吳強(qiáng)

·中西醫(yī)結(jié)合·

急性胰腺炎通過(guò)生長(zhǎng)抑素聯(lián)合血必凈治療的療效觀察

吳強(qiáng)

目的 探討急性胰腺炎通過(guò)生長(zhǎng)抑素聯(lián)合血必凈治療效果。方法 研究我院2013年5月～2015年5月收治的80例急性胰腺炎患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用基本治療和生長(zhǎng)抑素治療，觀察組運(yùn)用在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加血必凈治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 治療有效率上，觀察組為90%，對(duì)照組為75%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為5%，對(duì)照組為17.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；各指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組均短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合血必凈可以有效加快治療急性胰腺炎的速度，減少并發(fā)癥，提升療效。

急性胰腺炎；生長(zhǎng)抑素；血必凈；治療效果

急性胰腺炎分為輕癥與重癥患者，其中重癥患者病情急促，病情發(fā)展快，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，容易產(chǎn)生多臟器功能衰竭。其中重癥患者死亡率高，可達(dá)到20%，同時(shí)產(chǎn)生并發(fā)癥的患者占據(jù)50%。隨著人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的變化，其發(fā)病率逐年提升，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，臨床藥物治療的準(zhǔn)確有效性直接關(guān)系到患者生命健康［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究我院2013年5月～2015年5月收治的80例急性胰腺炎患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡為21～67歲，平均年齡為（42.9±4.1）歲；發(fā)病時(shí)長(zhǎng)范圍為3～49 h，平均時(shí)長(zhǎng)為（16.2±2.9）h；發(fā)病原因中，暴飲暴食者為15例，膽囊病變者19例，其他為6例；觀察組男性25例，女性15例；年齡為22～69歲，平均年齡為（44.1±5.7）歲；發(fā)病時(shí)長(zhǎng)范圍為5～47 h，平均時(shí)長(zhǎng)為（16.9±4.2）h；發(fā)病原因中，暴飲暴食者為13例，膽囊病變者20例，其他為7例；兩組患者在基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用基本治療和生長(zhǎng)抑素治療，禁止飲食，吸氧，做持續(xù)性胃腸減壓，糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡，運(yùn)用廣譜抗生素做抗炎治療，當(dāng)各循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定后進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持；通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑與生長(zhǎng)抑素做胰腺分泌的快速抑制，其中生長(zhǎng)抑素（揚(yáng)子江藥業(yè)集體有限公司）按照每次3 mg與250 ml的0.9%生理鹽水配伍后做持續(xù)12 h靜脈泵注，持續(xù)10 d連續(xù)用藥，重癥加倍。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血必凈治療，血必凈（天津紅日藥業(yè)股份有限公司）按照每次50 ml配伍100 ml的0.9%生理鹽水做靜脈滴注，滴注時(shí)長(zhǎng)為30～40 min，每天1次，重癥加倍［3-4］。

1.3評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療療效、并發(fā)癥發(fā)生率、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、腹痛消除時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)。（1）治療療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈標(biāo)準(zhǔn)為患者沒(méi)有不適感，治療3 d內(nèi)癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，一周內(nèi)消除；顯效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀和體征在一周內(nèi)有顯著改善；有效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀和體征在一周內(nèi)有改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀與體征在治療一周內(nèi)沒(méi)有改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效［5］。（2）并發(fā)癥主要觀察假性囊腫、胰腺膿腫等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療療效情況

治療有效率上，觀察組為90%，對(duì)照組為75%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為5%，對(duì)照組為17.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；詳情見(jiàn)表2。

2.3兩組患者各指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)情況

血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、腹痛消除時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組均短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05；詳情見(jiàn)表3。

3　討論

在急性胰腺炎治療中，生長(zhǎng)抑素可以有效的達(dá)到胰腺分泌快速抑制，括約肌有效松弛，減少胰管壓力，降低胰腺組織中的胰液量，進(jìn)而提升胰腺消化能力。同時(shí)可以對(duì)胃腸道外分泌能力的抑制來(lái)達(dá)到胰腺分泌的抑制，減少膽囊收縮素釋放量，降低炎癥介質(zhì)。同時(shí)在對(duì)內(nèi)臟血管平滑肌直接性作用下促進(jìn)內(nèi)臟血管收縮，從而達(dá)到內(nèi)源性血管擴(kuò)張物質(zhì)的在釋放和反應(yīng)上的抑制，進(jìn)而減少內(nèi)臟血液灌注［6-9］。

表3　兩組患者各指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比［（±s），d］

注：兩組對(duì)比，P＜0.05

分組 　　腹痛消除時(shí)間 　　血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間 　　白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間 　　住院時(shí)長(zhǎng)觀察組（n=40） 　1.41±0.23 　2.75±0.62 　2.59±0.95 　7.56±2.07對(duì)照組（n=40） 　2.32±1.27 　4.75±0.93 　4.83±1.72 　10.84±1.85

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Through the Observation of Acute Pancreatitis Curative Effect of Somatostatin Combined With Xuebijing Treatment

WU Qiang， Digestion Department of internal medicine， the first people's Hospital， Wujiang District， Suzhou 215200， China

Objective To investigate the acute joint Xuebijing treatment by somatostatin. Methods 80 cases of acute pancreatitis were divided into control group and observation group 40 cases in our hospital from May 2013 to May 2015， including the control group using basic treatment and somatostatin therapy， the use of the observation group in the control group on the basis of adding Xuebijing treatment， the effect of differences between treatment groups were analyzed. Results The treatment efficiency，the observation group was 90% in the control group was 75%， with asignificant difference between the two groups， P＜0.05， in the incidence of complications was 5% in the observation group， the control group was 17.5%， two group has significant difference， P＜0.05， the index returned to normal time and long hospitalization， the observation group were shorter than the control group， a significant difference， P＜0.05. Conclusion Somatostatin joint Xuebijing acute pancreatitis can effectively accelerate the speed and reduce complicationsk improve treatment efficacy.

Acute pancreatitis， Somatostatin， Xuebijing， Treatment effect

R972

A

1674-9308（2015）33-0219-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.146

215200 江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科