劉學(xué)路

不同劑量的辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效觀察

劉學(xué)路

目的 觀察和探討不同劑量的辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效。方法 選擇于2014年6月～2015年6月我院收治的120例老年高血壓合并高脂血癥患者作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組60例患者。觀察組采用劑量為40 mg/d的辛伐他汀治療，對照組采用劑量為20 mg/d的辛伐他汀治療，觀察對比兩組患者的臨床療效，治療前后血脂和血壓的改變情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的臨床有效率為95%，對照組為80.67%，觀察組的臨床療效率高于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.治療前，兩組患者的血壓和血脂無顯著性差異。治療后，觀察組的收縮壓，舒張壓，血清總膽固醇以及甘油三脂低于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。結(jié)論 治療老年高血壓合并高脂血癥時，高劑量的辛伐他汀臨床有效率高，臨床癥狀改善顯著，不良反應(yīng)少。

辛伐他汀；老年高血壓合并高脂血癥；臨床療效

高血壓和高血脂是當(dāng)今危害老年人健康的兩大因素，然而高血壓通常合并高血脂一起發(fā)生，加重了對老年人危害性。辛伐他汀是一種他汀類藥物，治療高血壓效果好，降脂、調(diào)脂效果也好，但是辛伐他汀尚無具體的劑量評定標(biāo)準(zhǔn)，影響了對老年人的治療效果［1］。在本文中，我們研究了不同劑量的辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇于2014年6月～2015年6月我院收治的120例老年高血壓合并高脂血癥患者作為研究對象，其中男78例，女42例；年齡60～80歲，平均（63.5±3.6）歲；病程8個月～10年，平均病程（3.5±1.2）年。所有患者均符合《中國成人血脂異常防治指南》（新版）中有關(guān)高脂血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組：男性40例，女性20例，年齡61～80歲，平均年齡（64.4±4.5）歲，病程9個月～10年，平均病程（3.8±1.3）年。對照組：男性38例，女性22例，年齡61～89歲，平均年齡（63.3±3.4）歲，病程8個月～10年，平均病程（3.3±1.1）年。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2給藥方法

對照組患者給予小劑量辛伐他汀方案：20 mg/d，晚餐2 h用藥，連續(xù)治療7周。觀察組患者給予高劑量辛伐他汀方案：40 mg/d，晚餐2 h用藥，連續(xù)治療7周。

1.3觀察指標(biāo)

記錄治療前后患者血脂血壓指標(biāo)的改善情況，包括總膽固醇、甘油三脂，舒張壓和收縮壓等。臨床療效：有效性：（1）顯效：收縮壓下降幅度≥30%，血清總膽固醇下降幅度≥25%，甘油三脂下降幅度≥35%；（2）有效：收縮壓下降幅度10%～30%，血清膽固醇下降幅度5%～25%，甘油三脂下降幅度10%～35%；（3）無效：未達(dá)到上述條件者。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床有效率比較

觀察組的臨床有效率為95%，對照組為80.67%，觀察組的臨床療效率高于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者的血脂和血壓比較

治療前，兩組患者的血壓和血脂無顯著性差異。治療后，觀察組的收縮壓，舒張壓，血清總膽固醇以及甘油三脂低于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)

治療后，兩組患者均出現(xiàn)腹痛，惡心，嘔吐等不良反應(yīng)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（3/60），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（2/60）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，如何保證老年人的健康，成為當(dāng)今社會迫切要解決的問題。高血壓病是一種臨床常見病、常伴有脂肪和糖代謝紊亂，合并高血脂癥，誘發(fā)冠心病、腦出血等心腦血管疾病的重要危險因素［2-4］。高血壓病和高血脂癥的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，因此，如何控制血壓和血脂水平，成為人們亟待解決的課題。流行病學(xué)研究證實血膽固醇水平和血壓間存在正相關(guān)。Oslo研究調(diào)查了16 525名健康男性，發(fā)現(xiàn)在40歲后，舒張壓＞110 mm Hg者與舒張壓＜70 mm Hg者相比較，其血膽固醇值平均升高0.71 mmol/L；并且經(jīng)多因素分析顯示血壓與膽固醇之間的聯(lián)系僅受體重指數(shù)和血甘油三酯（TG）水平的影響，而不受年齡、吸煙、隨機血糖、季節(jié)、運動量及社會經(jīng)濟(jì)狀況的影響［5-8］。有大量文獻(xiàn)報道證實，TC、HDL-C、LDL-C血清水平的異常與動脈粥樣硬化密切相關(guān)，血清中過高的TG水平可促進(jìn)動脈粥樣硬化的進(jìn)程，而血清中過高的血脂水平是許多心腦血管疾病的重要危險因素［9-10］。

