關(guān)軍霞

·護(hù)理研究·

問題跟蹤護(hù)理對糖尿病患者血糖控制及滿意度的影響

關(guān)軍霞

目的 研究探討問題跟蹤護(hù)理對糖尿病患者血糖控制影響與臨床滿意度。方法 將我院2014年2月～2015年2月收治的糖尿病患者48例按照統(tǒng)計學(xué)原理分為例數(shù)均為24例的對照組和觀察組。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實行問題跟蹤護(hù)理模式，比較兩組患者血糖控制效果與臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理結(jié)果顯示，所有患者空腹血糖控制效果良好，觀察組患者控制效果優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；并且觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 實行問題跟蹤護(hù)理，對控制患者血糖具有明顯的效果，同時還能夠提高患者對護(hù)理效果的滿意度。

問題跟蹤；糖尿病；血糖控制

糖尿病的臨床表現(xiàn)主要為血糖較高。這種疾病的產(chǎn)生主要原因為身體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等，繼而導(dǎo)致患者肺燥、腎虛［1］。目前臨床治療糖尿病的主要方法為“五架馬車”，即飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖自我監(jiān)測、糖尿病健康教育［2］。本文將我院收治的糖尿病患者48例為研究對象。研究探討問題跟蹤護(hù)理對糖尿病患者血糖控制影響與臨床滿意度。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年2月～2015年2月收治的糖尿病患者48例為研究對象。其中男26例，女22例，患者年齡為50～89歲，平均年齡為（62.3±2.8）歲。經(jīng)診斷所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者中合并高血壓的有20例、腎病13例、心臟病12例、腦血管疾病3例。按照統(tǒng)計學(xué)原理分為例數(shù)均為24例的對照組和觀察組，兩組患者年齡、病情等基本資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組患者治療的過程中實行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用問題跟蹤護(hù)理模式，問題跟蹤護(hù)理模式實施的程序主要如下：

1.2.1發(fā)現(xiàn)問題 在上午10點之前，責(zé)任護(hù)理人員需要評估患者生理、心理與社會等各方面情況。找出現(xiàn)存的或者是潛存的健康問題。并研究分析該問題，針對發(fā)現(xiàn)的問題制定護(hù)理計劃，實施護(hù)理措施。

1.2.2跟蹤問題 護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，每天需要跟蹤管理。責(zé)任護(hù)理人員管理自己患者的同時，還需要加強(qiáng)對其他護(hù)理人員所管轄的患者情況［3］。檢查本組護(hù)理措施的實施情況，并針對所有患者現(xiàn)存的護(hù)理問題進(jìn)行跟蹤。其中包含糖尿病的慢性并發(fā)癥，如糖尿病足病患者、糖尿病酮癥等展開臨床護(hù)理查房和組內(nèi)討論。針對本組難以解決的問題，可以與其他組的護(hù)理人員共同協(xié)商交流解決，及時調(diào)整護(hù)理策略［4］。與此同時，還需要每周監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任護(hù)理人員每天早晨、下午交接班之前進(jìn)行查房，參與日常的護(hù)理與治療。

1.2.3解決問題 護(hù)理部應(yīng)當(dāng)每周二、五下午交接班的時候到現(xiàn)場組織1 h的疑難病例查房。責(zé)任護(hù)士將分管的危重患者情況進(jìn)行總結(jié)，其中主要包含護(hù)理問題、觀察要點、護(hù)理措施與健康教育等相關(guān)護(hù)理措施落實情況，并就實施效果進(jìn)行評價［5］。責(zé)任護(hù)理人員補(bǔ)充存在的問題，護(hù)理部組織疑難問題討論，并參與制定下一步的護(hù)理計劃，解決患者的健康問題。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。研究所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理結(jié)果顯示，所有患者空腹血糖控制效果良好，觀察組患者控制效果優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時觀察組患者2 h空腹血糖、糖化血紅蛋白等臨床指標(biāo)改善效果好于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，即觀察組患者護(hù)理滿意度為95.8%，對照組患者護(hù)理滿意度為83.3%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

問題跟蹤護(hù)理的提出，主要來源于以問題為中心的教學(xué)理論運用到臨床護(hù)理實踐中，通過發(fā)現(xiàn)患者問題為基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)用批判性思維分析和解決問題，促使護(hù)理人員能夠發(fā)揮主動學(xué)習(xí)能力，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)［6-7］。問題跟蹤護(hù)理需要護(hù)理人員不斷加強(qiáng)與患者溝通。通過動態(tài)化的評估患者情況，了解患者的需要，促使和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，減少護(hù)患糾紛，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，實行問題跟蹤護(hù)理，對控制患者血糖具有明顯的效果，同時還能夠提高患者對護(hù)理效果的滿意度。

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Influence of Issue Tracking Nursing the Glycemic Control and Clinical Satisfaction in Patients With Diabetes

GUAN Junxia， Internal medicine， Yiyang county people's hospital in He’nan province， Yiyang 471600， China

Objective To study the issue tracking care on the glycemic control of patients with diabetes and clinical satisfaction. Methods 48 cases of diabetic patients treated according to the statistics theory is divided into the number of cases of 24 cases of control group and observation group in our hospital from February 2014 to February 2015. Control group were treated by routine nursing， the observation group of patients in issue tracking nursing mode， comparing two groups of blood glucose control in patients with clinical nursing satisfaction. Results Nursing，according to the results of all patients fasting glucose control effect is good， the observation group control effect was better than the control group patients， patients with data in accordance with statistical difference （P＜0.05）. Nursing satisfaction is higher than the control group and observation group patients， data accord with statistical difference （P＜0.05）. Conclusion In patients with diabetes treatment in the process of implementing problem tracking nursing， patients to control blood sugar has obvious effect， but also can improve the patient satisfaction to nursing effect.

Issue tracking， Diabetes， Blood glucose control

R473

A

1674-9308（2015）33-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.153

471600 河南省宜陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科