孫海英　高永蓮　孫巖

57例小兒發(fā)熱驚厥的護(hù)理體會(huì)

孫海英高永蓮孫巖

目的 對(duì)小兒發(fā)熱驚厥的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，分析對(duì)小兒發(fā)熱驚厥護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。方法 選取2014年6月1日～2015年5 月31日我院收治的小兒發(fā)熱驚厥患兒，共計(jì)57例，對(duì)其給予綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)，57例患兒的病情都能夠獲得明顯的緩解，平均發(fā)熱時(shí)間為（6.3±1.8）d，在住院期間57例患者中有11例患兒有再發(fā)驚厥情況，經(jīng)治療和護(hù)理有所緩解。結(jié)論 對(duì)小兒發(fā)熱驚厥患者提供更具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠同治療相輔相成，對(duì)獲得更好的治療效果，保障患兒的生命安全具有重要意義。

護(hù)理干預(yù)；發(fā)熱驚厥；小兒

小兒發(fā)熱驚厥以6個(gè)月～5歲的嬰幼兒發(fā)病居多。在小兒發(fā)熱驚厥的護(hù)理方式的選擇上，如果處理不當(dāng)則會(huì)造成驚厥在時(shí)間上的延長，也會(huì)造成驚厥次數(shù)的增加［1］。造成患兒因驚厥而引起的智力發(fā)育遲緩、智力障礙等后遺癥。本文選取了2014年6月1日～2015年5月31日我院收治的57例發(fā)熱驚厥患兒為例，進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了較好效果，現(xiàn)將具體護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　臨床資料

選取我院在2014年6月1日～2015年5月31日收治的57例發(fā)熱驚厥的患兒，男性27例，女性30例，患兒年齡為3個(gè)月～4歲，平均年齡為（16.9±15.1）個(gè)月。其中單純型驚厥的患兒為43例，復(fù)雜型驚厥的患兒為14例；首次發(fā)病的患兒為25例，再次發(fā)病的患兒為32例。所有患兒都有體溫升高、面色青紫、意識(shí)減弱和肌肉強(qiáng)直以及痙攣等臨床癥狀［2］。所選取進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的患兒均經(jīng)監(jiān)護(hù)人知情，并簽署知情同意書。

2　護(hù)理方法

2.1應(yīng)急護(hù)理

2.1.1預(yù)防傷害 當(dāng)患兒發(fā)生驚厥時(shí)，要及時(shí)就地?fù)尵?，避免搬運(yùn)。以拇指對(duì)神門、百合以及人中等穴位進(jìn)行按壓，并對(duì)患兒的體溫、血壓、呼吸、脈搏和神智進(jìn)行密切觀察；還應(yīng)置一硬棒棉簽在上下牙間，以防患兒在發(fā)熱驚厥時(shí)對(duì)唇舌的傷害；此外還應(yīng)注意外部環(huán)境應(yīng)保持安靜、柔和，以防復(fù)雜的環(huán)境對(duì)患兒的刺激［3］。

2.1.2保持呼吸通暢以及供氧 患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)采取平臥體位，頭側(cè)向一側(cè)，并在頭下置以柔軟物品，并對(duì)口鼻內(nèi)的分泌物和嘔吐物進(jìn)行及時(shí)的清理，同時(shí)托起下頜以防舌后墜。此外，如果發(fā)生窒息，根據(jù)實(shí)際情況，必要時(shí)做氣管切開［4］。此外，應(yīng)及時(shí)為患兒供氧，以減輕缺氧與腦損害的幾率。

2.1.3發(fā)熱護(hù)理 應(yīng)對(duì)患兒發(fā)熱，當(dāng)先采取溫水或乙醇進(jìn)行擦浴護(hù)理。用毛巾浸于溫水中或用棉球沾取乙醇，在患兒腋下、腋窩、腹溝股進(jìn)行擦拭，注意切勿直接擦拭后頸、腹部、胸前和足底等部位［5］。此外，可進(jìn)行對(duì)患兒的冷敷護(hù)理，在患兒額頭、手心和腹股溝處放置浸過涼水且瀝干的毛巾，也可使用冰袋對(duì)患兒進(jìn)行降溫，必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑予以藥物降溫或使用小兒專用退熱貼［6］。

2.2臨床護(hù)理

2.2.1病情觀察 對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，并應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒的病史進(jìn)行詳細(xì)了解，根據(jù)醫(yī)囑為患兒予以藥物治療的同時(shí)，要對(duì)患兒進(jìn)行取血、尿、便標(biāo)本等進(jìn)行臨床檢查，對(duì)伴有腹瀉的患兒提供補(bǔ)充水、碳酸氫鈉離子［7］。

2.2.2飲食控制 應(yīng)注重對(duì)停止驚厥后的患兒進(jìn)行飲食控制，食物以流質(zhì)和半流質(zhì)的食物為主，并且對(duì)進(jìn)食量進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?，以少食多餐為原則，對(duì)進(jìn)食困難的患兒，應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液等方式進(jìn)行補(bǔ)充營養(yǎng)。

