張明地　張弛　王磊

西替利嗪片聯(lián)合曲咪新乳膏治療兒童過敏性皮炎臨床效果評價

張明地張弛王磊

目的 分析西替利嗪片聯(lián)合曲咪新乳膏治療兒童過敏性皮炎臨床效果。方法 本研究對象選取2013年4月～2015年9月80例兒童過敏性皮炎患兒，隨機(jī)分成治療組I和治療組II。治療組I患兒用藥為撲爾敏，治療組II患兒用藥為西替利嗪片聯(lián)合曲咪新乳膏。對比兩組患兒治療效果、皮疹消退時間、瘙癢消退時間的差異。結(jié)果 治療組II患兒治療效果高于治療組I（P＜0.05）。治療組II皮疹消退時間、瘙癢消退時間短于治療組I（P＜0.05）。結(jié)論 西替利嗪片聯(lián)合曲咪新乳膏治療兒童過敏性皮炎的臨床效果確切，可快速緩解皮疹和瘙癢癥狀。

西替利嗪片；曲咪新乳膏；兒童過敏性皮炎；臨床效果

過敏性皮炎為皮膚科常見病，多在易感人群中發(fā)生，主要機(jī)制為過敏性抗原接觸而發(fā)病，易感人群在接觸特異性抗原后可出現(xiàn)速發(fā)型過敏性皮炎或遲發(fā)型過敏性皮炎，屬于IgE介導(dǎo)I型態(tài)反應(yīng)［1］，臨床以脫皮、紅腫、瘙癢等為主要癥狀，為探討其有效療法，本研究分析了西替利嗪片聯(lián)合曲咪新乳膏治療兒童過敏性皮炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

本研究對象選取2013年4月～2015年9月80例兒童過敏性皮炎患兒，癥狀為皮膚瘙癢和皮膚風(fēng)團(tuán)樣皮疹。兩組均符合過敏性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡2～14歲，有明顯皮膚瘙癢和皮膚風(fēng)團(tuán)樣皮疹，排除合并嚴(yán)重心肝腎、腦系統(tǒng)疾病患兒，排除入組前1周使用其他皮質(zhì)類固醇激素或抗組胺藥物的患兒。

隨機(jī)分成治療組I和治療組II。治療組I患兒40例，包括男性24例，女性16例；年齡3～13歲，平均年齡（8.51±1.23）歲；治療組II患兒40例，包括男性25例，女性15例；平均年齡（8.34±1.09）歲。采用統(tǒng)計學(xué)分析方法對患兒的一般資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)兩組具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2方法

治療組I患兒采用撲爾敏治療（國藥準(zhǔn)字 0620420H0 生產(chǎn)企業(yè)：海南全星制藥有限公司）劑量為0.35 mg/（kg·d），每天分3次口服。

治療組II患兒用藥為西替利嗪片聯(lián)合曲咪新乳膏，其中，曲咪新乳膏（國藥準(zhǔn)字H37023308；山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）在患處皮膚上薄層涂抹，并按摩片刻，每天早晚各涂抹一次。西替利嗪（鹽酸西替利嗪片；國藥準(zhǔn)字H20000386；深圳致君制藥有限公司）2～6歲兒童每次2.5 mg，每天1次；6歲以上兒童每次5 mg，每天1次，均為口服用藥。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療效果、皮疹消退時間、瘙癢消退時間的差異。

患兒癥狀、體征消失，用藥2 h后皮疹顯著消退且無癢感為顯效；患兒癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，用藥2 h后部分皮疹消退且癢感減輕為有效；癥狀不變，用藥2 h后皮疹無明顯消退且癢感無減輕為無效?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

2　結(jié)果

2.1臨床效果比較

治療組II患兒治療效果高于治療組I（P＜0.05）。其中，治療組I顯效23例，有效7例，無效10例，總有效率為70.00%，治療組II顯效28例，有效8例，無效4例，總有效率為90.00%。

