王書祥

無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮對老年COPD并發(fā)呼吸衰竭的治療效果初評

王書祥

目的 分析無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮對老年COPD并發(fā)呼吸衰竭臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年4月～2015年5月到我院進(jìn)行COPD并發(fā)呼吸衰竭治療老年患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對照組為30例，研究組為30例，給予對照組一般常規(guī)性治療方法，給予研究組無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療方法，對兩組患者的治療有效率進(jìn)行分析和對比。結(jié)果 給予兩組不同的治療方法后，對照組的治療總有效率為76.7%，研究組的治療總有效率為90%，研究組的治療總體有效率優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 對COPD并發(fā)呼吸衰竭老年患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療方法，效果較好，提高了患者的滿意度。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；納洛酮；老年COPD并發(fā)呼吸衰竭；治療效果

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）近年發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其主要并發(fā)癥為呼吸衰竭，給人類身體造成嚴(yán)重威脅，及時(shí)診斷和治療顯得尤為關(guān)鍵和重要。實(shí)驗(yàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)，不但操作簡單便捷，還能為呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持［1-2］。納洛酮藥物具有顯著改善呼吸衰竭以及降低肺動(dòng)脈高壓的作用。現(xiàn)本文主要是以2014年4月～2015年5月到我院進(jìn)行COPD并發(fā)呼吸衰竭治療老年患者60例作為具體的研究對象，分析采用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮對老年COPD并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果，具體如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年5月到我院進(jìn)行COPD并發(fā)呼吸衰竭治療老年患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對照組為30例，研究組為30例，給予對照組一般常規(guī)性治療方法，給予研究組無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療方法 其中男性患者為31例，女性患者為29例。對照組中，年齡61～79歲，平均年齡為（63.1±2.0）歲。研究組中，年齡63～77歲，平均年齡為（62.8±2.2）歲。所有患者對于本次調(diào)查研究知情知權(quán)，自愿參加，均簽訂同意書。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。兩組患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2治療方法

給予對照組患者采用一般常規(guī)治療方法，主要包括有祛痰、抗炎、腎上腺皮質(zhì)激素以及止痙等，同時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)幫助患者進(jìn)行通氣治療。無創(chuàng)呼吸機(jī)的各個(gè)具體參數(shù)如下：氧氣濃度為30%～40%；呼吸頻率為12～20次/min，通氣模式主要為S/T。把吸氣壓力從10 cm H2O調(diào)節(jié)至25 cm H2O，控制呼氣的壓力維持在4～8 cm H2O，每次通氣時(shí)間為3～4 h，2～3次/d，保證1 d通氣時(shí)間累計(jì)超過8 h。

在上述治療的基礎(chǔ)之上，給予研究組患者采用納洛酮進(jìn)行靜脈滴注，把大約2 mg的納洛酮加入到9%生理鹽水100 ml給予研究組患者采用納洛酮進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療3 d。

1.3治療效果判定

采取我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行治療效果分析，治療效果分為顯效，有效，無效?？傊委熡行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/30×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

給予兩組患者不同的治療方法后，對照組中，治療顯效為12例，有效為11例，無效為7例。研究組中治療顯效為16例，有效為11例、治療無效為3例。組間數(shù)據(jù)對比顯示，研究組的治療總有效率高于對照組的治療總有效率。組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.023，t=0.016）。詳見表1。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病的主要特征為氣體受限而不完全可逆，它的主要發(fā)病機(jī)制為有害氣體以及顆粒導(dǎo)致的肺部炎癥，一般呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展［3-4］。相關(guān)實(shí)驗(yàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病并發(fā)的呼吸衰竭給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，給患者的身心帶來極大的痛苦，嚴(yán)重降低患者日常生活質(zhì)量，致死率極高，且近年呈現(xiàn)遞增趨勢。為此，及早診斷和治療顯得尤為關(guān)鍵和重要。

當(dāng)前臨床暫無徹底治愈藥物，進(jìn)一步減輕患者臨床癥狀，緩解患者痛苦，延長患者生存周期，改善患者生活質(zhì)量是當(dāng)前治療的主要核心。臨床中采用有創(chuàng)通氣治療方式，可有效幫助患者改善呼吸疲勞的狀態(tài)以及臨床表現(xiàn)癥狀，促使患者體內(nèi)的氣體發(fā)生交換，進(jìn)而達(dá)到改善呼吸衰竭的目的［5］。但其主要的不足就是患者的氣道黏膜容易受損以及引發(fā)各種相關(guān)性肺部疾病。近年當(dāng)中，無創(chuàng)通氣技術(shù)被廣泛的運(yùn)用在臨床的治療當(dāng)中，其操作簡單便捷，具有其它方式無法比擬的優(yōu)勢，可幫助患者進(jìn)一步改善肺泡內(nèi)部氣體的分布情況，有效促使氣體進(jìn)入到肺泡內(nèi)，加強(qiáng)肺泡間質(zhì)滲出的吸收能力，降低呼吸的耗損，緩解氣道痙攣以及呼吸機(jī)疲勞現(xiàn)象，最終達(dá)到提高呼吸功能的目的［6-7］。納洛酮屬于一種抑制劑，主要是由人工來合成的，它可有效改善肺動(dòng)脈高壓以及提高血氧分壓，確?；颊吆粑劳〞常?］。二者聯(lián)合使用，效果增強(qiáng)，可達(dá)到改善患者呼吸功能的治療目的［9］。

在本次研究結(jié)果中我們可以知道，給兩組患者采用不同的治療方法后。兩組患者均取得一定的治療療效，研究組在治療顯效例數(shù)多于對照組，治療有效與對照組相同，治療無效少于對照組，治療總治療總體有效率（90%）優(yōu)于對照組（76.7%）。組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)果進(jìn)一步表明，對于老年COPD并發(fā)呼吸衰竭的患者來說，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療方法，治療有效性高，可顯著改善患者呼吸功能。

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Therapeutic Effect Evaluation of Noninvasive Ventilator in Combination With Naloxone Treat in Senile COPD Complicated With Respiratory Failure

WANG Shuxiang， Respiratory， Siyang county province people's hospital in Jiangsu， Siyang 223700， China

Objective To analyze effect of the application of noninvasive ventilator in combination with naloxone in senile COPD complicated with respiratory failure. Methods 60 senile patients with COPD complicated with respiratory failure in our hospital from April 2014 to May 2015， were randomly divided into two groups， 30 cases of control group， 30 cases of study group，control group received routine treatment， study group received noninvasive ventilator joint naloxone treatment， analyzed and compared the effective rate in two groups. Results After received different treatment methods， the total effective rate of control group was 76.7%， the total effective rate of study group was 90%， the total effective rate of treatment group were better than control group， the treatment of the data contrast differences between group obviously （P＜0.05） with statistical significance. Conclusion The senile patients with COPD complicated with respiratory failure treatment by noninvasive ventilator complicated with naloxone， effect significantly， improved the patient's satisfaction.

Noninvasive ventilator， Naloxone， Senile COPD complicated with respiratory failure， Treatment effect

R563.9

A

1674-9308（2015）33-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.107

223700 江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院呼吸科