fā)生，在加強免疫后，HBsAb水平能夠明顯提高。

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HBsAg Positive Mothers With No/Low Response and Enhanced Immune Response After Combined Blockade of Infants

WANG Caiyun， Jinjiang Maternal and Child Health-Care Hospital， Jinjiang 362200， China

Objective To evaluate the role of HBsAg positive mothers non/ low response after the infant joint block status and enhance the immune effect. Methods From January to December 2014 was born， accept infant immunization， 12 months after infant vaccination according to the response is divided into no answer and low response group. To strengthen the hepatitis b vaccination two groups of babies 10μg/time， after 1 month review state. Compared to no answer and low response group （strengthen）before and after hepatitis b vaccination HBsAb level. Results Strengthen the hepatitis b vaccination before and after no response and low response group HBsAb level results compare the difference was statistically significant （P＜0.05）. No answer and low response group to strengthen hepatitis b vaccination HBsAb level within the group comparison before and after the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion This study thinks that HBsAg positive mother still have after the infant joint block/low response state， after strengthening immune， HBsAb level can significantly improve.

HBsAg， Baby， Block， Immune

R186

A

1674-9308（2015）33-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.076

362200 福建省晉江市婦幼保健院