吳淑燕　吳春芳　李冰玉

預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護理體會

吳淑燕吳春芳李冰玉

目的 探析預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護理效果。方法 選取152例腦卒中患者，按入院時間將其分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用針對性護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組的墜積性肺炎發(fā)生率、住院時間及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。結論 對腦卒中患者實施口腔、飲食等針對性的護理可降低并發(fā)墜積性肺炎的發(fā)病率，縮短患者的住院時間，減輕患者及患者家屬的經(jīng)濟壓力。

腦卒中；墜積性肺炎；臨床護理效果

腦卒中是臨床上較為常見的疾病，中老年人為主要發(fā)病人群。即使臨床醫(yī)學不斷發(fā)展，腦卒中的致死率逐漸降低，但墜積性肺炎仍是影響患者治療和預后效果的主要并發(fā)癥，對患者生命健康造成了嚴重的影響。本文選取152例腦卒中患者為研究資料，對預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的護理方法及護理效果進行評價，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年9月我院收治的152例腦卒中患者為研究資料，其中，男84例，女68例；年齡為56～84歲，平均年齡為（69.78±2.64）歲；所有患者的臨床癥狀及檢查結果均符合第四屆腦血管病學術會議所通過的腦卒中診斷標準［1］。按入院時間將其分為兩組，兩組患者在基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)內(nèi)科護理：對患者進行康復指導和健康宣教。同時，將患者的病情恢復情況進行記錄和評價。

觀察組在對照組的基礎上增加口腔和飲食等針對性護理，具體如下：

首先，對患者進行口腔護理干預。指導患者在每日飲食后漱口或刷牙，若患者漱口困難，則將單層的生理鹽水紗布覆蓋于患者口腔上，吸附殘留細菌。其次，對患者進行飲食干預。指導患者多攝入高蛋白、高纖維、高熱量的食物，保障營養(yǎng)攝入，遵循少食多餐的飲食原則；若患者無主動進食能力，則給予患者鼻飼，攝入量控制在200～250 ml，每日5次。在鼻飼過程中，避免食物進入患者氣管，指導患者半臥位休息。同時，給予患者適量的水分攝入，保障機體所需水分的正常供應，稀釋痰液濃度，輔助患者排除痰液。最后，對患者進行排痰指導。使用聽診器了解患者的痰液堆積情況和呼吸功能情況，若患者意識清晰，則輕拍后背輔助其排痰，若患者為昏迷狀態(tài)，則使用上凹內(nèi)氣管進行刺激，刺激患者自然咳痰，維持呼吸道通暢。

1.3觀察指標［2］

對兩組患者的住院時間、墜積性肺炎發(fā)病率及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制調查問卷，內(nèi)容包括：就醫(yī)程序、醫(yī)護人員服務態(tài)度、醫(yī)務工作人員專業(yè)素養(yǎng)、病房環(huán)境等進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組的墜積性肺炎發(fā)生率、住院時間及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3　討論

隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，腦卒中的致死率逐漸下降，但治療后的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，其中墜積性肺炎是臨床上較為常見的并發(fā)癥。造成患者墜積性肺炎發(fā)生率的主要原因為呼吸道的分泌物排出困難，落入肺部從而引發(fā)肺部感染，針對主要發(fā)病機制，在臨床護理中，應將護理的關鍵和側重點放置在口腔和呼吸道清理上，同時給予患者不要的營養(yǎng)支持，增強機體免疫力。

在臨床護理中，部分腦卒中患者的意識清醒，且可進行簡單的漱口、刷牙等日?；顒?，針對此類患者，則可指導其養(yǎng)成正確的漱口方式和刷牙習慣。但部分腦卒中患者的意識不清醒，這則需要護理人員使用浸入生理鹽水的紗布覆蓋在患者口腔上以提升患者的口腔濕度，起到降低細菌吸入量的作用。此種口腔護理操作具有經(jīng)濟使用、操作簡單的特點，因此，可較少患者的護理和住院費用，減輕患者及患者家屬的經(jīng)濟負擔。此外，在患者的臨床護理中，增加對患者飲食方式和飲食內(nèi)容的干預，為患者攝入富含熱量、蛋白質和纖維類食物，可保障患者的營養(yǎng)攝入，增強體質，降低墜積性肺炎的發(fā)病率。

本次研究結果顯示，觀察組的墜積性肺炎發(fā)生率、住院時間及護理滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本結果與趙曉光［3］相關研究結果相符，從結果中可以看出腦卒中患者發(fā)生墜積性肺炎的發(fā)病率較高，在實施口腔、飲食等針對性的護理后，降低了墜積性肺炎發(fā)生率，縮短住院時間，減少治療費用，改善患者的生存質量［4］。

綜上所述，對腦卒中患者實施口腔、飲食等針對性的護理可降低并發(fā)墜積性肺炎的發(fā)病率，縮短患者的住院時間，減輕患者及患者家屬的經(jīng)濟壓力。

［1］吳慧萍. 早期舒適護理干預對急性腦卒中患者神經(jīng)、運動功能及并發(fā)癥的影響［J］. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（6）：959-960.

［2］李慧聰，李朋濤，王曉萍. 長期臥床病人中墜積性肺炎的預防和治療體會［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（2）：158-159.

［3］趙曉光. 預防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（12）：7603.

［4］黃映娟，李軍. 基于長期臥床老年患者墜積性肺炎的預防性護理思路探索130例［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（1）：79-80.

Observation and Nursing Care of Patients With Stroke Patients Complicated With Falling Accumulation Pneumonia

WU Shuyan WU Chunfang LI Bingyu， Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University Seven ward， Quanzhou 362000， China

Objective Prevention of stroke in patients with pneumonia product falling observe and care effect. Methods 152 cases of stroke patients， according to admission time will be divided into two groups，the control group received usual care， observation group targeted care，compared two groups of nursing effect. Results Hypostatic pneumonia incidence observation group， hospitalization and nursing satisfaction than the control group （P＜0.05）. Conclusion The implementation of the stroke patients targeted oral care， diet can reduce concurrency hypostatic pneumonia morbidity， shorter hospital stays of patients， to reduce the financial pressure on patients and patient families.

Stroke， Hypostatic pneumonia， Clinical care benefits

R473

A

1674-9308（2015）33-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.176

362000 福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院七病區(qū)