2.2癥狀改善時間比較

治療組II皮疹消退時間、瘙癢消退時間短于治療組I（P ＜0.05）。其中，治療組I皮疹消退時間、瘙癢消退時間分別為（4.37±1.72）h和（4.18±1.71）h，治療組II皮疹消退時間、瘙癢消退時間分別為（2.12±0.09）h和（2.52±0.05）h。

3　討論

兒童過敏性皮炎為常見兒童皮膚病，癥狀較輕者可出現(xiàn)皮膚局部充血和風(fēng)團(tuán)樣皮疹，重度患者可繼發(fā)水皰、丘疹、滲出和糜爛等，發(fā)作時因瘙癢耐忍，給患兒帶來極大痛苦，因?qū)ふ疫^敏原難度大，因此多以對癥治療作為治療方法［3］。

西替利嗪為強(qiáng)效受體拮抗劑，其口服后可迅速結(jié)合靶細(xì)胞膜組胺H1受體，迅速阻斷組胺對靶細(xì)胞的激活過程［1］。其無明顯抗5羥色胺和抗膽堿作用，因此在變態(tài)反應(yīng)發(fā)生后可有效抑制組胺傳遞，降低炎性細(xì)胞活性和后期遞質(zhì)釋放，達(dá)到治療目的，且其不容易通過血腦屏障，對中樞H1受體作用不大，因此不易產(chǎn)生中樞神經(jīng)損害作用，且經(jīng)臨床試驗證實其對肝臟和心臟均未造成損害［4］。

曲咪新乳膏［5］主要成分為醋酸曲安奈德、硝酸咪康唑和硫酸新霉素。其中，醋酸曲安奈德屬于糖皮質(zhì)激素，有止癢、抗過敏以及抗炎癥作用；硝酸咪康唑?qū)儆趶V譜抗真菌藥物，且可抑制部分革蘭陽性細(xì)菌；硫酸新霉素屬于廣譜抗生素，對革蘭陽性細(xì)菌和陰性細(xì)菌抗菌效果良好。曲咪新乳膏適用于多種皮疹、皮炎等的治療，需要注意的是，應(yīng)避免在面部或細(xì)嫩皮膚上長時間應(yīng)用，療程也盡量控制在3～4周，避免激素類藥物帶來毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚萎縮等癥狀［6-7］。

本研究中，治療組I患兒用藥為撲爾敏，治療組II患兒用藥為西替利嗪片聯(lián)合曲咪新乳膏。結(jié)果顯示，治療組II患兒治療效果高于治療組I，治療組II皮疹消退時間短于治療組I，說明西替利嗪片聯(lián)合曲咪新乳膏治療兒童過敏性皮炎的臨床效果確切，可快速緩解皮疹癥狀。

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Analyze the Effect of Cetirizine Tablets Combined Qumixin Cream Treating Children Anaphylaxis Dermatitis

ZHANG Mingdi ZHANG Chi WANG Lei， People's liberation army 321 hospital in Baicheng city in Jilin province， Baicheng 137000， China

Objective To analyze the clinical effect of cetirizine hydrochloride tablets combined with qumixin cream in the treatment of children allergic dermatitis. Methods From April 2013 to September 2015， 80 children with allergic dermatitis were randomly divided into treatment group I and treatment group II. The treatment group I treated with chlorpheniramine， treatment group II treated with cetirizine tablets combined qumixin cream. The difference of the treatment effect，deflorescence time， and the itching subsides time of the two groups were compared. Results The therapeutic effect of treatment group II was significantly higher than that in the treatment group I （P＜0.05）. The deflorescence time， and the itching subsides time was significantly shorter than that of group II （P＜0.05）. Conclusion Cetirizine tablets combined with qumixin cream has exact effect for children anaphylaxis dermatitis， can quickly relieve symptoms of rash and pruritus.

Cetirizine， Qumixin cream， Children anaphylaxis dermatitis，Clinical effect

R758.23

A

1674-9308（2015）33-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.120

137000 吉林省白城市解放軍三二一醫(yī)院