2.2.3保持病房環(huán)境 護(hù)理人員應(yīng)讓患兒家屬一起協(xié)同維持病房的干凈整潔和安靜溫馨的環(huán)境，并要每日定時(shí)給病房通風(fēng)，保持病房內(nèi)的25℃的溫度以及50%～60%的濕度。并且注意在對(duì)患兒驚醒護(hù)理操作時(shí)的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔迅速，以避免對(duì)患兒的刺激［8］。

2.3心理護(hù)理

2.3.1患兒及家屬的心理護(hù)理 因發(fā)熱驚厥的臨床癥狀較為危急，這對(duì)患兒及家屬都會(huì)造成心理上的負(fù)擔(dān)。在對(duì)患兒的護(hù)理中應(yīng)當(dāng)注重保持微笑，態(tài)度溫和，對(duì)哭鬧的患兒要有耐心，以溫和的語言進(jìn)行安撫，也可以利用玩具等轉(zhuǎn)移患兒的注意力后，再進(jìn)行護(hù)理操作。對(duì)患兒家屬的心理情緒，應(yīng)當(dāng)通過耐心告知病情等進(jìn)行心理安慰，撫慰其緊張情緒，并與家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，以避免因家屬的負(fù)面情緒對(duì)患兒的治療和護(hù)理造成不良影響。

2.3.2健康教育 要根據(jù)患兒家屬的文化水平對(duì)其進(jìn)行小兒發(fā)熱驚厥相關(guān)知識(shí)的講解，并指導(dǎo)其能在發(fā)生驚厥的第一時(shí)間施救。并應(yīng)當(dāng)注意對(duì)小兒發(fā)熱驚厥的誘因和緊急處理措施以及預(yù)防措施進(jìn)行著重講解。

3　結(jié)果

經(jīng)過積極治療和護(hù)理，所選取的57例患兒，病情都得到明顯緩解，出院時(shí)明顯緩解率達(dá)到100%，平均發(fā)熱時(shí)間為（6.3±1.8）d，在住院期間57例患者中有11例患兒有再發(fā)驚厥情況，經(jīng)治療和護(hù)理有所緩解，出院后所選取的57例患兒中共有7例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.07%（7/57）。

4　討論

小兒高熱驚厥主要是由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育不全，各種較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常放電而產(chǎn)生［9］。若不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患兒的生命造成威脅，且在驚厥的狀態(tài)下還會(huì)對(duì)患兒造成腦損害，從而影響患兒的智力。少數(shù)的驚厥和時(shí)間較短的驚厥一時(shí)間不會(huì)對(duì)大腦造成嚴(yán)重的影響，因而及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療成為救治患兒的關(guān)鍵。在對(duì)患兒治療中，具有針對(duì)性的科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也是一個(gè)不可或缺的重要環(huán)節(jié)。

綜合護(hù)理干預(yù)能夠在小兒發(fā)熱驚厥的救治中對(duì)高熱和驚厥進(jìn)行迅速控制，并在經(jīng)過緊急救治后患兒的康復(fù)中提供優(yōu)質(zhì)的全面的護(hù)理干預(yù)，這大大提高了患兒的生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)展。此外，綜合護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患兒家屬的健康教育，起到了預(yù)防作用，大大降低了患兒的復(fù)發(fā)率。

［1］謝倫艷，禹晶晶，胡志平. 以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)用于小兒高熱驚厥的效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（4）：45-47.

［2］田曉芳. 小兒高熱驚厥的急診護(hù)理體會(huì)［J］. 吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（2）：117-118.

［3］張莉. 小兒高熱驚厥的急救護(hù)理［J］. 大家健康（中旬版），2015（4）：197.

［4］鐘雅紅. 急診小兒熱性驚厥的急救與護(hù)理［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015 （12）：95.

［5］巴成梅. 小兒高熱驚厥護(hù)理心得體會(huì)［J］. 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015（8）：56-57.

［6］陳峰. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］. 護(hù)理研究，2015（12）：1519-1520.

［7］韋韡. 針對(duì)性的急救護(hù)理措施在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015（11）：326.

［8］南泉. 110例小兒高熱驚厥的院前急救與護(hù)理體會(huì)［J］. 大家健康（下旬版），2015（3）：454-455.

［9］蔡?hào)|霖. 小兒高熱驚厥的家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015（12）：302-303.

Nursing Experience of 57 Cases of Febrile Convulsion in Children

SUN Haiying GAO Yonglian SUN Yan， Suihua First Hospital of Heilongjiang Province， Suihua 152000， China

Objective The nursing experience of children with febrile convulsion was summarized， and the matters that should be paid attention to during the nursing of children with febrile convulsion were analyzed. Methods Select from June 1， 2014 to May 31， 2015 children with infantile fever convulsion of our hospital， a total of 57 cases， give the comprehensive nursing intervention， and analyzing the nursing effect were observed. Results After treatment and nursing intervention， 57 cases of illness can obtain obvious relief， average heating time was （6.3±1.8） d， 57 patients during hospitalization of 11 cases with recurrence convulsions， ease after treatment and care. Conclusion Patients with infantile fever convulsion to provide more targeted nursing intervention， with treatment can supplement each other， to get better treatment effect， to ensure the safety of the patient's life is of great significance.

Nursing intervention， Febrile convulsion， Pediatric

R473

A

1674-9308（2015）33-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.174

152000 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院