施艷　王琴　楊梅　伏如兵

小兒復(fù)方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉的臨床效果觀察

施艷王琴楊梅伏如兵

目的 探討小兒復(fù)方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉的臨床效果。方法 選擇70例小兒難治性腹瀉患兒，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組佐以小兒復(fù)方氨基酸+鋅治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為62.86%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 小兒難治性腹瀉采取小兒復(fù)方氨基酸和鋅佐治效果突出，可改善患兒的預(yù)后水平。

小兒復(fù)方氨基酸；鋅；小兒難治性腹瀉

小兒難治性腹瀉在臨床上主要包括慢性腹瀉和遷延性腹瀉兩種類型，尤其容易發(fā)生于人工喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒，其病因復(fù)雜，病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥較多且嚴(yán)重，往往會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水以及電解質(zhì)紊亂等情況，伴有營(yíng)養(yǎng)不良及生長(zhǎng)發(fā)育障礙甚至死亡［1］。筆者選擇本院2013年9月～2015年9月接收的70例小兒難治性腹瀉患者作為本研究分析對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年9月～2015年9月在本院住院治療的小兒難治性腹瀉患兒共70例，均符合小兒難治性腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男39例，女31例，年齡≤1歲38例，1～2歲22例，＞2歲10例。病程為4周～4個(gè)月。合并癥：脫水60例，低鉀12例，低鈉21例，不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良32例。將70例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35人。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究中，兩組患兒均根據(jù)病情采取以下常規(guī)療法：（1）調(diào)整飲食：如乳糖不耐受者采用去乳糖飲食，對(duì)蛋白質(zhì)過敏（如牛奶或大豆蛋白過敏）者改用水解蛋白食物或不含蛋白質(zhì)食物，或要素飲食；（2）糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡；（3）給予腸黏膜保護(hù)劑；（4）微生態(tài)療法；（5）對(duì)癥和能量支持治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注小兒復(fù)方氨基酸注射液（上海長(zhǎng)征富民金山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10920127）10～20 ml/（kg·d），7～10 d為1個(gè)療程，同時(shí)給予患兒口服葡萄糖酸鋅口服液（哈藥三精制藥廠），年齡＜1歲10 mg/d，≥1歲20 mg/d（以鋅計(jì)算），10～14 d為1個(gè)療程［3］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療5 d內(nèi)糞便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療5 d時(shí)，糞便次數(shù)、性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療5 d時(shí)糞便次數(shù)、性狀及全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化［4-5］。

1.4資料統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1所有入選患兒治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為62.86%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2所有入選患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組脫水糾正時(shí)間（2.13±1.67）d，腹瀉停止時(shí)間（4.51±1.12）d與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　所有入選患兒臨床指征的改善時(shí)間 ［（±s），d］

組別例數(shù)（例）　脫水糾正時(shí)間（d）　腹瀉停止時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組　35　2.13±1.67　4.51±1.12對(duì)照組　35　4.30±2.39　8.02±3.00

3　討論

小兒難治性腹瀉病因復(fù)雜，感染、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素及先天性畸形等均可引起。小兒復(fù)方氨基酸中含有18種氨基酸，能夠提供機(jī)體代謝需要，轉(zhuǎn)化成氮源直接參加蛋白質(zhì)的合成過程中，給人體提供所需能量與營(yíng)養(yǎng)，繼而及時(shí)加以補(bǔ)充，防止?fàn)I養(yǎng)失衡的問題，還可以阻隔腹瀉同營(yíng)養(yǎng)不良之間的循環(huán)影響，給小兒小腸提供黏膜代謝的必要原料，幫助受損黏膜重生修復(fù)［6］。鋅是人體必需的微量元素，是人體內(nèi)多種酶的組成成分和激活因子，對(duì)促進(jìn)小腸黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)、改善刷狀緣酶的活性具有重要的作用，是腸黏膜修復(fù)必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)［7］。另外，鋅也是維持T淋巴細(xì)胞免疫功能的重要元素，還可以通過增加輔助性T細(xì)胞的數(shù)量，誘導(dǎo)B淋巴細(xì)胞活性和參與DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷酸激酶的合成，影響機(jī)體免疫球蛋白的水平。因此，在治療腹瀉時(shí)如能及時(shí)糾正患兒鋅的缺乏，將有利于腸道吸收水和電解質(zhì)，同時(shí)激發(fā)和提高人體的免疫功能，使機(jī)體維持T殺傷細(xì)胞的活性，抗體形成增多，加強(qiáng)腸道對(duì)感染的清除。所以，補(bǔ)鋅能縮短腹瀉病程，減輕腹瀉的嚴(yán)重程度，而且能降低以后2～3個(gè)月腹瀉的再發(fā)生［8-9］。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，脫水糾正及止瀉的時(shí)間實(shí)驗(yàn)組均短于對(duì)照組（均P＜0.05），兩組患兒在治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。本次研究表明，在治療小兒難治性腹瀉患者時(shí)，采取小兒復(fù)方氨基酸和鋅佐治效果突出，且安全性高，可改善患兒的預(yù)后水平。

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The Clinical Effect of Compound Amino Acid and Zinc George Pediatric Intractable Diarrhea in Children

SHI Yan WANG Qin YANG Mei FU Rubing， Pediatrics， Jianhu County People's Hospital， Jianhu 224700， China

Objective To investigate the clinical effect of compound amino acid and zinc in the treatment of children with intractable diarrhea. Methods Select intractable diarrhea in children with 70 cases in children，which is divided into an experimental group and a control group， the control group received conventional therapy，accompanied by children in the experimental group compound amino acid and zinc treatment， compared two groups of treatment. Results Experimental group， the total effective rate was 94.29% in the control group， the total effective rate was 62.86%，the difference P＜0.05， improvement of clinical symptoms in the experimental group than the control group time difference P＜0.05. The two groups were no obvious adverse reactions. Conclusion Intractable diarrhea in children taking children compound amino acid and zinc George outstanding results，can significantly improve the prognosis of the level of children.

Children compound amino acid， Zinc， Intractable diarrhea in children

725

A

1674-9308（2015）33-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.126

224700 江蘇省建湖縣人民醫(yī)院兒科