辛伐他?。╯imvastatin）是他汀類（statin）的降血脂藥物，用于控制血液中膽固醇的含量以及預(yù)防心血管疾病。辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物［11-12］。羥甲基戊二酰輔酶A（HMGCOA）還原酶抑制劑，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，為血脂調(diào)節(jié)劑。文獻(xiàn)資料表明，有降低高脂血癥家兔血清、肝臟、主動脈中總膽固醇（TC）的含量，降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的作用［13-14］。本文的研究顯示，高劑量的辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床有效率，對血脂和血壓的改善情況，均顯著高于低劑量組。這與文獻(xiàn)的報道相符［13-16］。

綜上所述，治療老年高血壓合并高脂血癥時，高劑量的辛伐他汀臨床有效率高，臨床癥狀改善顯著，不良反應(yīng)少。

［1］路殿林，賈蘇靜，龐曉瑾，等. 不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者血清NO和ET-1水平的影響［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51 （3）：89-90.

［2］楊群生，吳炳香，鄭文莉. 不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效觀察［J］. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（3）：247-248.

［3］中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會. 老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2011版）［J］.中華內(nèi)科雜志，2012，51（1）：76-82.

［4］王國茗. 不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并高血脂的比較研究［J］. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（2）：103-105.

［5］劉茜，唐丹，趙輝，等. 辛伐他汀片的人體相對生物利用度及生物等效性研究［J］. 實用藥物與臨床，2009，12（6）：412-415.

［6］古麗巴合提·扎卡力亞. 不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床研究［J］. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（2）：104-105.

［7］徐飛，安平，周勇. 辛伐他汀對老年高血壓伴高脂血癥踝臂指數(shù)和脈搏波傳導(dǎo)速度的影響［J］. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，34（9）：792-794.

［8］桑成武，謝軍，孫媛媛. 阿托伐他汀鈣對老年高血壓合并高脂血癥患者的降脂作用及安全性觀察［J］. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（4）：264-265.

［9］陳向東，楊鵬麟. 辛伐他汀治療高血壓伴頸動脈硬化患者64例臨床觀察［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（24）：5154-5155，5158.

［10］ 張志杰，張志瑛，吳京蘭，等. 辛伐他汀改善高血壓合并高血脂患者的血管內(nèi)皮功能［J］. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（8）：29-30.

［11］ Topoi EJ. Intensive statin therapy-a sea change in cardiovascular prevention［J］. N Eng J Med.，2004，350（15）：1562-1564.

［12］ 王春明，包斐然. 不同劑量辛伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂療效觀察［J］. 心腦血管病防治，2005，5（1）：24-26.

［13］ 石素萍，張輝，張彥玲. 阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征合并高脂血癥療效觀察［J］. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（2）：322-323.

［14］ 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南［J］. 中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

［15］ 董勝翔，牟寶華，韓桂英. 辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的最佳劑量研究［J］. 實用藥物與臨床，2014，17（1）：98-100.

［16］范柳芳，陳金水，吳天敏，等. 健脾降脂方治療高齡高脂血癥患者的臨床療效及安全性觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：172-173.

Study on the Clinical Efficacy of Different Doses of Simvastatin for the Treatment of Elderly Patients With Hypertension and Hyperlipidemia

LIU Xuelu， Department of Cardiology， The second Affiliated Hospital of Kunming Medical Uninversity， Kunming 650101， China

Objective To observe and investigate the clinical efficacy of different doses of simvastatin for the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia. Methods We selected 120 cases of elderly patients who were treated for hypertension complicated with hyperlipidemia in our hospital from June 2014 to June 2015 as the research subjects， they were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， each group had 60 cases. The observation group was treated with 40 mg/d simvastatin， the control group was treated with 20 mg/d simvastatin. The clinical efficacy of the two groups， the changes of blood lipid and blood pressure before and after treatment， and the occurrence of adverse reactions were compared. Results The clinical efficacy rate of the observation group was 80.67%， while the control group was 95%， the clinical treatment efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group， and there was significant difference （P＜0.05）. The blood pressure and blood lipid of the two groups were not significantly different before treatment. After treatment，the systolic blood pressure， diastolic blood pressure， serum total cholesterol and glycerol three lipid were significantly lower in the observation group than in the control group， and there was a significant differences between the two groups （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of high dose of simvastatin for the treatment of senile hypertension and hyperlipidemia is high， and the clinical symptoms are improved significantly， andthe adverse reactions are few.

Simvastatin， Senile hypertension complicated with hyperlipemia， Clinical curative efficacy

R544.1

A

1674-9308（2015）33-0194-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.129

650101 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科